醫(yī)生下班做副業(yè)心理咨詢師，只希望投訴少一點(diǎn)

“醫(yī)生收入那么高，也需要靠副業(yè)賺錢了嗎？”

“這不是醫(yī)生吧，醫(yī)生都開始這么卷，讓我們普通老百姓情何以堪？”

“現(xiàn)在的醫(yī)生都來(lái)?yè)屝睦碜稍儙煹娘埻肓耍亲屛覀冞@些心理創(chuàng)業(yè)者未來(lái)何去何從？”

我是一名醫(yī)生，我叫林媛淵。隨著我做副業(yè)心理咨詢師這份職業(yè)開始，各種各樣的聲音也開始流言四起。面對(duì)這些有褒有貶的爭(zhēng)議，也讓你們走進(jìn)我的故事：

這是我在西安旅行的照片

來(lái)八卦一下我當(dāng)時(shí)為什么選擇當(dāng)醫(yī)生？這個(gè)說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)：

在我很小的時(shí)候，爺爺奶奶對(duì)于學(xué)醫(yī)對(duì)我的教育就是：“你到那個(gè)公園、草地，去幫我們扯點(diǎn)兒什么草藥。”然后再教我認(rèn)識(shí)。

幼年打針的時(shí)候，我也覺得醫(yī)生特別神圣。所以從小，我就立志成為一名醫(yī)生。所以，毫無(wú)懸念，1996年，我成為了一名醫(yī)院的全科醫(yī)生。

最早進(jìn)的是大內(nèi)科，包括兒科。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我是剛畢業(yè)，還沒(méi)開始考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，科主任比較重視我，帶著我就負(fù)責(zé)起了內(nèi)科和兒科兩個(gè)科室的工作。

對(duì)于一名新手醫(yī)生來(lái)說(shuō)， 別說(shuō)一個(gè)大內(nèi)科，就光一個(gè)兒科都要頭炸，更何況這個(gè)科室是雙科合并。每天是累到要吐血的地步，我相信同行完全可以理解我當(dāng)時(shí)的處境。

我當(dāng)時(shí)的身體也不是很好，一到值夜班就頭暈，好不容易強(qiáng)忍撐到第二天早交班，整個(gè)人都快要廢了。

外行都以為醫(yī)生這份工作，收入高、體面、有頭有臉。但其實(shí)，醫(yī)生的心酸，只有從過(guò)醫(yī)的人才能深刻地體會(huì)。醫(yī)生和護(hù)士一樣，是要倒夜班的，即使是做到了科主任，在醫(yī)院也是要倒夜班、沒(méi)年沒(méi)節(jié)、加班加點(diǎn)！

如果說(shuō)996是白領(lǐng)的苦逼生活狀態(tài)，那么，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，不能去用996來(lái)衡量了。

你不可能說(shuō)你在搶救一名患者、在手術(shù)臺(tái)上做一臺(tái)手術(shù)，下班時(shí)間到了，你就可以脫下白大褂一走了之，還敢公然對(duì)著自媒體大叫：下班時(shí)間誰(shuí)也崩管我！

這是和死神的賽跑，是和生命的較量，加班幾個(gè)小時(shí)，甚至無(wú)底線，是家常便飯。即使下了夜班，也不是馬上就可以回家，還有1小時(shí)的交接班制度、查房制度等等。一拖又是幾個(gè)小時(shí)。這些都是不計(jì)為收入工作量的。

更何況，醫(yī)生的收入也是三六九等，一般普通的小醫(yī)生，收入就和護(hù)士，甚至就是一個(gè)服務(wù)員差不多，并不是人人以為的月入過(guò)萬(wàn)。除非你是赫赫有名地主任醫(yī)生、還經(jīng)常手術(shù)預(yù)約不斷。

所以，我的這條從醫(yī)之路，像大多數(shù)同行一樣，也不是很順暢。其中有很多難受、心酸的時(shí)刻：作為一名醫(yī)生，是比任何一名患者、患者家屬、你的摯愛摯親更希望你能健康長(zhǎng)壽的。因?yàn)閷?duì)于我們這一行來(lái)說(shuō)，最害怕的就是醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾。

