世界睡眠日 | 六旬患者睡夢里“拳打腳踢”，專家：警惕這種睡眠障礙

睡覺做夢本是正常生理現象，可如果睡著后頻繁大喊大叫、揮拳踢腿，甚至墜床受傷，就不是簡單“多夢”了。近日，湖南省第二人民醫院就接診了這樣一位六旬患者：連續數年夜間做夢時伴隨劇烈肢體動作，多次墜床致全身磕碰淤青，還曾因墜床導致過肋骨骨折、腦出血住院治療。

該院睡眠障礙及神經癥科副主任、主任醫師陳金虹提醒，這種睡眠中“把夢境演出來”的情況，是快動眼睡眠行為障礙，屬于需要及時干預的睡眠疾病，嚴重時會威脅自身與他人安全。

人的睡眠分為非快動眼睡眠和快動眼睡眠，入睡約90分鐘后進入快動眼睡眠期，這也是做夢最活躍的階段。陳金虹介紹，正常情況下，快動眼睡眠期大腦活躍但身體肌肉處于“休眠”，不會隨夢境亂動。而快動眼睡眠行為障礙患者，睡眠中的“肌肉休眠”機制失效，夢境動作會被完整“演”出來：揮拳、踢腿、大喊大叫、翻滾，甚至下床奔跑，夢境多為被追趕、爭吵、打架等驚險場景。

這種疾病分原發性和繼發性兩類：原發性多見于50歲以上男性，與年齡增長、大腦睡眠功能退化相關；繼發性常見于中青年，多由神經系統疾病、藥物副作用、飲酒或酒精戒斷引發。值得警惕的是，它可能是帕金森病等神經退行性疾病的早期信號，癥狀可提前數年出現。

快動眼睡眠行為障礙最直接的危害是自傷或誤傷他人。患者夜間動作迅猛，易墜床骨折、撞傷身體，還可能無意識中打傷同床伴侶。部分患者前期僅有說夢話、輕微肢體抽動，易被忽視，等到出現劇烈行為時已存在安全隱患。

陳金虹表示，該病可防可治，核心是藥物治療+安全護理雙管齊下。

1. 規范用藥：正確用藥能有效減少夜間異常行為；不耐受者可選用褪黑素，安全性高、作用穩定。所有藥物必須在專科醫生指導下使用，嚴禁自行調整劑量或停藥。

2. 居家安全改造：降低床鋪，改用榻榻米或直接將床墊放地上，從源頭預防墜床；清除隱患，移除床邊尖銳、易碎物品，墻角、床腿包裹軟墊；分床防護，癥狀未控制時，建議暫時分床睡，或用枕頭隔開；固定門窗，鎖好臥室窗戶，防止意外開窗墜樓。

陳金虹提醒，建議在發現家人有類似狀況時，不要強行喚醒發作患者，輕聲引導其躺下休息即可，避免引發困惑或過激反應；用手機錄制夜間異常行為視頻，為醫生診斷提供依據；

癥狀緩解后仍需定期復查，該病雖提示神經系統疾病風險升高，但早干預可有效降低隱患。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員譚昭君

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