江西一醫院，300多名員工全員解聘

日前，江西省樂平天湖醫院解聘全體職工一事引發廣泛關注。

4月2日，樂平市“天湖醫院”問題處置工作專班發布情況通報。通報稱，樂平天湖醫院創建于2015年，現有職工315人，自2025年3月開始業務量持續下降，陷入經營困難，出現拖欠職工工資現象，后又因涉嫌違反醫保基金監管條例，相關人員接受調查。目前，專班正依法依規開展相關工作，妥善安置存量病人。4月7日，《中國新聞周刊》致電樂平市衛生健康委詢問相關情況，工作人員回應稱，此事由上述專班負責，后續消息以專班通報為準。

公開資料顯示，樂平天湖醫院是一所集醫療、教學、科研、急救、預防、保健、醫養為一體的二級甲等綜合性民營醫院，是城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療保險及多家保險公司定點醫療機構。

樂平天湖醫院 圖/樂平天湖醫院微信公眾號

“業務量持續下滑”

3月31日，樂平天湖醫院向職工發出了《樂平天湖醫院關于全體職工解聘的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》稱，因醫保政策調整，醫保部門自2026年4月1日起，不再與該院簽訂醫保定點服務協議，醫院自此無法享受醫保定點相關政策，不再開展任何醫保相關醫療業務。受此重大影響，醫院經營陷入嚴重困難，經醫院董事會慎重研究決定：自2026年4月1日起，與本院全體職工解除勞動合同/勞務關系，予以全員解聘。

《樂平天湖醫院關于全體職工解聘的通知》 圖/網絡

“早在去年八九月，就聽說醫院要停醫保的傳言，再加上拖欠工資、問診人數減少，醫院不能繼續運營，我們也只能簽解聘。”樂平天湖醫院腫瘤科醫生齊萱萱告訴《中國新聞周刊》。該院腫瘤科醫生肖利表示，原本的工資構成除基礎工資外，還有補貼和績效。去年10—12月，醫院只發放了基礎工資，今年1月只能發出部分基礎工資，2月未發工資。見此狀，他只好被動選擇了離職。

該院護士范小景則稱，自己被拖欠了2025年夜班費、2025年8個月績效等，合計1.5萬—2萬元。多位受訪醫生告訴《中國新聞周刊》，醫院面臨醫保資金發放不及時的情況，目前還有1000多萬醫保資金未發放。“工資的事領導說要等醫保局打錢給醫院，醫院才有錢發工資。”范小景說。

樂平市是景德鎮市代管的縣級市。實際上，2023年景德鎮實行按病種分值（DIP）付費醫保支付方式改革以來，樂平天湖醫院就已出現降薪的情況。“起初實行按病組（DRG）付費時，例如一個病組的額度是5000元，醫保就會撥款5000元，那時醫院運轉還可以。后來實行DIP付費后，病種分值與當地醫保資金情況有關，例如醫保資金充裕的情況下是3000元/分，緊張的時候可能是2000元/分，這樣就可能比DRG模式下給醫院的費用還要低，對醫院影響較大。”樂平天湖醫院耳鼻喉科醫生楊林展說。所謂DIP付費，即通過統計分析對歷史病例進行分類，形成病組，然后計算出對應分值、點值，確定支付標準。“對于復雜疾病，DIP模式下的醫保費用可能無法覆蓋治療成本。”該院一位不愿具名的醫生說。

齊萱萱稱，超出DIP支付標準的部分需醫院自付，若出現超額，職工也會被扣工資。“費用超了，我們還得想辦法給情況比較穩定的患者辦理周轉入院，也就是讓這些患者回家休養幾天，再來醫院復查。過往，也出現過病沒看好，醫生就叫患者出院的情況。”

“DIP支付方式改革后，許多病種做一個虧一個，好多醫院都盡量不收大病種。但我們醫院還是收。”楊林展表示，DIP改革一段時間后，該院職工基礎工資降低了三分之一。但他認為，醫保支付方式改革并不是導致醫院關門的主要原因。

多位受訪醫生均提到，2024年國家醫保飛檢時，樂平天湖醫院骨科曾因耗材問題被查。“一家公司做了一批用于鋼板、鋼釘內固定的材料，供應到醫院，相關骨科醫生可能收了回扣。后來公司注銷倒閉后，經銷商在網上做了假商標貼到還未售出的材料上，繼續銷往醫院。”楊林展告訴《中國新聞周刊》。“此事發生后，醫院被進一步追查。”肖利說。在這之后，去年六七月，醫院相關領導被帶走調查。隨后，更多違規事件被認定。

2025年7月，樂平市人力資源和社會保障局發布《勞動保障監察行政處罰決定書》，稱樂平天湖醫院因騙取工傷保險基金111447.78元，決定給予其50萬余元的行政處罰。楊林展告訴《中國新聞周刊》，不久后，有關部門就關停了該院工傷科。“我們以前每個月的住院病人在500人左右，工傷科一關，就只剩300多個病號。”

