愛(ài)鼻日 | 春天總打噴嚏？別把鼻炎當(dāng)感冒

“醫(yī)生，我一到春天就打噴嚏、流清水鼻涕，是感冒還是鼻炎？”日前，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門診大廳愛(ài)鼻日義診現(xiàn)場(chǎng)，這幾乎是被問(wèn)得最多的問(wèn)題。候診區(qū)里，有反復(fù)鼻塞的老人，也有被家長(zhǎng)帶來(lái)的流鼻涕小朋友，還有不少年輕人拿著手機(jī)查“網(wǎng)紅鼻炎針”。看似不起眼的鼻部問(wèn)題，深受其擾的大有人在。

與以往單純義診不同，這場(chǎng)活動(dòng)把鼻病防治科普搬上了“脫口秀舞臺(tái)”。中山醫(yī)院耳鼻喉科于浩然醫(yī)生用輕松幽默的方式講解鼻病知識(shí)，讓原本枯燥的醫(yī)學(xué)內(nèi)容變得易懂又好記。笑聲之中，一個(gè)重要觀念被反復(fù)強(qiáng)調(diào)：鼻部問(wèn)題，不只是“小毛病”，更不能隨意應(yīng)付。在健康脫口秀之后的公益健康咨詢活動(dòng)中，耳鼻咽喉頭頸外科專家團(tuán)隊(duì)劉丹政和王鵬副主任醫(yī)師亦應(yīng)邀到現(xiàn)場(chǎng)坐診現(xiàn)場(chǎng)坐診，為市民提供免費(fèi)咨詢、癥狀篩查和診療建議。

于浩然醫(yī)生在義診現(xiàn)場(chǎng)為公眾進(jìn)行“過(guò)敏不容易”科普脫口秀。

很多人把春天的噴嚏流涕當(dāng)成感冒，其實(shí)兩者有著本質(zhì)區(qū)別。于浩然醫(yī)生指出，感冒往往伴隨咽痛、乏力等全身癥狀，而過(guò)敏性鼻炎更“專注”于鼻子本身，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，有時(shí)還會(huì)連累眼睛發(fā)癢。它本質(zhì)上是一種免疫反應(yīng)，與哮喘屬于“同一個(gè)氣道”的不同表現(xiàn)。隨著環(huán)境變化、花粉增多、寵物飼養(yǎng)普及以及塵螨暴露增加，這類疾病的發(fā)生率也在逐年上升。

不少患者最關(guān)心的是“能不能根治”。遺憾的是，以目前醫(yī)學(xué)水平，過(guò)敏性鼻炎很難徹底消除，但完全可以被控制。過(guò)敏性鼻炎的管理并非單一手段，而是一個(gè)循序漸進(jìn)長(zhǎng)期規(guī)范管理的過(guò)程。日常防護(hù)是基礎(chǔ)，在過(guò)敏高發(fā)季通過(guò)佩戴口罩等物理防護(hù)以減少接觸過(guò)敏原，配合鼻腔沖洗清除已進(jìn)入鼻腔的刺激物。在此之上，規(guī)范使用鼻用藥物和口服抗過(guò)敏藥，是控制癥狀的常規(guī)治療手段。如果基礎(chǔ)治療仍難以奏效，就需要進(jìn)入“階梯式治療”的更高層級(jí)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展，生物制劑逐漸應(yīng)用于耳鼻喉領(lǐng)域，為中重度患者提供了新的選擇。這類藥物通過(guò)精準(zhǔn)干預(yù)過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵通路，從源頭阻斷異常免疫反應(yīng)，相較傳統(tǒng)治療往往更強(qiáng)效且持久。國(guó)家自主創(chuàng)新IL-4Rα單抗藥物司普奇拜單抗已在國(guó)內(nèi)獲批并納入醫(yī)保，為部分癥狀頑固的患者帶來(lái)了更可及的治療方案。

當(dāng)上述治療仍無(wú)法有效控制病情時(shí)，還可以考慮手術(shù)等進(jìn)一步干預(yù)手段。通過(guò)調(diào)節(jié)與過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)的神經(jīng)通路，能夠在一定程度上緩解癥狀，但這種方式更類似“切斷信號(hào)”的控制，并不能從根本上改變疾病體質(zhì)。因此，過(guò)敏性鼻炎的治療核心仍在于個(gè)體化管理，根據(jù)不同患者的病情程度與反應(yīng)特點(diǎn)，選擇最合適的組合方案，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。尤其是近年來(lái)針對(duì)“2型炎癥”的生物制劑精準(zhǔn)治療，讓一部分癥狀頑固的患者看到了新的希望。不過(guò)，任何治療都離不開(kāi)一個(gè)前提——堅(jiān)持。很多人用藥“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，癥狀反復(fù)，其實(shí)并不是藥物無(wú)效，而是沒(méi)有遵循規(guī)范的療程。

鼻部疾病也很少“單打獨(dú)斗”。長(zhǎng)期的鼻炎可能誘發(fā)或加重哮喘，也可能影響咽鼓管功能，引發(fā)中耳炎，還可能因鼻腔阻塞導(dǎo)致鼻竇炎。尤其是鼻竇炎伴鼻息肉，常表現(xiàn)為持續(xù)鼻塞、膿性鼻涕、頭面部脹痛和嗅覺(jué)減退，一旦形成反復(fù)發(fā)作的惡性循環(huán)，生活質(zhì)量會(huì)明顯下降。此時(shí)如果拖延不治，往往需要更復(fù)雜的干預(yù)。

于浩然醫(yī)生表示，日常防護(hù)要講究適度。春季花粉高發(fā)季適當(dāng)佩戴口罩、進(jìn)行鼻腔沖洗、保持環(huán)境清潔，確實(shí)能減少刺激，但不建議長(zhǎng)期過(guò)度防護(hù)，否則反而可能讓呼吸道變得更加敏感。人體與自然環(huán)境的關(guān)系，終究是適應(yīng)而不是完全隔絕。另外，不要輕信所謂“偏方”或“神奇療法”。臨床中不乏因?yàn)闉E用不明藥物，反而發(fā)展成藥物性鼻炎甚至需要手術(shù)的案例。鼻腔是呼吸的第一道防線，一旦受損，影響的不只是局部，而是整個(gè)呼吸系統(tǒng)的健康。

中山醫(yī)院耳鼻喉科主任黃新生教授強(qiáng)調(diào)，愛(ài)鼻日的意義不只是提醒大家“關(guān)心鼻子”，更是在傳遞一種觀念——與其等癥狀嚴(yán)重再求醫(yī)，不如從一開(kāi)始就學(xué)會(huì)識(shí)別、規(guī)范管理。過(guò)敏性鼻炎也好，鼻竇炎也好，它們或許難以“徹底消失”，但完全可以被溫和而穩(wěn)定地控制。

原標(biāo)題：《愛(ài)鼻日 | 春天總打噴嚏？別把鼻炎當(dāng)感冒》

欄目編輯：郭影

本文作者：新民晚報(bào) 潘嘉毅