出于種種原因，工作沒(méi)幾年，我就從醫(yī)院辭職了。1999年和朋友一起搭伙開了一個(gè)小診所。診所不比醫(yī)院的法律、保護(hù)制度更全，加上我也算是一名創(chuàng)業(yè)者、負(fù)責(zé)人，所以相對(duì)要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任比之前在醫(yī)院就更大。但唯一的好處就是，至少不用倒通宵夜班了。

診所患者給我送來(lái)的錦旗

醫(yī)生本身就是一個(gè)需要高度集中、責(zé)任心很強(qiáng)的職業(yè)。但是在這一點(diǎn)上，患者是不能理解的。

有很多的患者，明明自己病得非常嚴(yán)重，你告訴他這個(gè)病情我們?cè)\所治不了，但患者只會(huì)盲目地認(rèn)為：是你的醫(yī)術(shù)有問(wèn)題。

但從醫(yī)師執(zhí)業(yè)法、一名醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，不能醫(yī)治就是需要如實(shí)告知患者，不可以夸大治療療效，更不能拖延和隱瞞。不然耽誤病情反而會(huì)對(duì)患者的健康帶來(lái)二次傷害。那么出于職業(yè)的倫理、道德，我們就會(huì)建議他轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行就治。但是，常常這樣憑良心行醫(yī)，得不到理解。

像遇到有時(shí)開藥，作為醫(yī)生，從首診負(fù)責(zé)制、藥物治療時(shí)長(zhǎng)，需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書、醫(yī)囑服用。一般用藥至少3-7天一個(gè)療程，有的病情不同，用藥時(shí)間可能更長(zhǎng)。

但有些患者會(huì)常常通過(guò)百度用藥，自己略懂皮毛，就開始建議你要怎么下醫(yī)囑、怎么開、怎么吃。還有的患者直接說(shuō)讓你下一劑可以藥到病除的藥、也有的患者更奇葩，不按你的醫(yī)囑自行服藥、停藥，然后沒(méi)有好甚至更嚴(yán)重跑來(lái)診所鬧，說(shuō)是醫(yī)生的問(wèn)題。

那天下午18：00，我口口聲聲并且白紙黑字交代一個(gè)胃病的患者：“你一定要飯后半小時(shí)吃藥，不然會(huì)對(duì)你的胃有刺激?！?/p>

結(jié)果晚上21：00我正準(zhǔn)備關(guān)診所的門，下班的那會(huì)兒，他急沖沖的跑來(lái)大叫：醫(yī)生，醫(yī)生，你開的藥有問(wèn)題，我肚子疼到不行，我吃你的藥要吃死了！“

作為醫(yī)生，按照職業(yè)道德，我不能和他發(fā)生爭(zhēng)吵，只能耐心去和他解釋，同時(shí)幫他第一時(shí)間處理當(dāng)下癥狀。直到他康復(fù)后，讓他口述三遍用藥注意事項(xiàng)才讓他走出診所。

有一次，我還遇到更奇葩的事情，開了醫(yī)囑讓小護(hù)士給一名患者打針，第三天的時(shí)候，他卻跑來(lái)把我們投訴了。

投訴的理由要是護(hù)士打疼了他，我們也認(rèn)了。關(guān)鍵他投訴的理由是：護(hù)士第一天給他打針?biāo)悬c(diǎn)疼，第二天打針的時(shí)候不疼，他懷疑護(hù)士第二天打針的時(shí)候沒(méi)有加藥所以就不疼，一定是黑了他的藥。

