忽視胸痛致險(xiǎn)境！男子突發(fā)致命心梗，介入團(tuán)隊(duì)突破“禁區(qū)”轉(zhuǎn)危為安

極目新聞通訊員 李林牧 張雨 阮國(guó)然

近日，58歲的趙先生步行途中突發(fā)胸背痛后未及時(shí)就醫(yī)，兩天后病情惡化突發(fā)急性廣泛前壁心肌梗死并出現(xiàn)致命性室顫，意識(shí)喪失。武漢市普仁醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)搶救，通過(guò)心肺復(fù)蘇、電除顫等方式挽回患者生命，隨后胸痛中心開(kāi)通綠色通道，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)突破治療“禁區(qū)”，成功為其實(shí)施急診介入治療，打通心臟供血“總閘門(mén)”，目前患者已轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房接受后續(xù)治療。

3月24日，58歲的趙先生在步行途中突發(fā)劇烈胸背痛，伴隨大汗淋漓，休息約半小時(shí)后癥狀緩解。由于癥狀暫時(shí)消失，他未引起足夠重視，也未及時(shí)就醫(yī)。然而，兩天后趙先生突發(fā)持續(xù)性胸痛，疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，同時(shí)伴隨明顯胸悶、大汗淋漓，情況危急。家人立即撥打120，將其緊急送往武漢市普仁醫(yī)院急診科。

就在接診過(guò)程中，趙先生突然意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示致命性心律失常——室顫。這是急性心肌梗死最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，死亡率極高。急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇程序，迅速實(shí)施電除顫，爭(zhēng)分奪秒開(kāi)展搶救。經(jīng)過(guò)數(shù)輪精準(zhǔn)施救，患者自主心跳與意識(shí)成功恢復(fù)。結(jié)合隨后的心電圖檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，醫(yī)生迅速確診其為“急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克和室顫”，病情萬(wàn)分危急。

該院胸痛中心綠色通道隨即啟動(dòng)，導(dǎo)管室同步備勤，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，為趙先生開(kāi)展急診介入治療，每一秒都在與死神賽跑。面對(duì)這一高危復(fù)雜病變，在“黃金救治窗口期”內(nèi)，武漢市普仁醫(yī)院心血管內(nèi)科任浩進(jìn)主任和介入團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與嫻熟的介入技術(shù)，迅速完成冠脈造影，明確診斷為左主干完全閉塞。冠狀動(dòng)脈左主干是心臟供血的“總閘門(mén)”，一旦急性閉塞，將導(dǎo)致約80%的心肌血供中斷，死亡率高達(dá)90%以上，長(zhǎng)期以來(lái)被視為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的“禁區(qū)”。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，順利將導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段，成功植入支架，恢復(fù)了心臟關(guān)鍵血流，成功打通“生命主干”。為保障患者術(shù)后安全，趙先生術(shù)后被轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU），接受循環(huán)支持、抗凝、抗心律失常及多器官功能維護(hù)等精細(xì)化綜合管理，為后續(xù)康復(fù)筑牢基礎(chǔ)。

“這次搶救的成功，離不開(kāi)醫(yī)院胸痛中心高效運(yùn)轉(zhuǎn)的綠色通道機(jī)制，更體現(xiàn)了我們?cè)诟呶?fù)雜冠脈病變處理上的綜合實(shí)力。”任浩進(jìn)主任表示，武漢市普仁醫(yī)院胸痛中心始終以“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”為核心，不斷優(yōu)化急救流程，提升急危重心血管疾病救治能力，為區(qū)域百姓心臟健康筑牢防線。

任浩進(jìn)主任為患者檢查

武漢市普仁醫(yī)院心血管中心主任張美春提醒，急性心肌梗死并非毫無(wú)征兆，多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)至數(shù)周會(huì)出現(xiàn)“心梗先兆”，其中不穩(wěn)定型心絞痛最為常見(jiàn)，需高度警惕。典型心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸悶或胸痛，持續(xù)半小時(shí)內(nèi)可自行緩解，或服用速效救心丸、硝酸甘油后半小時(shí)內(nèi)逐漸緩解；陣發(fā)性胸悶或胸痛，活動(dòng)后發(fā)作，休息半小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。不典型心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性或活動(dòng)相關(guān)的左上肢疼痛或麻木；陣發(fā)性或活動(dòng)相關(guān)的喉嚨發(fā)緊、疼痛（易誤判為咽喉炎）；陣發(fā)性或活動(dòng)相關(guān)的牙痛、下巴酸脹；陣發(fā)性或活動(dòng)相關(guān)的上腹痛（易誤判為胃病、膽囊疾病）；陣發(fā)性或活動(dòng)相關(guān)的右側(cè)胸痛（易誤判為肺部疾病）。

張美春主任強(qiáng)調(diào)，一旦上述癥狀持續(xù)超過(guò)30分鐘，或頻繁發(fā)作，同時(shí)伴隨大汗、胸悶、呼吸困難等癥狀，務(wù)必立即停止活動(dòng)，保持安靜，根據(jù)自身情況采取半臥位（呼吸困難時(shí)）或平臥（血壓低時(shí)），并第一時(shí)間撥打120，等待急救人員到來(lái)。切勿自行駕車或打車就醫(yī)，因?yàn)橥局幸坏┌l(fā)生室顫或心臟驟停，無(wú)專業(yè)急救設(shè)備與人員支持時(shí)，猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。此外，高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期熬夜等冠心病高危人群，需重視定期體檢，尤其篩查冠心病相關(guān)指標(biāo)，從源頭預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。

（來(lái)源：極目新聞）