同仁堂年銷20億元“神藥” 遭清退，安宮牛黃丸為何院內(nèi)無人買？

本報（chinatimes.net.cn）記者王瑜 于娜 北京報道

既是院外年銷超20億元的中成藥爆款，也是院內(nèi)連續(xù)兩年零采購的“沉睡藥品”，北京同仁堂安宮牛黃丸近日陷入輿論漩渦。

近日，山西省公共資源交易平臺發(fā)布公告，正式取消47家藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)共計118個藥品的掛網(wǎng)資格，涵蓋化藥、中成藥等多個品類，其中這款家喻戶曉的老字號單品，因兩年內(nèi)無任何院內(nèi)交易被撤銷掛網(wǎng)資格，且面臨兩年禁入期。

年銷20億元卻被醫(yī)保清退，如此反差背后，折射出高價中成藥“掛而不銷、專供院外”的行業(yè)亂象。這類藥品長期占用招采平臺資源、擾亂市場價格秩序，近年來山東、廣東、四川、吉林、湖南等多地同步啟動同類清理，全國掀起“沉睡藥品”清退潮，推動藥品采購回歸臨床剛需本質(zhì)。

對“沉睡藥品”動刀

在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，藥品掛網(wǎng)資格相當(dāng)于進(jìn)入公立醫(yī)院的“入場券”，一旦失去，便意味著無緣公立醫(yī)療機構(gòu)采購體系。

2023年8月國家醫(yī)保局發(fā)文明確，掛網(wǎng)藥品連續(xù)2年及以上無交易，應(yīng)轉(zhuǎn)入“不活躍區(qū)”管理，山西省醫(yī)保部門出臺的細(xì)則顯示，掛網(wǎng)藥品連續(xù)兩個自然年度無任何采購，直接撤銷掛網(wǎng)資格，且設(shè)置兩年禁入期，兩年內(nèi)不得重新申報。這一細(xì)則并非山西獨有，而是國家醫(yī)保控費框架下的地方從嚴(yán)落地，全國多數(shù)省份均已建立不活躍藥品清理機制，僅處置力度略有差異：山東、江蘇等地多采取暫停掛網(wǎng)、隱藏展示的措施，山西則直接執(zhí)行“撤網(wǎng)+禁入”，監(jiān)管尺度更嚴(yán)。

山西此次撤網(wǎng)并非單一原因觸發(fā)，除了核心的“兩年無交易”，還涵蓋停產(chǎn)停銷、非集采中選包裝、生產(chǎn)供應(yīng)出問題等多重情形。名單中除了北京同仁堂安宮牛黃丸，還有多款家喻戶曉的知名藥品同步被清退，如達(dá)仁堂西黃丸，這款老字號抗癌中成藥同樣因長期無院內(nèi)交易被納入撤網(wǎng)名單；此外還涉及多家知名企業(yè)的輔助用藥以及臨床使用率極低的小眾化藥品種。

這類被清退的藥品，大多存在共性問題：藥企僅為搶占渠道名額申報掛網(wǎng)，實際不供貨、不推廣，長期占據(jù)平臺資源，既抬高采購管理成本，又?jǐn)D占低價剛需藥品的生存空間，甚至成為擾亂市場競價的“沉睡品規(guī)”。如今全國范圍內(nèi)的集中清退，正是醫(yī)保招采從“重準(zhǔn)入”向“重實效”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵一步，徹底打破藥品掛網(wǎng)“只進(jìn)不出”的行業(yè)頑疾。

安宮牛黃丸的價格浮沉

作為中成藥領(lǐng)域的標(biāo)志性單品，安宮牛黃丸素有“急救圣藥”之稱，憑借同仁堂百年品牌背書和稀缺原料加持，成為院外市場的高價爆款，更是同仁堂的核心營收支柱。

從市場表現(xiàn)來看，同仁堂安宮牛黃丸常年穩(wěn)居品類銷量與銷售額榜首，牢牢占據(jù)市場主導(dǎo)地位：據(jù)米內(nèi)網(wǎng)、中康CMH等醫(yī)藥數(shù)據(jù)平臺統(tǒng)計，2023、2024、2025年安宮牛黃丸全品類終端銷售額分別為51億、45億、50億元，其中北京同仁堂兩家主體（同仁堂股份、同仁堂科技）合計市場份額超50%，也就是超20億元，穩(wěn)居行業(yè)第一。

在價格方面，同仁堂安宮牛黃丸堪稱零售市場的“漲價標(biāo)桿”。2012年，其單丸零售價從350元大幅上調(diào)至560元，漲幅突破60%；2019年底，企業(yè)再次官宣調(diào)價，單丸價格漲至780元；2021年底，該產(chǎn)品迎來新一輪提價，單丸零售價定格在860元。十余年間這款藥品累計漲幅超145%，價格翻了2.5倍，遠(yuǎn)超醫(yī)藥行業(yè)整體漲價水平。

作為年銷20億元的超級大單品，為什么同仁堂安宮牛黃丸在院內(nèi)卻遭遇兩年零交易的冷清局面。和君咨詢高級咨詢師史天一告訴《華夏時報》記者，這是醫(yī)保管控、醫(yī)院運營、企業(yè)策略的多重博弈。首先，醫(yī)保報銷嚴(yán)格受限，2024版國家醫(yī)保目錄明確限定，安宮牛黃丸僅急診住院患者可有限報銷，且采用雙天然（天然牛黃、天然麝香）原料的高端版本不予醫(yī)保支付，醫(yī)院處方動力不足；其二，DRG/DIP支付改革倒逼醫(yī)院控費，高價中成藥會擠占科室醫(yī)保額度，增加醫(yī)院運營成本，醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)避采購；其三，企業(yè)主動放棄院內(nèi)渠道，院外市場定價自由、利潤空間更高，藥企僅保留掛網(wǎng)資質(zhì)維護(hù)品牌形象，并不實際供貨，避免院內(nèi)低價沖擊院外高價體系；其四，臨床定位窄化，作為急救用藥，院內(nèi)多選用性價比更高的替代品種，進(jìn)一步壓縮其生存空間。

從行業(yè)影響來看，撤網(wǎng)對不同企業(yè)的影響明顯分化。中小藥企若核心品種遭清退，往往意味著失去區(qū)域公立市場，業(yè)績承壓明顯；而對于布局多元渠道的龍頭企業(yè)，單一品規(guī)的院內(nèi)撤網(wǎng)影響有限。

北京同仁堂相關(guān)負(fù)責(zé)人也向《華夏時報》記者表示，因為安宮牛黃丸的“雙天然”屬性，本身就不能走醫(yī)保支付，因此院內(nèi)銷售量非常小，所以撤網(wǎng)對企業(yè)業(yè)績不會有影響。

不過，史天一表示，業(yè)績短期無礙，長期將會削弱同仁堂安宮牛黃丸的“藥”屬性。撤網(wǎng)坐實了其“院內(nèi)無交易”的事實，雖不影響當(dāng)前零售，但切斷了“醫(yī)院背書”的權(quán)威性。長期看，若徹底失去臨床準(zhǔn)入資格，該品牌可能從“急救藥”滑向“保健品”，透支公信力。

這場席卷全國的藥品清退行動，絕非簡單的渠道整治。此次從清理沉睡藥品、淘汰低效供給，到嚴(yán)控醫(yī)保基金浪費、引導(dǎo)合理用藥，再到倒逼醫(yī)藥行業(yè)提質(zhì)增效，是醫(yī)保改革邁向精細(xì)化、規(guī)范化的重要標(biāo)志。

責(zé)任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