張錫純：治療一切瘀血阻滯之痛癥的活絡(luò)效靈丹和活絡(luò)祛寒湯

他25歲便治愈了當(dāng)時(shí)的名醫(yī)高魯軒、毛仙閣都束手無策的危重癥，是近現(xiàn)代中國中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗。主張溝通中西，取長補(bǔ)短，并結(jié)合多年臨證經(jīng)驗(yàn)與匯通中西的體會(huì)，著成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。書中創(chuàng)立了許多有效的方劑，這些方劑多有來歷，遵經(jīng)而不泥古，通變而不失規(guī)矩。就像造車，先行者早已打好基礎(chǔ)，后人根據(jù)需要，造出了貨車越野車，轎車客車甚至無人駕駛車等。而中醫(yī)最好的基礎(chǔ)，漢代仲景方功不可沒。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之方劑，有不少正是師法仲景原意而化裁創(chuàng)制的新方。

這個(gè)善于通變，思維活絡(luò)的醫(yī)學(xué)泰斗，就是民國名醫(yī)張錫純。其兩首活絡(luò)方，非常經(jīng)典，活絡(luò)效靈丹與活絡(luò)祛寒湯。后者是在前者基礎(chǔ)上加味而來。

活絡(luò)效靈丹組成：當(dāng)歸15g，丹參15g，生明乳香15g，生明沒藥15g方中丹參活血化瘀，當(dāng)歸和血補(bǔ)血，二藥配合，通絡(luò)止痛，兼以養(yǎng)血，廣泛用于血瘀血虛諸證。

乳香香辛善走，通氣化滯本事大，活血止痛能耐高。以行氣活血為主。

沒藥散血去瘀，消腫定痛。久服舒筋膜，通血脈。以活血散瘀為主。

二藥相合，氣血兼顧，是疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，消腫止痛的好搭檔。不但流通經(jīng)絡(luò)之氣血，但凡臟腑中，有氣血凝滯，均可用其流通。

四藥成方，活血通絡(luò)、化瘀止痛，廣泛用于各種瘀血阻滯之痛癥。如內(nèi)傷血瘀，心腹疼痛，肢臂疼痛等，無論因涼、因熱、氣郁、血郁均效。現(xiàn)用于冠心病心絞痛、宮外孕、腦血栓形成、坐骨神經(jīng)痛等屬氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)受阻者。

活絡(luò)祛寒湯，故名思義具有活絡(luò)祛寒之功效。是在活絡(luò)效靈丹基礎(chǔ)上，加生黃芪，桂枝尖，生杭芍，生姜而來。主治經(jīng)絡(luò)受寒，四肢發(fā)搐。一切四肢不能自主控制的抽搐、牽動(dòng)，或屈伸不已，均屬于抽搐的范疇。

組成：生黃芪15g，當(dāng)歸12g，丹參12g，桂枝尖6g，生杭芍9g，生明乳香12g，生明沒藥12g，生姜9g。特別體寒的，加干姜9g。

本方用藥有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，其一是生藥多，這正是張錫純的用藥特色。盡量用其原性純性，不傷其根本。比如乳香、沒藥，最宜生用，若炒用之則其流通之力頓減。其二是善用藥對(duì)，張錫純認(rèn)為"善用兵者，必深知將士之能力，而后可以制敵。善用藥者亦必深知藥性之能力，而后能用之治病"。比如乳香沒藥配，黃芪當(dāng)歸配，正是后世醫(yī)家常常采用的藥對(duì)。

本方所治之經(jīng)絡(luò)受寒，究其原因，是氣血不足，風(fēng)寒阻絡(luò)，證寒在經(jīng)絡(luò)，不在臟腑，經(jīng)絡(luò)多行于肌肉之間，故用固表之黃芪溫補(bǔ)肌肉，使其形體壯旺，自能勝邪。當(dāng)歸補(bǔ)血和血，助黃芪氣行血行，血旺氣足。其它亦是溫經(jīng)絡(luò)、通經(jīng)絡(luò)之精英。丹參，生乳香沒藥之用前有表述。桂枝尖，是肉桂樹上最嫩的那一截，桂枝的生長都從它那兒延續(xù)，生發(fā)力極強(qiáng)。其性辛甘溫，善祛風(fēng)寒。發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣均是好手。能領(lǐng)藥至痛處，以除肢節(jié)間痰凝血滯。生杭芍甘酸涼，能通順血脈，止肝氣疼痛，緩中，散惡血逐賊血，斂陰止汗。桂枝尖配伍杭芍，桂枝尖善治外感風(fēng)寒表虛證，生杭芍通順血脈，使?fàn)I陰內(nèi)守。二藥一溫一寒，一斂一散，內(nèi)外兼顧，調(diào)節(jié)身體到陰陽平衡狀態(tài)。生姜辛溫，發(fā)表散寒，止嘔開痰，治九竅不利。多藥配伍，益氣活血。黃芪補(bǔ)氣生陽，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)。生乳香、生沒藥活血散瘀止痛。生杭芍養(yǎng)血內(nèi)守，緩急。桂枝尖、生姜辛溫解表。助黃芪補(bǔ)氣生陽。共同作用，不但能祛寒，且能散風(fēng)，正是血活風(fēng)自去。風(fēng)寒一去，血脈又活潑，抽搐怎能不停止呢？

在現(xiàn)代，活絡(luò)祛寒湯廣泛用于坐骨神經(jīng)痛、血栓閉塞性脈管炎和動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥、外周血管痙攣性疾病如雷諾氏病，糖尿病足等的治療。經(jīng)絡(luò)一通百病消。名醫(yī)張錫純這兩首活絡(luò)方的運(yùn)用，可謂最好的證明。