世界帕金森日 | 牢記居家照護要點，家有“帕”也不“怕”

清晨六點，李阿姨又一次被丈夫老張的呻吟聲驚醒。68歲的老張患帕金森病八年，近一年病情急轉直下，行動愈發(fā)艱難。作為唯一的照護者，李阿姨每天光是幫老張翻身、穿衣、喂飯，就耗盡了大半精力。可那天早上，她扶老張去衛(wèi)生間時，老張突然僵硬得無法動彈，兩人一同摔倒在床邊——李阿姨手臂擦傷，老張的頭也磕在了柜角，急診檢查確診為左側股骨頸骨折，必須手術。急診室里，紅著眼眶的李阿姨反復念叨：“我真的不知道該怎么照顧他才好了……”

這不是個例。據(jù)統(tǒng)計，我國帕金森病患者已超500萬，絕大多數(shù)選擇居家照護。但很多家屬像李阿姨一樣，因缺乏科學方法，既讓患者承受額外痛苦，自己也身心俱疲。我院神經(jīng)外科潘琪副教授介紹，帕金森病患者的居家照護從以下幾大要點入手，可以讓患者少走“彎路”，活得更有質量。

藥物管理須精準按時

帕金森患者最常用的藥物是左旋多巴制劑，服藥時間直接影響療效，萬萬不能隨意調整。臨床中，不少患者自行改服藥時間，導致藥效變差、“開-關”現(xiàn)象加重。建議家屬幫患者設置手機鬧鐘，嚴格按時用藥。

還要注意用藥細節(jié)：

• 高蛋白食物會影響左旋多巴制劑吸收，需在餐前1小時或餐后1.5小時服用；

• 司來吉蘭別在傍晚、晚上用，避免失眠；

• 恩他卡朋必須和復方左旋多巴同服，單獨用無效；

• 金剛烷胺片要在下午4點前服用，否則可能影響睡眠。

改造家庭環(huán)境防止摔跌

像老張這樣的病友，肌僵直和平衡障礙導致跌倒風險極高。因此，居家照護應該對家庭環(huán)境重點進行幾點改造：衛(wèi)生間加裝扶手、鋪防滑墊，馬桶旁放增高坐便椅；移除地面小地毯、門檻和雜物，避免絆倒；臥室、走廊裝感應小夜燈，方便夜間活動；床高以患者坐床邊時雙腳能平踩地面為宜，床邊加裝護欄或扶手，家具邊緣貼防撞條。

照護者還要學會正確扶抱技巧：站在患者身側，讓患者一手扶住自己的肩部，自己一手環(huán)抱患者腰部，用腿部力量而非腰部力量，幫助患者轉移，避免摔倒。

進食、排便是“兩大難題”

帕金森病友常因吞咽肌僵硬導致吞咽功能障礙，也因腸蠕動減慢而頑固性便秘。進食時，要注意讓患者保持坐直、下巴微收的姿勢，不要仰頭吞咽。每口食物量控制在半勺以內，等前一口完全咽下再喂下一口。食物形態(tài)以糊狀或軟爛為佳，避免稀流質（如清湯、稀粥）和干硬食物（如餅干、堅果）。如果進食過程中出現(xiàn)嗆咳、聲音改變、呼吸困難，立即停止喂食，必要時就醫(yī)評估是否需要鼻飼。

針對便秘，晨起空腹一杯溫水后順時針按摩腹部，家屬可以在患者的飲食中加入西梅泥、紅心火龍果、燕麥等天然通便食物，必要時在醫(yī)生指導下使用溫和的導瀉藥。

心理照護和功能康復同樣重要

很多帕金森病友會出現(xiàn)抑郁、焦慮甚至幻覺。照護者要注意：不爭辯、不否定、不指責。比如患者堅信有人偷了他的東西，不要直接說“沒人偷，是你記錯了”，而是說“是嗎？我們找找看，肯定在某個地方”。同時，照護者自身的心理調適同樣重要——李阿姨的崩潰恰恰說明，照護者需要定期“喘息”。建議尋求社區(qū)日間照料中心幫助，每周至少給自己半天休息時間。

對于患者的生理功能來說，被動活動和主動鍛煉能延緩功能衰退。建議每天早晚各一次幫助患者做肩關節(jié)外旋、腕關節(jié)屈伸、踝關節(jié)背屈等被動活動，每個關節(jié)活動到極限但不引起疼痛。鼓勵患者大聲朗讀練習言語清晰度，用節(jié)拍器輔助練習起步和行走。在保證安全的情況下，應堅持一定量的戶外運動和體育鍛煉，如：散步、打太極拳等。

需要提醒的是，部分患者如接受了腦深部電刺激手術，要遵醫(yī)囑進行康復。老款腦起搏器對患者日常生活有較高要求，應避免接近微波爐，電視機、安檢門這類帶磁場的物品。目前新型腦起搏器對患者的日常生活幾乎沒有任何影響，但腦深部電刺激手術后，不建議患者進行籃球，羽毛球等有牽拉的劇烈運動，病友可以進行慢跑，打太極拳等運動。

帕金森病的居家照護是一場漫長的馬拉松，

掌握科學方法，既是對患者的負責，

也是對照護者最好的保護。

專家簡介

潘 琪

神經(jīng)外科

副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士

專業(yè)特長：從事神經(jīng)外科臨床工作二十余年，擅長帕金森病、痙攣性斜頸、梅杰綜合征、特發(fā)性震顫、周圍神經(jīng)?。ㄊ帜_麻木、疼痛）、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、偏癱、截癱、腕管綜合征、肘管綜合征和昏迷促醒等疾病的綜合評估、微創(chuàng)手術和加速康復治療。

社會任職：廣東省醫(yī)師協(xié)會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會第一屆委員會常務委員、廣東省醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會功能神外學學組成員、廣東省醫(yī)學會腦機接口與腦科學專業(yè)委員會第一屆委員會委員、廣東省康復醫(yī)學會神經(jīng)外科加速康復分會理事、中華志愿者協(xié)會中西醫(yī)結合專家志愿者委員會神經(jīng)外科專業(yè)組委員。

出診安排：北院區(qū)（周二下午），南院區(qū)（周二上午），花都院區(qū)（周三上午）。

來源：神經(jīng)外科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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