從長護(hù)險聊養(yǎng)老，聊《薄暮時分》《變老之前要知道》

在清明節(jié)這個慎終追遠(yuǎn)的節(jié)日前，國家最近印發(fā)了《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的意見》，明確要求用3年左右的時間基本建立適應(yīng)我國基本國情的長期護(hù)理保險制度。

長護(hù)險是什么？按照《意見》的表述長護(hù)險是社會保險的一項新險種，長期護(hù)理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

“十五五”規(guī)劃建議提出，推行長期護(hù)理保險，健全失能失智老年人照護(hù)體系。作為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的“第六險”，長護(hù)險是破解“一人失能、全家失衡”困境、保障失能老年人基本生活權(quán)益、減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵民生舉措。

“老齡化”本來是發(fā)達(dá)國家才需要面對的問題，可是在社會高速發(fā)展的軌道上，我國要面對一個“未富先老”的一個大環(huán)境，壓力比其他國家還要大。“長護(hù)險”可以說是既為解決現(xiàn)實問題，也是一種“未雨綢繆”，因為很多人根本沒有意識到養(yǎng)老這個問題不只是老年人要解決的，年輕人也需要有自己的思想準(zhǔn)備。

而大象最近就在看兩本關(guān)于養(yǎng)老的書，所以今天就趁機(jī)來跟大家分享一下。

很多人都會說，老了就去老人院吧，但是更多的人其實根本不知道老人院里面是什么樣的。因為社會形態(tài)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和思想觀念的問題，中國內(nèi)地老人院發(fā)展相對較慢，普通人也較少接觸。甚至可以說，很多人對老人院都帶著一定的濾鏡。

《薄暮時分：養(yǎng)老院里的日常與脆弱》通過深入老人、護(hù)理員、家屬的內(nèi)心世界，為讀者一幅交織著衰老脆弱與照護(hù)微光的生命圖景。作者吳心越以近一年的田野調(diào)查為基礎(chǔ)，以“小阿姨”的身份深入江蘇某縣級市兩家養(yǎng)老院，參與掃地、喂飯、發(fā)放餐點等日常工作，用細(xì)膩的觀察與深描，揭開機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的真實圖景。

全書聚焦“人生臨暗”的閾限狀態(tài)，圍繞三類核心群體展開：在身體衰朽與身份模糊中掙扎的老年住民，承擔(dān)“骯臟工作”卻面臨不安晚年的護(hù)理員阿姨，以及在孝道與現(xiàn)實間權(quán)衡的家屬。從“孝道外包”的養(yǎng)老模式變遷，到養(yǎng)老院中的鄰避效應(yīng)；從護(hù)理員的勞動處境與劃界策略，到清潔照護(hù)、性別互動、認(rèn)知癥照護(hù)中的倫理困境，作者層層遞進(jìn)，探討深度老齡化背景下，照料如何從私人領(lǐng)域走向社會化，以及脆弱性背后的社會結(jié)構(gòu)與價值沖突。

中國人自古就有“久病床前無孝子”“老而不死是為賊”的說法，這都說明養(yǎng)老、日常照護(hù)是一個非常艱難的事情。這對需要照護(hù)的家人或者護(hù)工都是考驗，對于家人來說是無盡頭的付出，對護(hù)工來說普遍低微的工資和海量的工作又不成正比。

雖然說現(xiàn)代社會已經(jīng)很大程度原子化，可是送父母進(jìn)養(yǎng)老院就是不孝的想法依然根深蒂固——在老人看來進(jìn)入養(yǎng)老院就是人生最后一程，就是一種道別。這對老人本身來說也是一種“折磨”，因為更多的老人本身也沒有做好自己已經(jīng)老到需要面對這些的準(zhǔn)備。

由此就要引入今天要說的第二本書《變老之前要知道》。

作者露西·波洛克（Lucy Pollock)博士通過三十年行醫(yī)生涯中的真實案例，總結(jié)了健康管理、法律規(guī)劃、溝通技巧、臨終關(guān)懷等老年生活場景中的常見且重要的議題，并給出了中肯且實用的建議。書中有典型的病例、具體的故事和普遍的困境。非虛構(gòu)的寫法和貼近生活的敘述，站在醫(yī)生、患者、家屬不同立場思考問題和解決方案的智慧，讓它不同于一般實用工具書，有了更多文學(xué)性和思辨性。

書中一個非常核心的思想就是“長壽≠健康”，提出“發(fā)病率壓縮”核心理念，指出長壽的關(guān)鍵是延長健康自理期，而非單純延長壽命。因為隨著年齡的增加，老人就要面對各種各種各樣的疾病，失去自理能力就會大大降低生活質(zhì)量。書中用數(shù)據(jù)證明，跌倒、尿失禁、關(guān)節(jié)炎等失能誘因并非衰老必然，通過早期運(yùn)動、環(huán)境改造、科學(xué)用藥等可有效預(yù)防，還給出了具體的訓(xùn)練方法和居家調(diào)整方案。

除了減少自己的疾病概率，還要意識到失能之前有一定的醫(yī)療規(guī)劃——跟遺囑一樣重要，它將決定老人生命末期的生存方式，是瀟灑地走，還是努力地活，把選擇權(quán)留給自己，最大程度減少自己和家人的負(fù)擔(dān)。同時對“是否去養(yǎng)老院”“誰來照護(hù)”“財務(wù)安排”等敏感議題要和家人坦誠交流。

最后要提的就是回到文章前面說到的長護(hù)險問題，不論是國家級別的全民長護(hù)險，還是個人定制的長護(hù)項目，都需要盡早做好思想和儲蓄的準(zhǔn)備，讓自己能夠老有所“養(yǎng)”。

當(dāng)然，兩本不能幫大家解決養(yǎng)老的問題，但是可以讓我們對養(yǎng)老這個話題的關(guān)注，不論是對已經(jīng)在養(yǎng)老的家人，還是自己將來的養(yǎng)老問題多一份關(guān)注和關(guān)心。

最后還是那句話，跟大象一樣讀好書，好讀書，讀書好！