醫生深夜發文：“1小時來了6個心梗患者”

6日凌晨，上海市第十人民醫院心內科張毅主任醫師做完手術發了一條朋友圈：“一小時來了6個心梗，3個STEMI，這一波很密集！”他還補充道，其中3個需緊急做手術，整個導管室忙得腳不沾地。這條簡單的動態，不僅道出了當晚急診的緊張，更給大家敲響了警鐘。

中青年心梗頻發

張毅是上海市第十人民醫院心血管內科的主任醫師，同時還兼任高血壓中心、泛血管中心主任。當晚，他和團隊在導管室連軸轉，剛做完兩臺急診手術，正等著第三位需要手術的患者，看著眼前的忙碌景象，他忍不住感慨：現在年輕心梗患者越來越多——心梗從來不是老年人的“專利”，越來越多的年輕人正被它盯上，控制“三高”、養成良好的生活習慣，才是護心的關鍵。

張毅在臨床中經常碰到40多歲、甚至30多歲的心梗患者。當晚接診的6個人里，就有好幾位中青年。一名42歲的男士體型偏胖，體重有220斤，平時偶爾運動，吃飯也不規律，煙癮大，工作壓力也大。更關鍵的是，他早就有高血壓，卻從來沒規律吃過藥，有時候覺得胸悶，也總想著“扛一扛就過去”，從沒當回事。

當晚，這名男士正和朋友打籃球，突然胸口傳來劇烈疼痛。萬幸的是，一起打球的隊友反應快，沒耽誤時間，一小時不到就把他送到了上海市第十人民醫院急診。

“我們檢查后發現，他心臟的前降支血管上長了斑塊，還形成了一個較大血栓，把血管堵得嚴嚴實實。”張毅解釋。血管一堵，心臟對應的部位就沒了血流供應，就像平時翹二郎腿，把腿上的血管壓住，大腿會麻、會疼一樣，心臟肌肉缺血，就會引發劇烈胸痛，要是救得不及時，心肌細胞會快速壞死，人可能就有生命危險。

團隊立刻為他做了支架植入手術，術后血管通了，血流恢復正常。“他是真的幸運。”張毅感慨地說，“有數據顯示，70%的心臟急重癥患者，根本沒機會送到醫院；只有30%的人，要么身邊有人幫忙，要么癥狀相對輕一點，能及時就醫，才能得到救治。”

為何有的人會在毫無征兆的情況下突然猝死？

浙江醫院心臟康復科副主任王雁主任醫師表示，企業高管面臨著持續的商業決策壓力、市場競爭壓力和經營管理壓力，長期處于超高壓力的生活環境中；而有的年輕上班族則面臨職場競爭壓力、生活壓力，不少年輕人還晚上吃夜宵、熬夜刷手機到凌晨三四點，這樣的不良生活習慣會大大增加猝死風險。

更危險的是，許多高壓力人群對自己長期處于壓力狀態已經麻木，他們把疲乏、焦躁、失眠、視為“常態”，卻不知這些正是心臟發出的“早期警報”。

約50%的心臟猝死患者

在事件發生前從未被診斷出心臟問題

發生心臟猝死和哪些因素有關？浙江省人民醫院心內科主任王利宏主任醫師說，“近年來，發生猝死的人群中，中青年占相當比例。常見的引起猝死的原因可以分為心源性的和非心源性的，比較常見的是心源性的，其中心律失常（包括室性心動過速）至少占30%。”

據統計，約50%的心臟猝死患者，在事件發生前從未被診斷出心臟問題。年齡大于35歲的心臟猝死患者，85%以上的原因是心臟冠狀動脈病變。

王雁主任醫師認為，血管問題的日積月累，導致動脈粥樣硬化、冠心病、心梗。醫生治療心血管疾病的戰略核心，其實就是——打斷心血管疾病事件鏈。

明確的“心血管危險因素”包括老年、吸煙、肥胖、高血壓、低密度脂蛋白膽固醇升高、糖尿病或胰島素抵抗、運動減少、焦慮或抑郁。

但普通體檢對心臟猝死的預測能力極為有限。對心血管疾病高危人群或有家族史者，建議進行包括血壓、血脂、血糖、尿酸等指標的系統評估，除了上述之外，24小時動態心電圖監測，可以捕捉一天中所有心電異常；運動平板試驗或者運動心肺試驗，通過運動來模擬評估心臟在壓力狀態下的反應，運動時是否會出現心肌缺血，早搏，血壓過高等現象；冠狀動脈CT檢查：主要評估冠狀動脈斑塊的性質和狹窄程度。

運動方式和強度不當

或是觸發心臟事件的“最后一根稻草”

都說“運動是良醫”，但不當的運動方式、時間和強度，反而可能成為觸發心臟事件的“最后一根稻草”。

浙江醫院曾在同一天連續收治了兩個38歲寶爸，且都發生在劇烈運動后。一個是打了10分鐘羽毛球，因心前區劇烈絞痛被送進了急診；還有一個是周末帶著孩子爬山，隔天就因劇烈胸痛被送到了急診，最后被證實也是心梗。

王雁主任醫師表示，對于“三高”和年齡大于35歲人群，強烈建議進行運動試驗的評估，制定個體化的運動處方，包括運動類型、運動強度、運動頻率、運動時間，運動總量。世界衛生組織推薦成年人每周至少150分鐘中等強度或75分鐘的高強度有氧運動。但必須循序漸進，避免突然增加運動量和強度。

研究表明，心血管事件（如心肌梗死、心源性猝死、中風等）在一天中的分布并不均勻，存在明顯的"時間聚集"現象。心血管事件的"高風險時段"主要集中在早晨6點至中午12點，其中8-10點是風險峰值。這不僅是生活習慣問題，更是由基因調控的晝夜節律決定的生理現象。理解這一規律，通過"時間治療學"調整用藥和生活方式，可有效降低約30%的晨發心血管事件風險。

真正對健康有益的運動，應該以改善心臟機能、提升心臟的儲備能力為目標，功能性訓練、有氧運動與力量訓練相結合、柔韌性練習和平衡訓練的綜合運動方案，遠比單一追求肌肉量或低體脂率更有益于心臟健康。

胸骨后痛、左臂牽拉痛……

警惕心臟發出的危險引信號

王利宏主任醫師表示，預防猝死，健康的生活方式非常重要，尤其要避免熬夜，或在熬夜、睡眠不足的情況下劇烈運動。科學的生活方式、專業的健康管理，定期專項心臟檢查，學會壓力管理技巧。將心血管疾病的生活方式管理前移到發病前。

盧驍提醒，一旦出現持續性胸痛、胸悶、冷汗等，都應及時去醫院就診，而在熬夜、過度疲勞后出現上述癥狀，更應提高警惕。不少年輕人仗著年紀輕身體好，即便出現早期不適癥狀，也會覺得無關緊要、忍一忍就過去了，從而錯過急救的最佳時機。

胸骨后靠正中或偏左側的位置，如果持續出現悶痛感，這是心臟發出的危險信號。此外，也有一部分人會出現左臂內側或左側肩膀的牽拉痛。當出現這些危險信號時千萬不能大意，應及時將硝酸甘油、速效救心丸等救命藥含在嘴里，并第一時間撥打120急救電話。

橙柿互動·都市快報綜合新民晚報、早前報道

編輯 陳筱妍

審核 毛迪 王晨郁

校對 王建英

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