流感季節(jié)來(lái)臨，化藥霸榜用藥指南，中醫(yī)藥何以淪為“備選”？

流感小高峰悄然蔓延，辦公室里的咳嗽聲、校園中的請(qǐng)假潮，讓家長(zhǎng)們紛紛聚焦抗流感用藥選擇。此時(shí)，流感季抗病毒藥物推薦、常用抗流感藥物及特點(diǎn)等醫(yī)學(xué)科普應(yīng)運(yùn)而生，為公眾梳理了實(shí)用的用藥參考。這些科普內(nèi)容詳細(xì)介紹了奧司他韋、瑪巴洛沙韋等化學(xué)藥物的用法、療效與注意事項(xiàng)，內(nèi)容詳實(shí)易懂，但通讀下來(lái)卻不難發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同點(diǎn)，通篇聚焦化學(xué)藥物，對(duì)中醫(yī)藥的提及略顯單薄。

然而，國(guó)家衛(wèi)健委與國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2025年版）》中，專門設(shè)有“中醫(yī)辨證治療”章節(jié)，明確推薦了多款中成藥與經(jīng)典方劑；黑龍江、北京、山東等多省市發(fā)布的地方防治指南，也將多種中醫(yī)藥納入核心推薦清單。

一邊是權(quán)威診療方案的明確認(rèn)可，一邊是大眾科普中的“缺位”，這種看似矛盾的現(xiàn)象引人深思：化學(xué)藥物的療效與價(jià)值毋庸置疑，但中醫(yī)藥在抗流感領(lǐng)域的作用早已被臨床驗(yàn)證，為何始終難以進(jìn)入大眾科普的“主流視野”？在兒童耐藥性上升、化學(xué)藥供應(yīng)有時(shí)緊張的當(dāng)下，這種單一化的用藥推薦，是否讓公眾錯(cuò)失了更多元、更安全的選擇？

化學(xué)藥科普“全面細(xì)致”，中藥身影“選擇性失焦”

瀏覽近期熱門的抗流感用藥科普，化學(xué)藥物的相關(guān)介紹可謂細(xì)致入微。《5種抗流感病毒西藥：精準(zhǔn)抑制病毒，快速控制流感癥狀》一文，不僅拆解了奧司他韋、帕拉米韋等藥物的作用機(jī)制，還詳細(xì)標(biāo)注了不同人群的劑量、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)方式；《季節(jié)性流感的抗病毒藥物比較》則按藥物類別分類，清晰對(duì)比了各類化學(xué)藥的優(yōu)勢(shì)與適用場(chǎng)景，為讀者提供了清晰的選擇參考。

這些科普內(nèi)容的實(shí)用性值得肯定，但令人困惑的是，它們均未提及任何中醫(yī)藥。要知道，國(guó)家衛(wèi)健委的流感診療方案早已形成“中西醫(yī)結(jié)合”的防治思路，2025年版方案中明確列出了輕癥、重癥、危重癥對(duì)應(yīng)的中醫(yī)證型，推薦了金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、銀翹解毒類方劑等多款藥物。

與此同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），康緣藥業(yè)金振口服液被列為肺炎支原體肺炎（MPP）中“痰熱閉肺證”的推薦治療藥物。北京市還曾在中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置“中醫(yī)藥防治甲流專臺(tái)”，推出兒童專用中藥方劑，這些貼近臨床、惠及民生的實(shí)用信息，卻未能通過(guò)科普傳播觸達(dá)更多家庭。

在兒童流感防治這一特殊領(lǐng)域，中醫(yī)藥的“缺位”更讓人覺(jué)得可惜。0-6歲兒童是流感高發(fā)群體，且由于生理特點(diǎn)，對(duì)藥物的安全性要求更高。根據(jù)提供的資料，金振口服液作為專門針對(duì)小兒急性支氣管炎的中成藥，適用于6個(gè)月以上嬰兒，針對(duì)痰熱咳嗽引發(fā)的發(fā)熱、咳黃痰等癥狀療效明確，不良反應(yīng)僅為偶見(jiàn)便溏，停藥后即可恢復(fù)，完全適配兒童群體的用藥需求。

但在《兒童流感用藥全指南》這類針對(duì)性科普中，推薦列表仍以?shī)W司他韋顆粒、瑪巴洛沙韋干混懸劑等化學(xué)藥物為主，對(duì)金振口服液這類經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的兒童專用中藥視而不見(jiàn)。更值得關(guān)注的是，部分化學(xué)藥物存在明確的使用限制——瑪巴洛沙韋不推薦用于12歲以下兒童，奧司他韋1歲以下嬰兒需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，且可能出現(xiàn)惡心、頭痛等副作用。

