“一院一特色”破解基層就醫難題

“一院一特色”

破解基層就醫難題

強基有特色 服務惠民生

基層醫療衛生機構距離群眾最近，加強基層醫療衛生機構特色科室建設，全面提升基層醫療衛生服務能力，有利于更好滿足群眾健康需求。2025年12月，國家衛生健康委、國家發展改革委等6部門聯合印發《關于加強基層醫療衛生機構特色科室建設的指導意見》，提出各地要按照“堅持定位、適應需求、合理布局、錯位發展”的原則，在加強基層醫療衛生機構全科醫療科、中醫科、預防保健科等業務及醫技科室建設的基礎上，綜合考慮轄區居民健康需求、人口老齡化、區域醫療衛生資源布局等因素，重點加強若干臨床科室建設，形成在一定區域范圍內具有基層優勢和特色的科室。

為深入探討基層醫療衛生機構特色科室建設的有效路徑，本版自今日起推出“強基有特色 服務惠民生”專欄，匯聚各地在基層醫療衛生機構特色科室建設方面的創新實踐與典型經驗，以期為各地加強基層特色科室建設提供鏡鑒和參考。期待您的關注和參與。

——四川省成都市雙流區衛生健康局黨組書記、局長 陳加玉

四川省成都市雙流區轄9個街道（鎮）、118個社區（村），常住人口186萬人，是經濟大區、人口大區，也是全省唯一連續6年獲評“中國最具幸福感城區”的區縣。全區現有醫療衛生機構904家、縣域醫療衛生次中心3個，在全省率先實現區級公立醫療機構“三甲”全覆蓋、基層醫療衛生機構“優質服務基層行”達標全覆蓋。

為不斷滿足群眾多層次、多樣化、高品質的健康服務需求，近年來，雙流區扎實推進基層醫療衛生機構特色科室建設，通過政策賦能、精準布局、人才支撐、資源下沉等舉措，構建防治康管全鏈條服務體系，強化基層衛生服務網絡。自2022年啟動基層醫療衛生機構臨床特色科室建設以來，全區已建成省、市級基層臨床特色科室10個，涉及兒科、全科醫療科、精神科、內科、微創外科等，基層總診療量占比從2022年的48.25%提升至2025年的50.57%，群眾滿意度從95%攀升至98%。

政策支撐增動力

“健康問題優先解決、健康規劃優先實施、健康投入優先保障”，這是雙流區推動基層醫療衛生高質量發展的核心原則。近三年，雙流區財政在衛生健康領域年均投入10.2億元，占一般公共預算支出的7.2%，其中基層醫療衛生機構財政投入占比高達39%。在“過緊日子”情況下，財政投入不打折扣，兜底基層醫療衛生機構人員基本運行經費，解決醫院發展后顧之憂；落實“兩個允許”，激發基層工作人員干事創業的熱情。區財政全額保障基層醫療衛生機構基礎設施建設，每年保障300萬元用于基層醫療衛生機構設施設備更新。

在政策層面，雙流區將基層醫療衛生機構特色科室建設納入《成都市雙流區醫療衛生服務體系規劃（2021—2030年）》，與縣域醫療衛生次中心建設、基層機構等級提升、“優質服務基層行”等工作統籌推進。明確每建成1個縣域醫療衛生次中心補助300萬元，對省、市級基層醫療衛生機構特色科室分別給予50萬元、30萬元建設支持。此外，每年投入270萬元支持54個區級醫療質控中心工作，按門診4元/人次、住院8元/人次的標準給予基層兒科醫生崗位補貼，全方位推動基層服務體系完善和醫療質量提升。

需求導向布好局

按照“特色做優、短板補齊、錯位發展、示范帶動”原則，雙流區綜合考慮區域醫療衛生資源布局、人群病種特點、人口年齡結構、機構能力基礎等因素，制定《成都市雙流區基層臨床特色科室建設規劃（2022—2025年）》，形成需求導向下的“一院一特色”發展格局。

針對西航港街道、怡心街道等兒童占比較高的區域，重點建設兒科，推動兒童常見病診治、兒童保健協同發展。其中西航港社區衛生服務中心逐步建立起“預防—篩查—治療—康復”連續性兒童健康管理整合型服務模式，其兒科成為四川省首批基層臨床特色科室；怡心社區衛生服務中心則成為成都市首個成功實現醫育結合的公立醫療衛生機構。

