【2023春節檔3】是時候更新中藥藥性理論了

【原文發表于2023年1月31日】

中藥藥性，是中藥不同于化學藥物的根本特征。

所以，一些沒有四氣五味屬性、而只有藥理作用機制的中藥提取物，可能已經不是中藥了。反過來，一些不僅有藥理作用機制、也有四氣五味屬性的化學藥物，也許都可以納入中藥體系。

這就是“根本特征”四個字的含義。

中藥與中藥藥性（圖源Pixabay-Vivian4216）

所以，中藥藥性理論是中藥學科的必修課，中藥藥性理論也是中藥學研究的重點話題，當然，也是難點話題。

如果在這個話題上能夠有所突破，那么，無論在理論上還是實踐上，無論是對于中藥的辨采制用還是對于中醫的臨床療效，都會有巨大的推動作用。

這種推動作用，遠遠大于一個新藥的研發，遠遠大于一個臨床試驗的成功，遠遠大于一個中藥基源的鑒定，遠遠大于一個中藥成分藥效機制的確定。所以，我們用“巨大”來形容這種推動作用。

做不做工作是一回事，是不是清楚所做工作的重要性，又是另一回事。

好，氛圍感拉滿了。接著給出今天的主題：

目前發現，“湯液經法圖”，對中藥藥性理論，有突破性的認識。

這就是第3篇文章要講的內容。

文章第三篇

（一）

當然，從上面這個題目上，大家能看到我們想要講的內容，但是讀不到我們想要表達的感情。

這就是模式化、范式化學術研究的弊端，它雖然是人寫的，但由于存在一些不得不遵守的定式，所以，嚴重弱化了感情的表達。但是人畢竟不是機器，我們需要感情，我們也能讀懂感情，我們看電影、看小品，都是為了讀懂感情和表達感情。

有人說，學術研究需要的是客觀，不需要主觀的感情表達。

這其實是有問題的。

既然學術研究是誕生于人類社會的，而人是有感情的，那學術研究怎么能沒有感情呢？只是說，感情表達的方式不同罷了。

所以，金老師常說，所有的客觀，都有主觀。所有的主觀，都有客觀。二者根本就不可能截然分開，只是看問題的遠近罷了。

希望大家閑來無事的時候，可以想想這個問題。

在第三篇學術文章中，金老師是有感情的，是想強烈地表達一種感情的。什么感情呢？就是“湯液經法圖”對中藥藥性理論的突破性認識，就是我們這么多年一成不變的教科書，終于可以更新一些內容了。

而且這種內容的更新，不是在現有藥性理論基礎上，加一個什么“剛柔”、“走守”的屬性。

這種內容的更新，是直接重構了中藥藥性理論。

為什么說是重構了中藥藥性理論呢？原因有以下幾個方面。

第一，“湯液經法圖”突破了五味入五臟的一對一配屬關系。

這一點，之前我就和大家反復說過。在目前教材中，五味入五臟的關系是一對一的，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。教材就這么寫，考試就這么考。

試題（圖源網絡）

這道題，是單選題，只能選A。選其他內容就錯了。就是這樣的考試，在我們一代又一代的中醫學子腦海中，反復強化酸味和肝的關系。

而很少有老師在上課時會說：大家覺得，這個關聯性有什么問題嗎？

如果老師善于引導，同學們一定會發現這里面的問題。什么問題呢？就是肝木對應的春天是生發的季節，但是配屬的卻是一個具有收斂作用的藥味，這怎么解釋？

有人說，是《黃帝內經》寫的呀。

是，沒錯，《黃帝內經》多個章節都有“肝者……其味酸”的表述。可是《黃帝內經》的“臟氣法時論”同樣寫了“病在肝……用辛補之，酸瀉之”、“肝苦急，急食甘以緩之”這樣的內容啊。雖然這段記載中其他臟腑的補瀉內容，有可能存在錯簡。但是，從對應關系上，這不也是多對一的配屬關系嗎？

大家有沒有想過，為什么我們的教材，不把“臟氣法時論”這段內容作為五味與五臟配屬關系的代表性文字呢？

原因很簡單，第一個，上述二者是矛盾的，邏輯不能自洽。第二個，“臟氣法時論”五味補瀉關系本身的邏輯漏洞太多。既然這樣，那就選那種簡單的一對一關系吧。

就是這種取舍，掩蓋了五味解方的奠基石。

直到“湯液經法圖”重現，以清清楚楚的、邏輯嚴謹的圖形方式告訴我們，原來的那個配屬關系有問題，我們需要重新認識。

所以，我們十分有必要在教材中，告訴后學，除了《黃帝內經》一對一的五味入五臟配屬關系之外，還有“湯液經法圖”三對一的五味入五臟配屬關系。

哪怕我們不說誰對誰錯，只是列出來呢。

課堂與教材（圖源Pixabay-WOKANDAPIX）

第二，“湯液經法圖”展示了一種全新的五味配伍轉化關系 。

五味配伍轉化關系，又叫五味配伍化合關系，就是辛酸化甘、咸苦化酸、甘辛化苦、酸咸化辛、苦甘化咸這5種關系。

從內容上看，以前的中藥藥性理論和組方配伍理論中，很少提到這樣的內容。我們熟悉的，是“辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰”。

