險！5×10cm刀片穿顱入腦……

湘潭市中心醫(yī)院多學科協(xié)作，

高難度手術“拔刃”救危命

5×10cm刀片穿顱入腦！

10月2日深夜，一通緊急求助電話劃破夜空：55歲的楊女士被收割機斷裂的刀片重創(chuàng)，生命垂危，急需救援！

當天，楊女士在田間觀看收割機作業(yè)時，意外毫無征兆地發(fā)生——高速運轉的收割機刀片突然斷裂，像脫韁的野馬般徑直沖向她。

刀片先割傷右側肘部，隨即狠狠刺入右側下頜，硬生生打斷下頜骨、上頜骨，徑直插進顱內。鮮血瞬間噴涌而出，楊女士當場昏迷倒地。家人緊急將她送往當地醫(yī)院，可受限于醫(yī)療條件，僅能簡單包扎，隨后火速轉往湘潭市中心醫(yī)院。

送到醫(yī)院時，楊女士神志昏迷，血壓僅70/30mmHg，已陷入休克狀態(tài)，呼吸心跳隨時可能停止，情況危急到極點。

接診患者后湘潭市中心醫(yī)院第一時間啟動了嚴重創(chuàng)傷應急程序。在醫(yī)務部主任周湘鴻指導協(xié)調，創(chuàng)傷中心團隊的專業(yè)護送下，患者完成了CT薄層掃描——刀片斬斷右側顴弓及部分巖谷，結合患者大出血的情況，不排除頸內動脈巖骨段破裂可能！頸內動脈是大腦最主要的供血動脈，其巖骨段穿行于顳骨巖部，因其血流量極大，解剖結構復雜、位置深在，且毗鄰重要結構如中耳、耳蝸、面神經等，具有極高的臨床重要性，傷及危及生命，故大多數醫(yī)院很少涉及此部位的手術。

神經外科團隊臨危受命，主任劉朝祥聯(lián)合副主任楊佳寧第一時間組建救治小組。救治小組爭分奪秒制定個性化手術方案：先通過右側頸動脈臨時阻斷技術，精準控制腦部供血，避免術中大出血；同時實施頸外動脈結扎，進一步減少出血風險，為顱內異物取出創(chuàng)造安全條件。

推著患者往手術室跑的每一步，都是與死神的賽跑。手術團隊憑借豐富的臨床經驗和精準的操作技巧，經面部切口逐層分離組織，避開重要神經血管，在狹小的術野中精準定位刀片位置——這枚5×10cm的鐵質刀片已完全沒入腦組織，與周圍神經、血管緊密粘連，稍有不慎便可能造成永久性神經損傷或致命大出血。

團隊小心翼翼操作，最終將刀片完整取出，隨后對右側上臂8cm、頜面部15cm的復雜傷口進行徹底清創(chuàng)，并采用精細縫合技術修復軟組織，最大程度保留面部功能與外觀。

術后，患者被送進ICU接受嚴密監(jiān)護治療。醫(yī)護團隊采用"多維度精準調控"方案：通過血流動力學監(jiān)測實時調整補液量，精準抗休克，根據藥敏試驗結果選用針對性抗生素，強效抗感染，運用神經保護藥物聯(lián)合亞低溫治療，最大程度減少腦損傷，同時給予營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預防干預，24小時日夜堅守調整診療方案。

10月15日，患者神志轉模糊；

10月25日，徹底清醒；

10月29日，頭頸外科團隊接力實施下頜骨體部骨折切開復位內固定術，采用解剖型鋼板精準復位骨折斷端，確保面部骨骼穩(wěn)定性與咬合功能恢復；后續(xù)聯(lián)合康復科制定個性化康復訓練計劃，循序漸進恢復患者肢體功能與生活自理能力；

11月12日，患者成功拔除氣管切開套管，呼吸功能恢復良好；

11月17日，患者面部及右側肘部傷口愈合良好，雖遺留右側眼瞼閉合不全，但整體病情平穩(wěn)，在醫(yī)護人員詳細告知出院后護理要點及康復訓練計劃后，患者順利出院。

短短不到兩個月的時間里，患者從存活，到清醒，到四肢自行活動、生活自理，傾注了醫(yī)務部、神經外科、創(chuàng)傷中心、綜合ICU、頭頸外科團隊的大量心血，他們用精湛醫(yī)術書寫了生命奇跡。生死關頭為患者開辟生命通道，用實際行動詮釋了"醫(yī)者仁心"的使命擔當，也彰顯了醫(yī)院在急危重癥救治領域的過硬實力。

劉朝祥

神經外科主任、主任醫(yī)師

醫(yī)學博士

湖南大學碩士研究生導師

門診時間：周三下午

擅長顯微神經外科手術，主攻顱腦創(chuàng)傷、腦血管疾病、顱內腫瘤的手術治療，以及功能神經外科技術。

楊佳寧

神經外科副主任、副主任醫(yī)師

長沙醫(yī)學院兼職副教授

門診時間：周四全天

主攻顱內腫瘤、顱底腫瘤、頸動脈狹窄、顱內動脈瘤、腦血 管畸形等多種疾病的顯微手術。

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文字 | 李 潔

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香

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