整個(gè)投訴讓我們一時(shí)間哭笑不得。

作為一名診所的合伙人又是醫(yī)生，不光是和患者存在醫(yī)患矛盾，和護(hù)士之間的協(xié)調(diào)也存在著醫(yī)護(hù)矛盾：

有一次來(lái)了一名患者要給他沖洗傷口，正常來(lái)說(shuō)，換藥的時(shí)候一般是需要一名醫(yī)生和一名護(hù)士配合。當(dāng)時(shí)小護(hù)士在玩手機(jī)，我就獨(dú)自一個(gè)人去給患者處理傷口了，半天也沒(méi)有看到護(hù)士進(jìn)來(lái)，結(jié)果整個(gè)過(guò)程沒(méi)有人幫我一起操作，導(dǎo)致我在握著患者傷口的時(shí)候，沖洗傷口的注射器因?yàn)榛颊吆ε拢o張地一個(gè)打抖，不小心整個(gè)注射器就扎進(jìn)了我的手心……

當(dāng)時(shí)疼得我眼淚都快出來(lái)了……

很多時(shí)候，醫(yī)生護(hù)士的配合是必不可少的。

我也曾經(jīng)有過(guò)這樣的念頭，以后我的孩子，千萬(wàn)不要學(xué)醫(yī)。這條路，不是那么好走的。從規(guī)培開始，就要選擇正規(guī)公立的醫(yī)院，規(guī)培結(jié)束后，到醫(yī)院還要考試，從助理醫(yī)師開始考到執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考完考主治醫(yī)師、接著就是副主任、主任。一級(jí)一級(jí)地去考核。

每一級(jí)的考核，都是步履為艱。只要從醫(yī)去大醫(yī)院后，就是不停地看書、不停地考試、寫病例、完善服務(wù)，還有無(wú)論如何也避免不了的醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾、工作壓力……

有些患者稱我們?yōu)椋悍?wù)員，壓根不會(huì)把我們醫(yī)生、護(hù)士當(dāng)人的，在他們的意識(shí)理念中，他就覺得你是服務(wù)于他們的奴隸。

他們是皇帝，我們是一言不合就要誅九族的草民。

所以，如果不是對(duì)學(xué)醫(yī)有著深深地?zé)釔酆蛨?zhí)著，一般的人早就放棄了。能夠支持我走到今天還在堅(jiān)持這位崗位的原因，還是這份職業(yè)帶給我的成就感、價(jià)值感和歸屬感。

當(dāng)我把患者治愈好轉(zhuǎn)的時(shí)候，有些患者還是很治愈的。他會(huì)給你說(shuō)感謝。

當(dāng)有些患者到處求醫(yī)，找了很多地方都沒(méi)有看好，卻被我治愈的時(shí)候，這種由然而升的成就感是對(duì)我最大的鼓勵(lì)和嘉獎(jiǎng)。

2008年5月12日，汶川發(fā)生大地震，聽電視臺(tái)說(shuō)缺醫(yī)護(hù)人員，我就去紅十字會(huì)報(bào)名當(dāng)志愿者了。正好有幸參加了這次大型的抗震救災(zāi)活動(dòng)。

參與四川紅十會(huì)組織的第一批救援就是我們，當(dāng)時(shí)有物資，醫(yī)務(wù)人員只有包括我的三個(gè)人，第二天進(jìn)災(zāi)區(qū)去 我就組織了個(gè)醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)，主要是四川省衛(wèi)生學(xué)校的老師，四川省衛(wèi)生學(xué)校還提供了救護(hù)車。

也正是這次參與的抗震救災(zāi)活動(dòng)，讓我觸動(dòng)非常大：

我在512抗震救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，給患者聽心音的醫(yī)生是我

在救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，一片血腥的畫面：很多人已經(jīng)沒(méi)有了手腳，有的人即使有腿，也是斷了以后截肢的，可想而知這些災(zāi)后人群的內(nèi)心恐懼、悲傷、對(duì)親人的逝去、家園的重建還有各種各樣復(fù)雜的心理……

當(dāng)時(shí)還我沒(méi)有去學(xué)心理學(xué)，我就僅僅是通過(guò)醫(yī)生平時(shí)和患者溫暖的溝通去和他們進(jìn)行梳導(dǎo)、關(guān)懷，就是這樣一個(gè)不經(jīng)意小小的舉動(dòng)，對(duì)患者的心理、身體后期康復(fù)、治療配合度、信任度都非常有幫助。