相比之下，金振口服液從6個(gè)月嬰兒到14歲兒童均有明確用法用量，安全性更具優(yōu)勢(shì)，卻未能進(jìn)入家長(zhǎng)的“用藥備選庫(kù)”。

這種信息不對(duì)稱，直接導(dǎo)致不少家長(zhǎng)在給孩子用藥時(shí)陷入被動(dòng)：一方面，部分兒童化學(xué)藥可能出現(xiàn)供應(yīng)緊張，家長(zhǎng)輾轉(zhuǎn)難尋；另一方面，明明有安全有效的中藥選擇，卻因缺乏科普了解而錯(cuò)失，甚至不得不冒險(xiǎn)將成人藥減量給孩子使用，無(wú)形中增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。

循證研究支撐，中藥療效有跡可循

那些未提及中醫(yī)藥的科普稿件，或許是認(rèn)為中醫(yī)藥缺乏科學(xué)證據(jù)支撐，但事實(shí)并非如此。多年來(lái)，多項(xiàng)權(quán)威臨床研究已證實(shí)了中醫(yī)藥在抗流感領(lǐng)域的療效。

舉例來(lái)說(shuō)，在基礎(chǔ)研究層面，金振口服液被證實(shí)對(duì)多種常見(jiàn)呼吸道病原體，如呼吸道合胞病毒、流感病毒H1N1、EV71、Cox-A16乃至SARS病毒等，均展現(xiàn)出良好的抑制作用。

在臨床研究層面，一項(xiàng)針對(duì)兒童呼吸道感染疾病的多中心研究顯示，金振口服液的總有效率和綜合療效改善率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療5天后總有效率高達(dá)97%，并能快速緩解發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等核心癥狀。

此外，多項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究進(jìn)一步印證了其療效：與氨溴特羅的頭對(duì)頭研究證實(shí)金振口服液的臨床療效與一線西藥氨溴特羅相當(dāng)，止咳起效中位時(shí)間1天，臨床痊愈時(shí)間6天，改善肺部啰音的療效更優(yōu)；與阿奇霉素聯(lián)合治療肺炎支原體感染時(shí)，顯著縮短臨床痊愈時(shí)間、完全退熱時(shí)間、咳嗽咳痰時(shí)間，提高臨床治愈率，胸部x線改善率，顯示出協(xié)同增效，縮短病程的作用。

實(shí)際上，中醫(yī)藥的抗流感邏輯，與化學(xué)藥物形成了很好的互補(bǔ)。化學(xué)抗病毒藥多針對(duì)病毒復(fù)制的單一環(huán)節(jié)，比如奧司他韋通過(guò)抑制病毒神經(jīng)氨酸酶阻止病毒釋放，瑪巴洛沙韋阻斷病毒蛋白合成，這種“精準(zhǔn)打擊”的優(yōu)勢(shì)在于起效直接，但也存在局限——病毒變異后可能失效，這也是近年來(lái)部分化學(xué)藥耐藥率上升的原因之一。

而中醫(yī)藥采用“多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)”模式，既能抑制病毒，又能抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，形成全方位防護(hù)。金振口服液源自臨床驗(yàn)方，由山羊角、平貝母、黃芩、大黃等八味藥組成，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科技的精煉與升華，已成為眾多家庭信賴的兒童健康守護(hù)者。其在緩解發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，有助于提高患兒依從性和治療舒適度，并在一定程度上輔助減少抗生素的使用。

這種優(yōu)勢(shì)在當(dāng)前多病原體疊加流行的場(chǎng)景中尤為突出。如今流感季常出現(xiàn)“支原體+流感+RSV” 混合感染，化學(xué)藥物需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對(duì)性用藥，而中醫(yī)藥的整體調(diào)節(jié)作用可同時(shí)應(yīng)對(duì)多種病原體引發(fā)的癥狀。

偏見(jiàn)與缺位背后，中醫(yī)藥“固有印象”待更新

部分科普創(chuàng)作者和公眾對(duì)中醫(yī)藥存在的固有印象，可能是導(dǎo)致其科普缺位的重要原因。

在一些認(rèn)知中，中醫(yī)藥被貼上“調(diào)理身體”“起效慢”的標(biāo)簽，認(rèn)為其只適合慢性疾病，不適合流感這類急性傳染病；還有人將中醫(yī)藥的“辨證施治”曲解為“療效不確定”，卻忽略了化學(xué)藥同樣存在“發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用才有效”“對(duì)部分變異毒株無(wú)效”等使用限制。

