既降低血壓、又減慢心率的降壓藥！

既降低血壓、有減慢心率的降壓藥，當首推“洛爾”類的β-受體阻滯劑。少數(shù)鈣拮抗劑也有類似的作用。

“洛爾”類降壓藥，學名叫做“β-受體阻滯劑”（全稱 β-腎上腺素能受體阻滯劑，簡稱β阻滯劑）。因為英文名最后都是“l(fā)ol”，譯成“洛爾”。

要說“β-受體阻滯劑”，大家可能會覺得陌生，可是要說心得安（普萘洛爾）、氨酰心安（阿替洛爾）、倍他樂克（美托洛爾）、康忻或博蘇（比索洛爾）、阿爾馬爾（阿羅洛爾）、以及卡維地洛（達利全，金絡）等，還有孕婦降壓常用的拉貝洛爾（柳氨芐心定），很多人就會感到熟悉，這些都是治療高血壓、冠心病常用的藥物。

注意，還有個索他洛爾，雖然也稱“洛爾”，也有部分β阻滯作用，但大類不歸于“洛爾”類，是用作抗心律失常的，可不要搞混了哦！

“洛爾”類藥的作用，從學名“β-受體阻滯劑”就能看出，是阻滯β-受體的。

我們?nèi)梭w內(nèi)有個交感神經(jīng)系統(tǒng)，這個系統(tǒng)興奮對心血管的作用就是使心跳增快、心肌收縮力增強、血壓升高，等等；交感神經(jīng)興奮起來還會指揮下面的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮，一起來升高血壓。交感神經(jīng)怎樣指揮下級？通過神經(jīng)內(nèi)分泌激素作用于組織器官上的受體——β受體、α受體。如果阻斷了這些受體，就阻斷了交感神經(jīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌激素的發(fā)號施令。β-受體阻滯劑就是負責阻滯β受體的。

β-受體阻滯劑發(fā)展到今天已經(jīng)是三代了。

最早的β-受體阻滯劑是普萘洛爾（心得安）一類的，這類藥對β受體沒有選擇性，一律阻斷，就會同時阻斷β1和β2受體（這是兩種類型的β受體，分布和作用不一樣），因為氣管上主要是β2受體（管氣管擴張的），所以心得安會引起嚴重的哮喘發(fā)作，現(xiàn)在這類藥已不常用。

第二代β-受體阻滯劑目前最常用，就是美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻、博蘇）、阿替洛爾（氨酰心安）等。這類藥對β1受體（主要分布在心臟、冠狀動脈、腎臟、腦）有高度選擇性，專門阻滯β1受體，對β2受體影響很小。所以，這類β-受體阻滯劑可以用于合并慢性喘息性支氣管炎的心血管病患者，但哮喘是禁忌哦！

第三代β-受體阻滯劑是對β受體和α受體都有阻滯作用的α、β受體阻滯劑，如阿羅洛爾（阿爾馬爾）、拉貝洛爾、卡維地洛等。這類藥以β受體阻滯為主，α受體阻滯為輔，防止阻滯了血管上的β受體之后，α受體一家獨大。因為α受體也受交感神經(jīng)影響，會引起血管收縮的。α受體一家獨大，會使有些血管收縮增強（甚至痙攣），這樣，會造成供血部位缺血（比如心臟的冠狀動脈、外周動脈）。這類β-受體阻滯劑把β和α受體同時阻斷，減少了單一阻斷β-受體的缺點。（其實，血管收縮舒張是個挺復雜的事，簡單這樣說說吧）

研究發(fā)現(xiàn)，和其他四類降壓藥相比，β-受體阻滯劑24小時降壓幅度和降低主要心血管事件風險都是相當?shù)?/strong>。

β-受體阻滯劑的發(fā)明可是不簡單。早先一說β-受體阻滯劑，最主要的作用就是負性頻率、負性傳導、負性肌力，是用來減慢心率、抑制心肌收縮力，治療心律失常、冠心病的。因為抑制心肌收縮力，所以心力衰竭（心衰）患者是禁忌的。可后來經(jīng)過臨床實踐和研究發(fā)現(xiàn)，β-受體阻滯劑抑制心肌收縮力的同時可以調(diào)節(jié)β-受體，最終改善心衰，因此成為了治療心衰的良藥。β-受體阻滯劑的發(fā)明者還獲得了1988年的諾貝爾生理獎呢！

很多研究發(fā)現(xiàn)，合并肥胖、代謝綜合征、糖尿病、心肌梗死、心功能減低或緊張焦慮的高血壓患者往往心率增快，而高血壓患者心率增快是會增加死亡率的。β-受體阻滯劑在降低血壓的同時減慢心率，對心血管系統(tǒng)是有益的。

綜上，β-受體阻滯劑特別適合以下高血壓人群：

1.高血壓伴交感活性增高及心率偏快（靜息心率≥ 75 次/ 分）的中青年患者 。

2.高血壓伴冠心病、心絞痛或心力衰竭的患者 。

3.高血壓合并心房顫動（心室率快者）或其他快速性心律失常的患者。

4.妊娠高血壓（拉貝洛爾）。

5.還有主動脈夾層動脈瘤等 。

（部分圖片來源于網(wǎng)絡）