科學家研究發現1型和2型糖尿病中患動脈疾病的風險已經減少

在1型和2型糖尿病中動脈疾病的風險已經重新分布。心臟病發作和中風的風險已經顯著減少,雖然在更多的外周血管并發癥有相對重要性增加,根據在哥德堡大學的研究。

眾所周知,1型和2型糖尿病會增加心臟病發作和中風的風險。以前的研究還確定了這種情況下最明確的心臟代謝風險因素,如肥胖,脂肪紊亂和高血壓。

如何糖尿病和心臟代謝的風險因素影響血管外中心器官作為心臟和大腦, 在更多的外周血管, 尚未研究。然而,這些風險現在已經在兩篇發表的論文中進行了研究

研究人員從長期趨勢、可修改的危險因素的控制、心臟代謝危險因素的最佳水平和所選危險因素的相對重要性方面研究了幾乎所有周圍動脈疾病的兩個疾病趨勢。

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該研究包括來自2001年至2020年間瑞典國家糖尿病登記處的34,263名1型糖尿病患者和655,250名2型糖尿病患者的數據。為了進行比較,登記的數據為2,676,227名沒有糖尿病的個體,這些個體也包括在內。

基于數以百計的統計分析,中樞器官外血管的各種并發癥已經被調查:頸動脈鈣化和類似,頸動脈大動脈內壁破裂,下肢腹主動脈和外周血管鈣化,和小血管疾病在腳。

除了一些例外, 這些并發癥在類型 1 和 2 糖尿病已經減少隨著時間的推移.相對而言,中樞器官動脈畸形、心臟病發作和中風、外周血管并發癥的風險已經逐漸增加。

結果顯示在1型糖尿病中可改變的風險因素方面具有很大的潛力。通過對長期血糖和血壓的密切檢查,幾個周圍動脈并發癥的風險可以降低30-50%。這些并發癥包括頸動脈鈣化, calcification of the abdominal主動脈和外周血管在下肢, 和小血管疾病在腳.

然而,患有1型糖尿病的患者對降低心臟代謝危險因素(如BMI、膽固醇和甘油三酯水平)或改善腎功能的當前指南值幾乎沒有什么好處。

對于2型糖尿病,分析表明所謂的壞膽固醇水平在頸動脈鈣化中起主要作用,并且低水平的甘油三酯顯著降低了周圍動脈疾病的風險。然而,高于目前甘油三酯的指標值,而不是高于指標值,并不會增加風險。

長期血糖很重要

在1型和2型糖尿病中,長期血糖似乎是外周動脈疾病最重要的標志物,這顯然是從中央動脈疾病傳播的。與此同時,升高的長期血糖外觀加強主動脈,并顯著降低了動脈內壁破裂的風險。

長效血糖在體內所有血管上釋放,中樞和外周動脈之間也存在顯著差異。

Aidin Rawshani是哥德堡大學Sahlgrenska學院分子和臨床醫學系的研究員,也是Sahlgrenska大學醫院?stra心臟病學和內科醫學的常駐物理學家,并負責以下研究:

“我們的結果通過降低心臟代謝風險因素的水平,以及早期和長期血糖的強化控制,揭示了未來事件甚至更大風險降低的潛力,”他解釋說。“我們還注意到這些危險因素在中樞和外周動脈之間差異的相對重要性,揭示了在動脈樹的不同部分表達的心臟代謝危險因素的生物效應差異。長期血糖在周圍動脈疾病的發展中發揮著更重要的作用。

關于

2001-2020年疾病趨勢(每年每10萬人的病例數):

顯著減少了頸動脈鈣化和類似的1型糖尿病,從296例到84例。2型糖尿病的比率從170下降到84。

2型糖尿病的動脈瘤增加,1型糖尿病的增加顯著,從40例增加到69例,并且在沒有糖尿病的對照組中顯著下降。

減少了下肢腹主動脈和外周血的鈣化,從723到311例1型糖尿病和338到190例2型糖尿病。

·1型糖尿病下游小血管疾病顯著減少(最大),從814例減少到77例。在2型糖尿病中,從309例減少到226例。

關于

管理周圍動脈并發癥的危險因素(血脂、血糖、血壓、腎功能和生活方式):

· 頸動脈疾病和類型 1 型糖尿病的下肢的風險可以通過優化控制風險因素來消除。與沒有糖尿病的對照組相比,在治療目標值之外有兩個風險因素的風險增加了四倍(401%),在五個風險因素中幾乎增加了二十倍(1,913%)。

.1型糖尿病中的小血管疾病的風險不能通過控制風險因素來消除;與沒有糖尿病的對照組相比,風險增加了500%到2.944%。

· 與類型 2 糖尿病和最佳的風險控制, 有一個 16% 風險的鈣化腹主動脈和周圍動脈在下肢.有兩個或兩個以上的風險因素失衡, 風險是 75% 至 616% 比沒有糖尿病的對照高.

· 與對照組相比,1型和2型糖尿病中主動脈并發癥的風險較低。