大連市醫保局
近日就城鄉居民門診
“兩病”(高血壓、糖尿病)待遇政策
作出詳細解讀
方便參保人“看得懂 用得上”
“兩病”待遇
是指大連市城鄉居民醫保參保人員中,經定點醫院確診為高血壓、糖尿病并需采取藥物治療的患者,在“兩病”定點門診發生的醫保目錄內藥品費用,由醫保統籌基金按比例支付。
申請流程
符合條件的參保人只需攜帶相關就醫資料、身份證和社會保障卡,直接前往醫保定點的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、一級及以上綜合醫院、兒童專科醫院、中醫及中西醫結合醫院辦理認定,當場辦結。
待遇標準
在“兩病”定點機構購買我省醫保目錄內的降壓、降糖藥品,不設起付線,統籌基金支付比例為65%。
其中,糖尿病患者每季度最高可報銷200元,高血壓患者每季度最高可報銷100元。
值得一提的是,凡與“兩病”基層定點醫療機構簽約的家庭醫生升級服務包,且病情適用專家推薦治療方案,使用方案內藥品時,報銷比例將提高至85%,進一步減輕長期用藥負擔。
就醫結算
城鄉居民可在全市醫保定點的二級及以下公立綜合醫院(含校門診部、校衛生所)、公立社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室直接結算并享受待遇。
未成年居民還可前往兒童專科醫院及二級(含二級)以上醫療機構兒科門診就醫。
來 源 | 金普發布
編 輯 | 徐顥瑞
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