臨床上,只要癌癥患者沒有出現(xiàn)以下這3種關(guān)鍵情況,經(jīng)過規(guī)范治療,通常能達(dá)到臨床治愈或長(zhǎng)期帶瘤生存,對(duì)預(yù)期壽命幾乎沒有顯著影響。
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1.沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
這是影響患者壽命的核心因素。早期癌癥局限于原發(fā)部位,無論是手術(shù)切除、放療還是局部消融,都能最大程度清除癌細(xì)胞,復(fù)發(fā)率低,5年生存率很高。但如果癌細(xì)胞突破原發(fā)部位,轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、腦等重要臟器,就意味著病情進(jìn)入中晚期,治療難度會(huì)大幅增加,不僅要控制原發(fā)灶,還要應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)移灶,此時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。
2.沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的“癌性消耗”
當(dāng)腫瘤進(jìn)展到一定階段,它會(huì)瘋狂掠奪身體的營(yíng)養(yǎng),同時(shí)釋放炎癥因子,導(dǎo)致肌肉大量分解、脂肪迅速流失。如果出現(xiàn)一個(gè)月內(nèi)體重快速下降,或者連走路都?xì)獯跤酢⑴P床不起,這在醫(yī)學(xué)上叫“惡液質(zhì)”。一旦進(jìn)入這個(gè)狀態(tài),身體就沒有任何“資本”去對(duì)抗腫瘤了,也無法耐受任何有效的抗腫瘤治療。反過來,只要你能吃、能睡、體重穩(wěn)定、體力尚可,你就有了和癌癥長(zhǎng)期拉鋸的本錢。
3.沒有出現(xiàn)重要臟器的功能衰竭。
比如腫瘤堵住了膽管,導(dǎo)致全身黃疸、肝衰竭;或者壓迫了氣管,導(dǎo)致呼吸衰竭;再比如顱腔內(nèi)的腫瘤引起顱內(nèi)壓增高,形成腦疝。這些情況之所以危險(xiǎn),是因?yàn)樗鼈冎苯哟輾Я司S持生命的基礎(chǔ)設(shè)施。只要重要臟器功能還能正常運(yùn)轉(zhuǎn),哪怕腫瘤還在,患者也能維持基本的生存質(zhì)量。這也是為什么我們總是強(qiáng)調(diào)“帶瘤生存”的前提——器官功能得保住。
所以我常對(duì)病人說:別總盯著腫瘤大小,也別老糾結(jié)指標(biāo)高低。多關(guān)注你的體力、體重和臟器功能。 只要遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移被控制、身體消耗不明顯、重要臟器沒受損,你和健康人的壽命就不會(huì)有太大差別。
我是腫瘤科王紅軍醫(yī)生,我知道很多病人看病不容易,為了不讓大家到處奔波,我利用工作之余,為大家提供線上問診服務(wù),希望能幫到更多的人,讓大家多一份參考方案,有任何問題都可以找到我,我會(huì)幫您解答。
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