原來肺也會“漏氣”，小伙打球后突發胸痛，醫生提醒：這種急癥瘦高小伙最易中招

近日，湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）急診室內，一名身材瘦高的小伙子，被朋友攙扶著走了進來。他臉色蒼白，一只手緊緊捂著胸口，呼吸急促。朋友焦急地描述：“醫生，他剛才打籃球后，突然說胸口像被刀割了一樣疼，喘不上氣！”

護士迅速為他連接上心電監護，排除了最讓人緊張的心肌梗死。那么，讓這位年輕人如此痛苦的幕后黑手，究竟是什么呢？答案最終被認定為：自發性氣胸，一種在瘦高體型年輕男性中并不少見的急癥。

胸腔平衡被打破 肺也會“漏氣”？

湖南省第二人民醫院急診醫學科主治醫師陳寧解釋，要理解氣胸，我們可以把我們的胸腔想象成一個密閉的“盒子”，而左右兩邊的肺就像裝在盒子里的兩個有彈性的“氣球”。正常情況下，“盒子”里是負壓狀態，這能幫助“氣球”保持充盈。連接“氣球”和“盒子”內壁的，是一層非常薄的膜，稱為臟層胸膜。

自發性氣胸，通俗講，就是這個“氣球”的表面破了一個小洞。肺里的氣體通過破口漏進了“盒子”（胸腔）里。氣體越積越多，就會從外面擠壓“氣球”，導致肺組織被部分甚至完全壓癟，無法正常擴張進行氣體交換。那個導致破裂的“薄弱點”，常常是先天發育形成的“肺大皰”，你可以把它想象成氣球壁上某個特別薄、容易鼓包的地方。

瘦高體型的年輕人，因為肺部在快速生長過程中，胸廓的縱向生長可能快于肺的橫向生長，導致肺尖部受到的牽拉力較大，更容易形成這種肺大皰。劇烈運動、突然用力、劇烈咳嗽，甚至有時在安靜狀態下，這個“薄弱點”就可能破裂，引發氣胸。

身體的警報：識別危險的信號

當氣胸發生時，身體會發出明確的警報，核心癥狀可以概括為“突發胸痛、呼吸困難和干咳”三件套。

首先襲來的是胸痛。這種疼痛通常非常突然，像針刺、刀割或撕裂樣，位置明確，多在患側的胸部或肩部。這是氣體刺激胸膜最直接的反應。緊接著，呼吸困難的感覺會出現。患者會感到胸悶、氣短，仿佛有人壓住了胸口，吸氣吸不飽。漏出的氣體越多，肺被壓縮得越厲害，呼吸困難就越嚴重。部分患者還會伴有刺激性的干咳。

醫生偵查：讓氣體無處遁形

在急診室，醫生聽完描述后，會立刻進行一系列快速的體格檢查，這些手法就像偵探在尋找線索。

雖然體格檢查能提供重要線索，但要最終確診并評估嚴重程度，影像學檢查是不可或缺的“證據”。這里主要有兩位“偵探”：X光胸片和CT掃描。

容易混淆的“胸痛”：學會簡單區分

突發胸痛和呼吸困難，不只是氣胸的專利，也是其他幾種危重疾病的共同表現。學會簡單區分，有助于在就醫時更清晰地向醫生描述病情。

· 心肌梗死：多見于有高血壓、高血脂、糖尿病史的中老年人。疼痛通常是胸骨后壓榨性、悶脹性的疼痛，可能向左肩、后背或下頜放射，常伴有大汗和瀕死感。心電圖和血液中心肌酶檢查會有特征性異常。

· 肺栓塞：多見于長期臥床、手術后、或有下肢靜脈血栓風險的人群。胸痛常伴有咯血、呼吸困難，癥狀可能突然加重。

· 自發性氣胸：最突出的特點是患者多為年輕、瘦高的男性，突發尖銳胸痛，醫生聽診會發現患側呼吸音明顯減弱或消失。記住這個特征組合，能幫助快速聯想到氣胸的可能性。

關鍵時刻的行動指南

一旦懷疑發生氣胸，請遵循以下步驟：

1. 立即制動：停止一切活動，保持安靜坐位或半臥位，盡量減少說話和移動，以降低耗氧量，避免氣體進一步漏出。

2. 緊急就醫：盡快前往最近醫院的急診科，并告知醫生“突發胸痛、呼吸困難”。急診內科或胸外科醫生會接手處理。

3. 配合檢查：積極配合醫生完成體格檢查和胸部X光片檢查。早期診斷是成功治療的第一步。

4. 規范治療：根據氣胸量和癥狀，治療可能從單純吸氧、觀察，到進行胸腔閉式引流（在胸壁置入一根細管將氣體引出），讓被壓縮的肺重新張開。

5. 預防復發：氣胸治愈后，在醫生指導下，短期內應避免劇烈運動、舉重、潛水、乘坐非加壓艙飛機等。戒煙至關重要，因為吸煙會損害肺組織彈性并增加肺大皰形成和氣胸復發的風險。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員張隱笛 王娟

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