天津5家醫療機構被處理！一醫院被罰近2萬！

近日，武清區醫保局發布“關于對天津市武清區城關醫院等五家機構醫保違法違規行為行政處理決定的公示”，五家醫療機構因醫保違法違規被行政處理，其中，天津市武清區城關醫院被罰款19284.01元，天津市武清區河北屯鎮衛生院被罰款17693.16元。

近日，武清區醫療保障局依法對存在醫保違法違規行為的天津市武清區城關醫院等五家機構予以行政處理，現將有關情況公示如下：

一、天津市武清區城關醫院

天津市武清區城關醫院存在（1）存在過度檢查的違規行為，涉及“糖化血紅蛋白（HbALc）測定”、“血同型半胱氨酸測定（HCY）、“甲狀腺彩色多普勒超聲檢查”、“脂蛋白a(全自動儀器法”“載脂蛋白A1”（含試劑材料費）、“載脂蛋白B”（含試劑材料費）、收取“細菌性陰道病測定（BV檢查）”同時收取“體液細胞學檢查與診斷”與“脫落細胞學檢查與診斷”費用（2）存在重復收費的違規行為,收取“遠程心電監測”費用同時又收取“動態心電圖”費用（3）存在超標準收費的違規行為，涉及該院不能提供“數字影像存儲和獲取”服務，“高清晰螺旋CT-體部平掃、高清晰螺旋CT-頭部平掃”收費未按照規定減收20元、“表淺腫物切除術”按照“皮膚表淺腫物切除術收取費用”（4）存在違反診療規范的違規行為，涉及開展“芒針”治療未規范使用特制長針、無急診科開具“急診診察費”、“同一天開具同種或同種作用機制藥品”（5）存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違規行為，涉及將自費項目“臭氧治療”按照醫保項目“經皮穿刺醫用臭氧腰椎間盤髓核消融術”收取費用等醫保違法違規行為。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（二）項、第（三）項、第（六）項 的規定，區醫療保障局決定對其作出行政處理（津武醫保處字〔2025〕16號），責令限期三個月改正上述違法違規行為；責令退回違規支付的基本醫療保險金，罰款人民幣19284.01元。

二、天津市武清區河北屯鎮衛生院

天津市武清區河北屯鎮衛生院存在（1）過度檢查的違規行為，涉及“糖化血紅蛋白（HbALc）測定”（2）過度診療的違規行為，涉及在為陰道炎患者治療開具“陰道沖洗（一級醫院）”費用同時開具“會陰擦洗（一級醫院）”費用（3）重復收費的違規行為，收取“門/急診留觀診查費”費用同時又收取“門/急診診查費”費用（4）超標準收費的違規行為，涉及將“總膽紅素膽紅素-化學法”按照“總膽紅素-酶法”申報費用、“結合膽紅素膽紅素-化學法”按照“結合膽紅素-酶法”申報費用（5）違反診療規范的違規行為，涉及“同一天開具同種或同種作用機制藥品”（6）超儀器適用范圍的違規行為，涉及使用電腦中頻治療機開展微波治療（7）將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違規行為，涉及將自費項目“特定電磁波譜治療”按照醫保項目“紅外線治療法”進行申報等醫保違法違規行為。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（二）項、第（三）項、第（六）項、第（七）項的規定，區醫療保障局決定對其作出行政處理（津武醫保處字〔2025〕17號），責令限期三個月改正上述違法違規行為；責令退回違規支付的基本醫療保險金，罰款人民幣17693.16元。

三、天津武清澤美口腔門診部

天津武清澤美口腔門診部存在（1）重復收費的違規行為，涉及在收取了“根管充填術-熱牙膠充填-垂直加壓”的同時又收取了“熱牙膠充填”費用，收取“低位骨埋伏阻生智齒摘除術”的同時又收取了“分根術”、“齒槽嵴整形術”“拔牙窩搔刮術”費用，收取了“牙齦翻瓣術”的同時，又收取了“中外傷縫合”費用（2）超標準收費的違規行為，涉及“埋伏牙拔除術”按照“低位骨埋伏阻生智齒摘除術”收取費用，同一部位同時開展兩個手術第二個手術未按要求減半收費等醫保違法違規行為。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（三）項的規定，區醫療保障局決定對其作出行政處理（津武醫保處字〔2025〕18號），責令限期三個月改正上述違法違規行為；責令退回違規支付的基本醫療保險金，罰款人民幣2535.15元。

四、天津武清厚德聯合口腔門診部

天津武清厚德聯合口腔門診部存在（1）重復收費的違規行為，涉及“綜合治療臺”、“一次性器械盒”（2）超標準收費的違規行為，涉及“埋伏牙拔除術”按照“低位骨埋伏阻生智齒摘除術”收取費用，同一部位同時開展兩個手術第二個手術未按要求減半收費，牙齦翻瓣術未按照要求及時調整收費價格（3）診斷與申報不符的違規行為，涉及無相關診斷收取了鈣化橋打通術的費用，預備洞型的數量與樹脂充填數量不符等醫保違法違規行為。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（三）項、第（七）項的規定，區醫療保障局決定對其作出行政處理（津武醫保處字〔2025〕19號），責令限期三個月改正上述違法違規行為；責令退回違規支付的基本醫療保險金，罰款人民幣5551.57元。

五、天津武清中皓口腔門診部

天津武清中皓口腔門診部存在（1）重復收費的違規行為，涉及“口腔沖洗”、“牙周沖洗”、“牙周消炎上藥”、“牙齦出血止血”、“神經阻滯麻醉”、“樹脂充填”、在收取了牙髓活力測試（包括備洞）同時又收取了“預備洞型”費用、在收取了低位骨埋伏阻生智齒摘除術同時又收取了“拔牙窩搔刮術”“分根術”費用（2）超標準收費的違規行為，涉及同一部位同時開展兩個手術第二個手術未按要求減半收費、放氟光固化玻璃離子水門汀作為墊底使用時未減半收費、牙齦翻瓣術未及時調整價格（3）其他醫保違規行為，涉及正位智齒拔除收取了“牙齦翻瓣術”、在沒有牙骨質增生診斷的情況下收取了“牙槽突增生修整術”的費用（4）管理類醫保違規行為，“螺旋充填器”未建立出入庫記錄，病歷書寫不規范問題等醫保違法違規行為。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（三）項、第（七）項、第三十九條第（二）項的規定，區醫療保障局決定對其作出行政處理（津武醫保處字〔2025〕20號），責令限期三個月改正上述違法違規行為；責令退回違規支付的基本醫療保險金，罰款人民幣6435.45元。

來源 | 天津市武清區醫療保障局