2025年10月，景德鎮市醫療保障局發布通報稱，樂平天湖醫院存在過度診療的情況，例如對一些普通病癥患者開具不必要的檢查項目，增加患者醫療負擔并造成醫保基金的不合理支出；同時存在重復收費問題，對同一治療項目或藥品進行多次計費。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》及當地醫保定點醫療機構服務協議，責令天湖醫院退回違法違規使用的醫保基金174804.52元；對其處以行政罰款，罰款金額為209765.42元，同時，約談醫院負責人，責令限期整改，若整改不到位將加重處罰，甚至解除醫保協議。

一位不愿具名的樂平天湖醫院醫生表示，樂平天湖醫院還因鄉醫問題被罰。“我們的部分住院病人是通過鄉醫介紹來的，醫院會給鄉醫一些介紹費。病人住院依靠DIP醫保付費，后來就認定我們醫院跟鄉醫一起聯合騙了醫保的錢，相關部門開始查我們這幾年通過鄉醫收了多少病人，醫院交了罰款。”

諸多事件爆出后，樂平天湖醫院的業務量也受到明顯影響。“我們業務量持續下滑，本來有500多個住院病人，今年春節前僅剩100個左右，3月份只剩下七八十個了。老百姓都不愿意再來看病。”楊林展說。與此同時，醫院收入減少后，一些常用藥、慢性病藥物逐漸斷供，醫用耗材也陸陸續續斷貨。最嚴重的時候，連最基本的留置針都缺。

醫護人員也在陸續離職。肖利表示，原本醫院有500多名職工，受薪資、口碑等因素影響，許多職工乃至技術骨干只好被動離職，職工人數驟減至最后的315人，“熬不下去了”。

樂平天湖醫院舉行2025年醫師節座談會 圖/樂平天湖醫院微信公眾號

“康復、護理或是一條可行路徑”

多位受訪醫生表示，醫保定點服務協議的中斷是“壓死駱駝的最后一根稻草”。“一線城市的高端民營醫院可以依靠商業保險，小城市的醫院離開醫保幾乎難以生存。”一位樂平天湖醫院內科醫生對《中國新聞周刊》說。4月7日，《中國新聞周刊》致電景德鎮市醫療保障局，詢問不再與樂平天湖醫院簽訂醫保定點服務協議的原因，工作人員回應對此不知情。

齊萱萱表示，近幾年，樂平當地已關了五六家民營醫院。今年2月，國家統計局發布的《中華人民共和國2025年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2025年民營醫院數量為2.6萬家，較2024年的2.7萬家減少1000家。“公立醫院有相關部門的財政補貼和兜底，民營醫院沒有，其抗風險能力可能弱一些。”醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡分析稱。

民營醫院應如何探索新的生存之道？趙衡告訴《中國新聞周刊》，民營醫院的轉型需要控制成本，確保操作合規，同時，打造差異化競爭優勢。他提到，對于二、三線城市的民營醫院，轉型做康復、護理或許是一條可行路徑。“國外實施DRG支付方式改革后，許多小醫院最終都走上了這條路，被大醫院收購后，成了康復院區，或者是與某些大醫院合作，成為獨立的康復醫院。”

前述樂平天湖醫院內科醫生表示，民營醫院的發展要打造自己的特色專科。楊林展告訴《中國新聞周刊》，樂平天湖醫院曾通過開設醫療美容科、口腔科尋找新的增長點。“醫院開會時也提到，要慢慢放下對鄉醫的依賴，做自己的品牌。”

2024年，一篇發表于《中國醫院》的論文指出，民營醫院需明確自身定位與特色，掌握所在地區常見病、多發病及發病率情況，填補當地急需的醫療空白，通過不同服務內容和目標群體打造獨特競爭優勢。

依據《通知》，為切實保障全體職工的合法權益，樂平天湖醫院已專門成立留守工作小組。留守小組將全權負責職工薪資結算、經濟補償核算、社保轉移、離職手續辦理等各項后續工作，確保善后工作有序推進。

據悉，樂平天湖醫院的住院患者已轉至當地公立醫院接受治療。范小景告訴《中國新聞周刊》，相關部門正主持對醫護人員的賠付工作，目前通知最高只能賠付12個月，無法根據實際工作年限進行經濟補償金（N）的賠付。

肖利表示，從樂平天湖醫院離職后，自己在另一家民營醫院找到了工作，但還有很多同事對未來去向感到迷茫。“希望相關部門能妥善處理我們的工資及賠償，保障員工的利益。”范小景說。

（應受訪者要求，文中齊萱萱、肖利、范小景、楊林展均為化名）

發于2026.4.13總第1231期《中國新聞周刊》雜志

雜志標題：江西一民營醫院解聘全體職工

記者：胡可欣

（hukexin_news@163.com）

編輯：杜瑋