從結構上看，“辛酸化甘”描述了3個五味屬性之間的關系，這種五味屬性內部之間的關聯關系，以前是很少見到的。

從臨床意義上看，“辛酸化甘”這樣的內容為復雜藥味組方的最終功效定位和功效定性提供了降維換算的工具，換句話說，這種關系將復雜的內容簡單化了。

例如，小建中湯的組方配伍中就體現了“辛酸化甘”的關系。一個從解表劑桂枝湯衍生而來的方子，在增加芍藥用量達到辛味藥（桂枝+生姜）和酸味藥（芍藥）的等勢平衡后，就實現了辛酸化甘，就變成了以補益功效為主。

又如，五苓散的組方配伍中也體現了“辛酸化甘”的關系，辛味藥（桂枝）與酸味藥（五味子）配伍后，也實現了辛酸化甘。只不過，這種甘味不是補脾的甘味，而是瀉腎利水的甘味。

當然，這種五味配伍轉化關系還需要更多的研究和證實，我們前期也只是從數學邏輯的角度進行了證明，但還沒有從化學、藥理學的角度進行證明。

大家說，這樣的內容，是不是也應該寫進教材里？

哪怕我們不說對錯，只是列出來呢？

小建中湯配伍原理

（二）

第三，《輔行訣》描述了一種完整的中藥五行屬性記載。

陶弘景作為《輔行訣》的作者，在摘錄《湯液經法》成書的時候，還是非常認真和用心的。他不僅“檢錄”了五臟補瀉的常用方劑，而且“檢用”了常用中藥，并且以傳統的五行屬性對這些中藥進行描述。

也就是我們熟知的“木中木”、“木中火”、“土中金”等。

我們認為，因為陰陽五行是中醫學的源理論，是綱舉目張的綱。而無論是四氣、五味還是歸經、升降浮沉，其實都是陰陽五行的具象和衍生。

所以，五行在前，五味在后，五行是本質，五味是表象。不僅五味是表象，一個中藥的四氣、顏色、質地、真實滋味等，甚至功效，都是表象。這些表象里，有的與五行屬性是一致的，而有的則與五行屬性不同了。

3600年前，一個中藥的四氣、五味、顏色、質地、真實滋味、功效等表象，與其五行本質很可能是一致的。一個典型的酸味藥就與白色有關的，口嘗是酸味的，功效是滋陰收斂的，四氣是寒涼性的。

3600年后，由于物種基原變化和環境水土變化，一個中藥的四氣、五味、質地、真實滋味、功效等表象，就與其五行本質發生了分離。例如，就目前來看，中藥的功效更接近五行屬性，而真實滋味很多時候就不能代表五行屬性。

但不管怎樣，五行才是本質屬性，體現了更為本原的中藥認知方法。

這樣的認知方法，應該告訴同學們。

哪怕我們不說對錯，只是列出來呢？

中藥的五行屬性（AI 生成）

第四，綜合以上信息可知，現有中藥藥性理論中，五味理論占有特殊重要的位置。

其實，了解中藥藥性理論的朋友們都知道，在四氣、五味、歸經、升降浮沉和有毒無毒中，與功效最為接近的屬性，其實就是五味。

我們熟悉的辛能散能行、甘能補能緩，酸能收能澀等內容，就是在表述五味的作用。而這些一些內容，與“湯液經法圖”的認識完全相容，完全不矛盾。

在“湯液經法圖”中，辛味具有3個作用，分別是補肝、瀉脾和散肺。傳統所說的“辛能散能行”，其中的散就是散肺，也就是散寒宣肺，其中的行就是補肝瀉脾，也就是行氣活血祛痰。

再比如說，在“湯液經法圖”中，甘味也具有3個作用，分別是補脾、瀉腎和緩肝。傳統所說的“甘能補能緩能和”，其中的補側重于補脾的意思，補氣健脾，其中的緩側重于緩肝的意思，緩急止痛。

甚至，我們還可以根據“湯液經法圖”的內容，補充甘味能利（利水）的瀉腎功效。薏苡仁、車前子、茯苓、防己等甘味藥，就是這個利水功效的典型例子。

所以，我們說，中藥藥性理論的核心內容應該是五味。

想要研究中藥藥性理論的科研工作者們，一定要多留意五味理論。

好了，這就是這篇學術文章的主要內容。

大家看看，“湯液經法圖”的這些內容，是不是屬于中藥藥性理論？夠不夠用于更新中藥藥性理論？