泰安市中心醫院肝膽胰腺外科聯合超聲介入上演生死逆轉

68歲的李大爺（化名）怎么也沒想到，自己竟會被救回來，像正常人一樣生活。近日，泰安市中心醫院肝膽胰腺外科聯合超聲介入科成功救治一名已被“放棄治療”的危重患者，上演了一場教科書式的生死逆轉。

時間回到幾天前，李大爺因重癥膽道感染、多器官功能衰竭，在肥城某醫院ICU搶救多日，病情持續惡化。面對幾乎無望的預后，家屬與當地醫生無奈選擇放棄治療。家人含淚將他接回家中，甚至自行拔除了胃管并剪斷了膽囊引流管，準備“最后陪伴”。誰料，回家第二天，老人意識竟逐漸恢復清醒，但劇烈腹痛隨之襲來。家人抱著最后一絲希望，連夜將他送往泰安市中心醫院急診。

入院時，李大爺情況極其危重：因自行拔管導致膽汁大量外漏，腹腔及肝周積滿深褐色膽汁性積液；同時合并心功能不全、腎功能不全，且對青霉素、頭孢類抗生素嚴重過敏。若行傳統開腹手術，高齡疊加多重基礎疾病，極可能無法耐受麻醉與創傷，死亡風險極高。

時間就是生命！醫院迅速啟動多學科應急機制，肝膽胰腺外科與超聲介入科火速組建聯合救治團隊，決定采用“不開腹、全微創”方案——采用超聲實時引導+動態追蹤，經皮穿刺夾取腹腔內殘留引流管術。

被取出的膽囊引流管

然而，術中一度陷入僵局。超聲介入科主任醫師呂庚在超聲下清晰看到殘留引流管位置，并嘗試用止血鉗夾取時發現：鉗子太粗，根本無法穿過狹窄的穿刺通道。就在大家焦急之際，肝膽胰腺外科主治醫師代尚軍靈機想到：“我們做腹壁縫合用的吻合器前端帶鉤，細長靈活，或許能勾出來！”他立即奔向手術室借來器械。在超聲引導下將吻合器探入，由于膽漏，腹腔內積液游離，受呼吸運動、體位變動及積液涌動的影響，該殘端位置飄移不定，且吻合器前端夾持力小，多次鉗夾，引流管都從前端滑脫。隨后再次擴張穿刺通道后，采用腹壁吻合器與止血鉗聯合使用法。通過超聲引導精準地將吻合器送入腹腔，抵達引流管位置，經超聲動態追蹤將吻合器前端抵住引流管一端后，將止血鉗部分探入，夾持引流管殘端近穿刺點處，確認夾持牢固后，將其完整拖出體外，整個過程歷時近1個小時。隨后呂庚再次定位肝周積液區穿刺置管，順利引流出數百毫升渾濁膽汁，腹腔壓力迅速緩解，患者生命體征趨于平穩。

肝膽胰腺外科副主任醫師王越團隊在科主任魏洪吉指導下，全程統籌圍術期管理。針對患者復雜病情，個體化調整抗感染方案（避開過敏藥物），同步強化心腎支持，確保臟器功能穩定，為微創操作保駕護航。王越表示：“這類危重患者，傳統手術幾乎不可行。超聲介入提供了精準、微創、高效的解決方案，而多學科無縫協作，才是救命的關鍵。”

術后，李大爺腹痛明顯減輕，體溫恢復正常；一周后，已能自主進食、下床行走。如今，他已完全康復出院——吃飯香、走路穩，與病前狀態幾無差別。出院當天，家屬送來錦旗，緊緊握著醫護人員的手哽咽道：“我們都準備好后事了……是你們給了他第二次生命！”

此次成功救治不僅展現了泰安市中心醫院肝膽胰腺外科在復雜危重膽道疾病診療中的高超技術，更凸顯了超聲介入科精準微創操作的核心優勢——多學科強強聯合，以最小創傷為患者贏得最大生機，用精湛醫術書寫生命奇跡。

文：曹云嬌

圖：曹云嬌

編輯：董曉婷

審核：王偉