快審快評更省心，湖南推行醫(yī)保待遇“線上評”

以前，我愛人辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，要到定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，等待評審，整個(gè)流程需要二十多天。現(xiàn)在我通過手機(jī)就能辦，三天就通過了審核。”近日，長沙市參保群眾毛先生在收到門診慢特病待遇申報(bào)審核通過的短信后，對“網(wǎng)上辦”的便捷體驗(yàn)連連稱贊。

而這，正是湖南省醫(yī)療保障局依托全省醫(yī)保信息平臺開發(fā)上線“特門雙通道線上評審管理”業(yè)務(wù)模塊釋放的便利與溫度，目前已在全省鋪開。

眾所周知，門診慢特病及“雙通道”藥品待遇認(rèn)定是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中的高頻事項(xiàng)，事關(guān)群眾切身利益。

但在過去，由于實(shí)行集中受理、集中評審模式，參保群眾需前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料，經(jīng)人工核對、分類編號、專家集中審核等環(huán)節(jié)，每月組織一次評審，全流程耗時(shí)20個(gè)工作日，實(shí)際操作中，依然存在申評周期長、材料審核難、過程監(jiān)管難等問題。

記者了解到，該系統(tǒng)自2025年12月30日實(shí)現(xiàn)全省同步運(yùn)行后，參保群眾便可通過就診醫(yī)院代辦、手機(jī)App上傳，或窗口提交電子材料，實(shí)現(xiàn)“掌上辦、就近辦、一次辦”。

具體過程中，通過系統(tǒng)智能匹配病種與對應(yīng)專家，專家在線完成審核，確保評審及時(shí)、公正、準(zhǔn)確。同時(shí)，參保人可實(shí)時(shí)查詢申評進(jìn)度，審核結(jié)果主動短信告知，全流程公開透明，讓群眾“心中有數(shù)”。

而通過流程再造與服務(wù)優(yōu)化，湖南省醫(yī)保待遇申評辦理時(shí)限由原來的20個(gè)工作日壓縮至7個(gè)工作日左右，評審效率大幅提升，有效解決了申報(bào)繁瑣、待遇滯后等問題，切實(shí)增強(qiáng)了群眾的獲得感與滿意度。

那么，如何通過手機(jī)APP操作？省醫(yī)保局相關(guān)處室工作人員以門診慢特病待遇申請為例，予以說明。

1. 打開湘醫(yī)保App，進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”頁面，下滑至“經(jīng)辦業(yè)務(wù)”欄目，點(diǎn)擊“特門業(yè)務(wù)辦理”。

2. 點(diǎn)擊“門慢門特材料上傳”。

3. 在“門慢門特材料上傳”頁面（該頁面待遇申報(bào)信息由就診醫(yī)院負(fù)責(zé)維護(hù)），點(diǎn)擊“補(bǔ)充材料”。

4. 在“門慢門特材料補(bǔ)充”頁面，按照頁面提示一次性上傳病歷資料和醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告等補(bǔ)充材料。

5. 在“特門業(yè)務(wù)辦理”頁面，點(diǎn)擊“申請記錄進(jìn)度”可實(shí)時(shí)查詢待遇評審進(jìn)度。

來源：華聲在線