手術前后這些藥能不能吃？千萬別自己決定！

千萬別自己決定！

手術前后

這些藥是吃還是停？

七十多歲的李大爺在手術前

自行服用了含丹參的保健品

同時未告知醫生便繼續服用降壓藥

導致術中出血增多、血壓失控
不僅延長了手術時間

也增加了術后恢復的難度

那么手術前哪些藥可以吃

哪些藥不能吃呢？

我們今天就來盤一盤

01

哪些藥物需要暫停使用？

抗凝藥&抗血小板藥（防血栓藥）

常見藥物：華法林、利伐沙班、達比加群等（抗凝藥）；阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等（抗血小板藥）。

為何要停？它們會顯著增加手術中和術后出血風險。

停藥時機：醫生會根據手術類型、出血風險和血栓風險綜合評估，決定停藥時間（通常提前數天到一周）。重要提示：切勿自行停藥！醫生可能安排替代治療（如橋接抗凝）來平衡血栓風險。

部分糖尿病藥物

常見藥物：二甲雙胍、胰島素促泌劑（磺脲類如格列本脲、格列美脲；格列奈類如瑞格列奈、那格列奈）、SGLT2抑制劑（如達格列凈、恩格列凈）、胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）（如利拉魯肽、度拉魯肽、司美格魯肽等）。

為何要停/調整？手術應激、術前禁食可能導致血糖波動甚至嚴重低血糖。二甲雙胍在特定情況（如使用造影劑、腎功能受影響）下可能增加乳酸酸中毒風險。SGLT2抑制劑可能增加酮癥酸中毒風險。GLP-1RA可能增加麻醉誘導期反流誤吸的風險。

管理策略：醫生會根據血糖控制情況、手術大小、禁食時間等，指導術前調整口服藥或改用胰島素控制。務必遵醫囑調整。

某些中藥、草藥和膳食補充劑

常見藥物：人參、丹參、當歸、銀杏葉、大蒜、生姜、魚油、維生素E等。

為何要停？許多看似“天然”的補充劑可能影響凝血功能（增加出血風險）、血壓、血糖或與麻醉藥物產生相互作用。其成分復雜，風險常被忽視。

停藥時機：強烈建議至少術前2周告知醫生并停用所有此類藥品。

非甾體抗炎藥

常見藥物：布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等（很多是OTC止痛藥）。

為何要停？可能增加出血風險和影響腎功能。

停藥時機：通常術前數天停用（具體遵醫囑）。

激素類藥物

常見藥物：長期使用潑尼松等糖皮質激素。

為何要調整？長期使用會抑制身體自身產生激素的能力，手術應激下可能誘發腎上腺危象（一種危及生命的急癥）。

管理策略：醫生通常會安排“應激劑量”的激素替代方案，覆蓋手術期。切勿自行停藥或減量。

抗血管生成靶向藥物

常見藥物：大分子單克隆抗體類藥物（如貝伐珠單抗、雷莫西尤單抗）、小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI）（如索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼等）

為何必須停？這類藥物明確抑制血管生成，顯著增加術中及術后出血風險，并可能影響傷口愈合。是圍手術期管理中的重點監控藥物。

停藥時機：通常要求術前至少停用2-6周（具體藥物和半衰期不同，需嚴格遵醫囑），以確保藥物作用充分消除。術后重啟也需待傷口完全愈合且無出血風險后（通常至少術后4周）。

02

這些藥通常需要“堅持吃”

1

降壓藥

常見藥物：絕大多數降壓藥（如氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾、氫氯噻嗪等）。

為何要吃？維持血壓穩定對手術安全至關重要。血壓過高增加術中出血和心血管事件風險。

如何服用？手術當天早晨通常可用一小口水送服（務必遵醫囑），術后也需盡快恢復。

2

心血管藥物

常見藥物：治療心絞痛（如硝酸異山梨酯）、控制心律（如胺碘酮、美托洛爾）、治療心力衰竭（如地高辛、呋塞米）的藥物。

為何要吃？維持心臟功能和心律穩定是手術安全的基礎。

如何服用？通常手術當天早晨可用少量水送服（遵醫囑），術后根據恢復情況盡快恢復。

3

他汀類藥物

常見藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

為何要吃？多項研究表明，他汀類藥物可預防圍術期的心血管事件，改善臨床結局。

如何服用？一般每天一次，睡前服用。用藥期間需密切監測肌病的可能。

4

抗癲癇藥

常見藥物：丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等。

為何要吃？預防手術刺激誘發癲癇發作。

如何服用？術前術后都應按時服用。手術當天早晨如何服用需遵醫囑。

5

抗帕金森病藥

常見藥物：左旋多巴制劑等。

為何要吃？維持運動功能，防止突然停藥導致的嚴重僵硬和運動障礙。

如何服用？盡量接近平時的服藥時間，手術當天早晨通常可用少量水送服（遵醫囑），術后盡早恢復。

6

治療哮喘/慢性阻塞性肺疾病的藥物

常見藥物：吸入性糖皮質激素（如布地奈德）、長效支氣管擴張劑（如沙美特羅）、茶堿等。

為何要吃？保持呼吸道通暢，減少術中術后呼吸系統并發癥。

如何服用？手術當天早晨通常可繼續使用吸入劑（遵醫囑）。

03

為什么術前需要停藥？

增加出血風險

某些藥物（如阿司匹林）會影響血小板功能，導致術中出血難以控制，危及生命。

影響循環穩定

麻醉本身就會對心率、血壓產生影響。如果您服用的降壓藥、心臟病藥物與麻醉效應疊加，可能導致血壓驟升或驟降，心跳過速或過緩，如同“狂風暴雨中的小船”，難以掌控。

相互作用

例如，某些糖尿病藥物與麻醉協同，可能引發致命的低血糖；而一些中藥（如人參、銀杏）可能影響身體機能狀態、影響術后蘇醒。

臟器負擔加重

手術創傷刺激與麻醉藥物作用，都會引發機體產生應激反應，而麻醉及相關藥物需要經肝臟代謝、腎臟排泄。若術前未按要求停用某些藥物，可能進一步加重肝腎功能負擔，影響術后恢復，甚至增加手術風險。因此，術前停藥并非隨意要求，而是麻醉醫生和外科醫生基于最大程度保障您安全所做出的精密決策。

04

患者應該怎么做？

面對復雜的用藥情況，記住以下三步，確保萬無一失：

1.主動告知，無一遺漏

在麻醉門診或術前訪視時，拿出一張寫有所有用藥的清單，包括：處方藥、非處方藥、中藥、保健品、維生素。不要有任何隱瞞，哪怕您覺得不重要。

2.遵從醫囑，精準執行

仔細聆聽并記下醫生關于每一種藥物的具體指示：哪種藥停、何時停、停多久；哪種藥繼續吃、手術當天怎么吃。

3.如有疑問，及時溝通

如果忘記了醫囑，或對停藥指令有困惑，切勿自行猜測和決定。一定要打電話給您的主治醫生或麻醉醫生進行確認。

綜合：中國合理用藥探索Chinahly、內江市中醫醫院

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