但也有的嚴(yán)重的災(zāi)后群眾，造成了不可逆的創(chuàng)傷后應(yīng)激，出現(xiàn)了軀體化癥狀呈現(xiàn)。在那一刻，突然讓我萌發(fā)了想要成為一名心理咨詢師的沖動(dòng)：學(xué)習(xí)心理治療、心理咨詢。

其實(shí)對(duì)于我們從事醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，無(wú)論是人際關(guān)系、醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾、患者身體與心靈的雙重治愈也是很有幫助的。有些疾病，靠藥物確實(shí)可以藥到病除，但是有些心病，還是需要心藥醫(yī)的。

2022年，新冠疫情開始漫延，我當(dāng)時(shí)所在成都，也義無(wú)反顧地第一時(shí)間參與了志愿者的隊(duì)伍。沒(méi)想那么多，去的還是當(dāng)時(shí)覺得最危險(xiǎn)的棚戶區(qū)。因?yàn)槟睦镌轿ｋU(xiǎn)，我覺得哪里才越需要我們。

2022年，我全副武裝也在抗擊疫情的志愿者隊(duì)伍中

大地震、新冠，讓我見識(shí)了，人們?cè)诿鎸?duì)突發(fā)事件時(shí)的心態(tài)和人與自然的渺小、無(wú)助和創(chuàng)傷……

有些病，是身體上一輩子的……

而有些病，是心理上一輩子揮之不去的……

這個(gè)世界，醫(yī)生只能接骨療傷治那些肉眼可見的疾病，而那些血肉模糊看不見、深不見底的創(chuàng)傷，醫(yī)生也只能哀莫能助。除非，醫(yī)生也懂些心理學(xué)……

之前遇到過(guò)一個(gè)患者，他的朋友建議他：“40多歲了，你肯定肝臟有問(wèn)題，要不去做個(gè)檢查吧！”

結(jié)果在我們這附近醫(yī)院檢查出來(lái)肝臟有一塊陰影，回到家后，他就說(shuō)自己呼吸困難，快要死了。

妻子帶他來(lái)到我的診所復(fù)查，我就順便給他做了一個(gè)心理輔導(dǎo)，結(jié)果他說(shuō)：“哎呀，我怎么覺得呼吸一下就暢通了？”

很多時(shí)候，患者身體上的病痛、癥狀有些部分原因是來(lái)源于內(nèi)心的壓力、恐懼和對(duì)疾病的盲知。

別說(shuō)患者，就是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，長(zhǎng)期從事高壓的臨床醫(yī)療工作就會(huì)有不同的心理問(wèn)題和心理疾病。對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，除了自身要有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，同時(shí)要把自己身上的正能量傳遞給患者。如果我們總是帶著情緒上班，不光對(duì)患者不利，對(duì)自己的內(nèi)耗也是非常嚴(yán)重的。

當(dāng)了醫(yī)生，這份職責(zé)的高壓、強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比護(hù)士的責(zé)任心、法律風(fēng)險(xiǎn)更大。那就幾乎是一只腳就踏入了法律之門，一有差錯(cuò)或粗心，不是一句扣錢、道歉就可以解決。

被開除、扣獎(jiǎng)金那可能是對(duì)于粗心的醫(yī)生最小的懲罰。

隨著殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻頻爆發(fā)，這些觸目驚心的案例和事件，讓太多學(xué)醫(yī)者害怕、退縮和猶豫。

可想而知，現(xiàn)在還奮戰(zhàn)在一線和我們一樣的醫(yī)生們，每天是怎樣一邊如履薄冰地工作，又是怎樣一邊內(nèi)耗害怕又一邊安慰自己繼續(xù)堅(jiān)持。