面對轄區人口老齡化趨勢，雙流區在黃龍溪鎮衛生院試點打造公立醫療衛生機構醫養結合樣板，滿足老年人養老與就醫雙重需求。永安中心衛生院借助縣域醫療衛生次中心建設，發揮服務便捷價廉、貼近群眾的優勢，避免與周邊三甲醫院的同質化競爭，將微創外科建成四川省基層臨床特色科室。依托四川省智能化康復中心建設項目，雙流區在西航港社區衛生服務中心、永安中心衛生院設置康復醫學科，精準回應老年人、殘疾人、慢性病患者及術后康復期患者的康復需求。

為實現多病共防共治共管，雙流區在全省率先探索基層全科體系建設，成立掛靠基層的全科質控中心，西航港、九江、公興、黃甲社區衛生服務中心的全科醫療科陸續建成基層臨床特色科室。在公興社區衛生服務中心打造“防、篩、診、管、康”一體化基層特色精神科，帶動全區基層精神心理保健規范發展。

外引內培強隊伍

人才是基層醫療衛生機構發展的核心競爭力。雙流區設置基層編制984名，建立“編制池”，根據基層醫療衛生機構發展、學科建設需要動態調整；設置編外人員679名，制定編外人員管理實施細則，進一步規范和加強全區衛生健康系統編外人員管理工作。

制定《成都市雙流區“空港健康英才”培育和引進辦法》《成都市雙流區衛健系統青年菁英人才培育辦法（試行）》，精準吸引各類醫療衛生人才服務基層，支撐基層兒科、全科、急診急救、康復、內科等科室發展。近三年，雙流區引進基層適用人才6名，給予每人4萬~8萬元人才激勵資金；通過公招、考核招聘等方式，招引本科及以上學歷衛生技術人員近160人，目前基層醫療衛生機構本科及以上學歷人員占比達82.8%。

同時，注重本土人才培養，從基層在崗人員中擇優選拔25名優秀青年人才納入衛生健康系統“青年菁英人才庫”，全方位加強人才培養和使用。

為提升人才專業能力，雙流區建立以崗位勝任力為導向、以基層全科人員為主體、覆蓋家庭醫生服務團隊的長效培養機制。在西航港社區衛生服務中心建設基層全科實訓基地，2021年起實施“基層種子全科醫生提能培訓項目”，2023年啟動“上海復旦—四川華西—成都雙流”基層全科人才共培計劃，近三年累計完成國家、省、市培訓項目10余個，累計培訓1800余人，借助優質資源提升人才專業素養。此外，堅持每年開展基層衛生技能比賽，以賽促練、以賽促學。

資源下沉促發展

雙流區依托緊密型醫聯體建設，以人員下沉為核心，精準匹配基層需求，通過派駐“管理干部+學科主任+業務骨干”復合型團隊，帶動基層醫療衛生機構能力提升。

為確保人員“下得去、留得住、干得好”，雙流區建立人員下沉經費保障機制，專項安排1100萬元單列區級醫院下沉基層人員績效，確保下沉人員收入不低于原單位同級同類人員。自2015年起推行“區管院用”政策，每年為每家基層醫療衛生機構選派2~3名中級及以上職稱人才，脫產駐點服務1年。截至目前，累計選派380余人次，參與診療78.8萬人次，幫助基層新增新技術新項目378項，兒科、口腔科、微創外科、影像科、中醫康復科等科室業務水平顯著提升。

依托四川大學華西醫院全科資源，雙流區在西航港社區衛生服務中心打造全專聯合門診，借助高血壓—房顫—卒中（HAS）信息管理平臺實現快速上下轉診，建立起房顫患者“社區初篩評估—房顫專病治療—家庭簽約管理”的閉環管理模式，有效提高高血壓、糖尿病、腦卒中患者的管理水平。通過區級醫院影像、心電會診、心電遠程監護、醫學檢驗及消毒供應“五大中心”，實現“分布式檢查、集中式診斷”。

雙流區各基層醫療衛生機構均建立院科兩級質控體系，持續完善并落實各項核心制度，確保醫療服務質量安全。同時，雙流區將基層醫療衛生機構納入全區醫療質量質控體系，針對兒科、呼吸科、消化科、內分泌科等領域的常見病、多發病，由對應區級醫療質控中心開展同質化質控和指導工作。在藥事服務方面，推行藥事服務同質、上下用藥銜接，統一343種慢性病用藥目錄，搭建前置審方系統，有效促進藥事管理同質化。

審核：鈞哥

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：健康報

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