事實(shí)上，中醫(yī)藥的發(fā)展早已融入現(xiàn)代科技。在基礎(chǔ)研究層面，金振口服液被證實(shí)對(duì)多種常見(jiàn)呼吸道病原體，如呼吸道合胞病毒、流感病毒H1N1、EV71、Cox-A16乃至SARS病毒等，均展現(xiàn)出良好的抑制作用。此外，金振口服液在研發(fā)過(guò)程中特別添加了甜菊素和蔗糖，保證了其清甜口感，孩子服用時(shí)也不再抗拒。據(jù)臨床研究證實(shí)，金振口服液在兒科應(yīng)用中展現(xiàn)出極高的接受度——98%的患兒能夠主動(dòng)或配合服用，多位家長(zhǎng)也反饋，過(guò)去需要連哄帶騙、耗時(shí)半小時(shí)以上的喂藥過(guò)程，如今縮短至2分鐘內(nèi)即可順利完成。

中醫(yī)藥的科普傳播方式，也在一定程度上影響了其大眾接受度。多數(shù)中醫(yī)藥企業(yè)的科普宣傳，多停留在“清熱解毒”“疏風(fēng)解表”等傳統(tǒng)術(shù)語(yǔ)層面，缺乏對(duì)作用機(jī)制的通俗化解讀和具象化的數(shù)據(jù)支撐。

即使是金振口服液在兒童群體中的安全性數(shù)據(jù)等有說(shuō)服力的內(nèi)容，但由于公眾對(duì)中醫(yī)藥的了解不夠深入，在選擇用藥時(shí)，自然更傾向于熟悉的化學(xué)藥物，而科普創(chuàng)作者也可能因擔(dān)心內(nèi)容難以解釋清楚，而選擇回避中醫(yī)藥話題。

醫(yī)藥市場(chǎng)的傳播資源分布差異，也可能間接影響了科普內(nèi)容的導(dǎo)向。化學(xué)抗病毒藥多為專利藥，企業(yè)在營(yíng)銷推廣、學(xué)術(shù)交流等方面的投入較大，通過(guò)支持臨床研究、舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、合作科普平臺(tái)等方式，讓化學(xué)藥的相關(guān)知識(shí)更易觸達(dá)醫(yī)療從業(yè)者和科普創(chuàng)作者。

反觀中醫(yī)藥企業(yè)，多數(shù)以傳統(tǒng)劑型為主，研發(fā)投入和市場(chǎng)推廣力度相對(duì)薄弱。市場(chǎng)傳播多依賴臨床口碑，缺乏系統(tǒng)性的科普布局。這種傳播資源的差異，使得科普稿件更易獲得化學(xué)藥相關(guān)的詳細(xì)資料，也更傾向于推薦市場(chǎng)認(rèn)知度高、傳播資源足的化學(xué)藥物，而中醫(yī)藥則因缺乏足夠的傳播支持，逐漸在大眾科普中“邊緣化”。

流感季的用藥選擇，核心是為公眾提供安全、有效、多元的解決方案。化學(xué)藥物的精準(zhǔn)療效為防控流感提供了重要支撐，這一點(diǎn)毋庸置疑，但中醫(yī)藥在抗流感領(lǐng)域的科學(xué)價(jià)值與臨床效果，也已被權(quán)威指南和多項(xiàng)研究證實(shí)，不應(yīng)被忽視。

國(guó)家衛(wèi)健委的診療方案早已為中醫(yī)藥正名，多省市的防治指南也為中醫(yī)藥開(kāi)辟了空間。未來(lái)，希望科普創(chuàng)作者能摒棄固有印象，更全面地呈現(xiàn)中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)；中醫(yī)藥企業(yè)能加強(qiáng)科普創(chuàng)新，用通俗的語(yǔ)言解讀科學(xué)價(jià)值；公眾也能以更開(kāi)放的心態(tài)了解中醫(yī)藥。

流感季終會(huì)過(guò)去，但用藥認(rèn)知的完善是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。在病毒變異與耐藥性加劇的當(dāng)下，我們需要的不是非此即彼的選擇，而是中西醫(yī)的協(xié)同發(fā)力。唯有打破偏見(jiàn)、補(bǔ)齊傳播短板，讓中醫(yī)藥真正回歸流感防治的大眾視野，才能為每個(gè)家庭筑起更堅(jiān)固的健康防線，這也是科普應(yīng)有的全面性與溫度。