對(duì)于我，作為診所醫(yī)生的話，再兼職做心理咨詢師，其實(shí)兩者是不會(huì)相沖突的，應(yīng)該說(shuō)還可以互相幫助。

無(wú)論你是一名醫(yī)生，還是任何職業(yè)的人群，如果你學(xué)點(diǎn)心理學(xué)，都是提升自己業(yè)務(wù)能力的不錯(cuò)的方式。

如果我能第一時(shí)間了解我的患者當(dāng)下的心態(tài)、當(dāng)下心情、當(dāng)下動(dòng)機(jī)和那些難以啟齒說(shuō)不出口的話，面對(duì)患者無(wú)助、無(wú)奈、憤怒甚至醫(yī)鬧的時(shí)候，是不是能夠更好的共情患者，引導(dǎo)患者？更好的保全、保護(hù)自己和同事呢？

現(xiàn)在的人心理壓力是很重的，因?yàn)樗粌H是工作、還有生活、情感、親子關(guān)系、經(jīng)濟(jì)、方方面面都要面臨不同程度的社會(huì)責(zé)任與各自的角色。

2023年，我考了心理咨詢師證和傾聽?zhēng)熥C，也開始接了一些個(gè)案。我發(fā)現(xiàn)，自從我學(xué)了心理學(xué)后，對(duì)于患者的診所救治工作，也得到了很大的幫助。

在臨床上，曾遇到過(guò)這樣的案例：一名母親急沖沖地找到我希望我能開導(dǎo)一下他兒子：她兒子當(dāng)時(shí)在上班準(zhǔn)備從單位跳下來(lái)，當(dāng)時(shí)是他們的領(lǐng)導(dǎo)把他從高樓上喊了下來(lái)，回家以后就把自己關(guān)在家里誰(shuí)也不理。

我來(lái)到他家后給他進(jìn)行了一次心理咨詢，這個(gè)孩子卻好多了。母親向我反饋：以前這個(gè)孩子大門不出的，現(xiàn)在還會(huì)幫著她買菜。真的非常感謝我。

也是這一次的咨詢，讓我在心理咨詢師的這條路上找到了人生的明燈。

下班后當(dāng)我從事副業(yè)心理咨詢工作，也遇上不同的迷茫和困惑：目前的心理咨詢?cè)谖覀儑?guó)內(nèi)還沒(méi)有形成像醫(yī)生這樣大規(guī)模的、正規(guī)化的職業(yè)準(zhǔn)入。自從國(guó)家二級(jí)、三級(jí)心理咨詢師證取消后，這個(gè)職業(yè)就魚龍混雜，起步也比較晚。

如果從我們追根溯源的話，其實(shí)我們古老的傳統(tǒng)文化，包括我們以前的有一種藝術(shù)叫做：祝由術(shù)，其實(shí)祝由術(shù)從我們現(xiàn)代來(lái)解釋的話，它實(shí)際上就是心理治療的一種方式。

但是我們很多人對(duì)心理咨詢是有些誤解的，特別有些來(lái)做咨詢的來(lái)訪者，他們都覺得我有病了，我才去做，如果沒(méi)有病，我為什么要去咨詢？咨詢不就是聊個(gè)天嗎？為什么要花那么多錢？有必要嗎？

作為一名醫(yī)生，可能社會(huì)、職業(yè)給予我們的壓力、心酸確實(shí)存在或多或少的影響，但是依然不防礙我熱愛醫(yī)生這份職業(yè)。同時(shí)，我會(huì)通過(guò)拓展我的副業(yè)，從心理學(xué)的角度，不光是治愈我患者身體的上痛苦，更是心靈上看不見的陰霾。

只希望，對(duì)我們醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的理解多一點(diǎn)，投訴少一點(diǎn)。對(duì)于心理咨詢的普及再多些，讓越來(lái)越多的人，遠(yuǎn)離病痛、遠(yuǎn)離內(nèi)耗，醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間少一些矛盾、多些尊重、理解與互愛！

作者：紅衫倩影（修改、整理）、林媛淵（供稿）