33歲男子雙肺被摘，靠人工系統撐過48小時，華人醫生參與執刀

一個 33 歲的男子，在沒有肺的情況下活了 48 小時。

這是 2026 年 3 月發表在 Cell 子刊 Med 一篇論文里的真實病例。美國西北大學的醫生團隊摘除了這名男子徹底壞死的雙肺，用一套人工系統代替肺工作 48 小時，等他穩定后成功移植新肺，兩年后他依然健康地活著。相關論文的第一作者是廈門大學校友、美國西北大學范伯格醫學院助理教授嚴元慶（音）。

圖 | 嚴元慶（音）（來源：https://www.feinberg.northwestern.）

他原本活不過那個周末。故事開始得很普通。這個年輕人得了流感 B，一開始只是發燒咳嗽，誰也沒想到會發展成后來的樣子。他住進 ICU之后發展成急性呼吸窘迫綜合征，肺里塞滿膿液和壞死組織。

更糟糕的是，病原體是耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌，幾乎所有抗生素都無效。他上了人工心肺（ECMO，Extracorporeal Membrane Oxygenation），也就是使用體外膜肺代替肺工作，但是感染源還在肺里，敗血癥控制不住，心臟反復停跳。醫生描述說，他剛到急診室時就心臟驟停，為此醫生不得不當場做心肺復蘇。

（來源：美國西北大學范伯格醫學院）

當時醫生面臨這樣一個局面。肺必須切掉才能控制感染，但切掉肺之后人怎么活？心臟和肺是連著的，沒有肺血液無法氧合，也無法維持循環。人類歷史上也幾乎沒有人在沒有肺的情況下存活過。

這群醫生做了一個從未有過的手術。手術團隊先切開了男子的胸腔，用的是雙側乳房下切口加胸骨橫斷的蛤殼式開胸。他們用 31F 的雙腔插管從頸內靜脈穿到肺動脈，一根管同時引流右心房和肺動脈的血，最高流量能超過 8 升每分鐘。

（來源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

肺切除之后，肺血管床沒了，右心室射出的血沒了緩沖池，可能瞬間脹破肺動脈殘端。醫生們想了一個巧妙的辦法，用 14 毫米的人工血管在右肺動脈和右心房之間搭了一個電容分流管。

這個分流管的原理很簡單，當右心室泵出的血超過引流泵抽走的能力時，多余的血液會自動經分流管回流右心房，壓力一平衡就停止。術中測試顯示，這個分流管的流量在 1.1 到 6.3 升每分鐘之間自動調節。

（來源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

為了維持左心室充盈，醫生們需要把氧合好的血送回心臟。他們把兩根 10 毫米的人工血管縫在左右上肺靜脈上，直接把血送回左心房。

之所以用兩根是為了保持冗余，萬一其中一根堵了，可以隨時切換另一根，不會中斷血流。心包則使用牛心包重建，以便防止心臟在空的胸腔里晃動。胸腔里塞滿了鹽水擴張器和手術巾，以便防止心臟移位和管道打折。

（來源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

整個手術期間，醫生沒有使用任何抗凝藥。按理說，血液在體外管道里流動容易凝固，但他們依靠高流量和沒有滯流區來防止血栓。術后兩天，ECMO 管道一直通暢，沒有血栓形成。

肺切掉后幾個小時，奇跡發生了。男子血壓穩了，升壓藥停了，乳酸從 8.2 毫摩爾每升降到 1.8，尿量正常。血流動力學監測顯示，混合靜脈血氧飽和度一直高于 70%，從右橈動脈測的動脈血氧飽和度一直高于 92%。

肝功能指標也是正常的，總膽紅素低于 2 毫克每分升，肌酐穩定在 1.0 到 1.2 之間。每隔 12 小時做一次超聲心動圖，結果顯示雙心室功能正常，主動脈瓣每個心動周期都正常打開，沒有發現任何心腔血栓。

（來源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

48 小時后供肺到了，移植手術直接用原來的插管建立體外循環，新的肺放進去。男子后來在術后第 7 天拔管，8 周后出院。

兩年后醫生隨訪發現，他的肺功能正常，生活完全可以自理。第一秒用力呼氣容積達到預計值的 75%，肺彌散功能達到預計值的 92%，左心室射血分數超過 60%。

后來，醫生把摘掉的肺拿去做了單細胞測序和空間轉錄組。

七個不同區域的樣本顯示，肺泡結構完全消失。正常的肺泡二型細胞幾乎沒有，這是一種負責再生肺泡的干細胞，取而代之的是大量異常的基底樣細胞和 CTHRC1 陽性的肌成纖維細胞，而這也是終末期肺纖維化的標志。

巨噬細胞全是單核來源的，不是組織駐留的那種。T 細胞和漿細胞實現了密集浸潤，形成了三級淋巴結構。

這些數據和新冠急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，Acute Respiratory Distress Syndrome）死者的肺高度一致，但是分布更均勻，破壞更徹底。論文通訊作者、美國西北大學范伯格醫學院外科系胸外科主任安基特·巴拉特（Ankit Bharat）說，以前醫學界認為 ARDS 是能恢復的，只要撐過去肺會自己長好。

但是這份分子數據證明，有些肺不會好，因為它們已經走到終末期。常規的病理活檢可能無法判斷損傷是否可逆，但是單細胞測序結果清楚地顯示，肺泡干細胞沒了，纖維化啟動了，修復通路全關閉了。

現在肺移植通常只給慢病患者，比如特發性肺纖維化、囊性纖維化。ARDS 病人幾乎不會列入等待名單，因為醫生覺得病情太急、感染沒控制、移植后風險太高。但巴拉特告訴媒體，他每周都看到年輕人死掉，因為沒人告訴他們可以做移植。這些病人可能不是撐不過去，往往是撐過去之后肺也回不來了。

而這套人工肺系統提供了一條橋，那就是先把感染源切掉，使用機械系統穩定循環，等感染消退、器官恢復，再移植。也就是使用兩個 48 小時的窗口，換來兩年的生命。

當然，這不是常規操作。需要頂尖外科團隊、隨時可用的供肺、重癥監護無縫銜接。巴拉特自己也承認，目前這只適用于高度專業化的醫療中心，但他希望未來能發展出更標準化的系統，讓更多等不到肺的病人能靠這個活下來。

（來源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

本次團隊展示了一張圖，是患者術后兩年的胸片。兩片新肺清晰干凈，沒有積液，沒有實變。這個曾經過著等死的年輕人，現在自己來簽了知情同意書，他還在康復之后親自簽署了同意公開病例的文書。

這是醫學史上的第一次，那就是一個人沒有肺也能活 48 小時。而這一切離不開那根 14 毫米的人工血管、兩根 10 毫米的滌綸管，最重要的是離不開敢做這個手術的外科團隊。

前面提到，相關論文的第一作者是美國西北大學范伯格醫學院助理教授嚴元慶（音），資料顯示他早年本碩畢業于廈門大學，后在美國佛羅里達大學取得博士學位，目前在美國西北大學范伯格醫學院工作。

參考資料：

相關論文

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S266663402500412X?via%3Dihub

https://www.sciencedaily.com/releases/2026/03/260317064507.htm

https://www.linkedin.com/in/yuanqing-youngking-yan-21029336/details/education/

https://www.feinberg.northwestern.edu/faculty-profiles/az/profile.html?xid=53252

https://www.feinberg.northwestern.edu/faculty-profiles/az/profile.html?xid=28017

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