春季鼻子的暴走模式：水泥封鼻+眼淚刺客如何破?

一到春季，有過敏性鼻炎的人都喊遭不住！春季宛如一場“噩夢”，噴嚏不斷、鼻涕流淌不止、鼻子猶如被水泥封堵……

春季是過敏性鼻炎的高發季節，那么患有過敏性鼻炎的小伙伴們，你們的鼻子到底經歷了什么呢？

過敏性鼻炎這么惱火，有哪些治療藥物呢？

抗組胺藥

劑型：口服制劑

代表藥物：氯雷他定、西替利嗪

劑型：鼻用制劑

代表藥物：鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑

這類藥物可以直接阻斷組胺與H1受體的結合，發揮抗過敏作用。

口服制劑一般每天只需用藥1次，鼻用制劑則通常每天用藥2次。對比口服制劑，鼻用制劑起效時間更快，通常在用藥后15~30 min即可起效。

盡管上述抗組胺藥的中樞鎮靜作用比第一代（馬來酸氯苯那敏）明顯減弱，但仍有部分患者會出現困倦和嗜睡的不良反應，開車或操作機械仍需謹慎。

鼻用制劑不良反應輕微、安全性高，長期使用耐受性好，主要不良反應為噴鼻后口腔有苦味感。

對花粉過敏的患者，推薦在致敏花粉播散前進行預防性治療。

鼻用糖皮質激素

代表藥物：布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松

這類藥物具有顯著的抗炎、抗過敏和抗水腫作用。

鼻用激素除了能顯著改善過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀外，對眼部癥狀如眼癢、流淚和眼紅等也有緩解作用。

常見的不良反應主要為局部不良反應，包括：鼻腔燒灼感、干燥、刺痛、鼻出血等，不良反應通常較輕微。

聽到激素兩個字人們內心往往是抗拒的

“有副作用嗎？會產生依賴嗎？會影響生長發育嗎？

鼻用激素與你們想象中的全身用激素不同，鼻用激素每噴含藥量小且藥物幾乎都在局部起作用，安全性和耐受性良好。

白三烯受體拮抗劑

代表藥物：孟魯司特

白三烯是導致過敏性鼻炎患者產生鼻塞、流涕等鼻部癥狀的主要炎性介質之一，抑制白三烯可有效控制過敏癥狀。

可用于伴或不伴哮喘的所有類型的過敏性鼻炎患者。

成人每晚睡前口服10mg，推薦連續使用8~12周；兒童可根據年齡酌情減為4 mg或5mg的片劑或顆粒劑。

注意：孟魯司特鈉可能誘發嚴重的神經精神不良事件，應當遵醫囑使用。

鼻用減充血劑

代表藥物：羥甲唑啉、賽洛唑啉、萘甲唑啉

收縮鼻腔血管，減輕鼻腔黏膜充血、腫脹，迅速緩解鼻塞等癥狀。

常見不良反應有鼻腔干燥、燒灼感和針刺感等，部分患者可出現頭痛、頭暈和心率加快。

以下情況不推薦使用：鼻腔干燥、萎縮性鼻炎、高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、閉角型青光眼、正在接受單胺氧化酶抑制劑（苯乙肼、超環苯丙胺等）或三環類抗抑郁藥治療的患者、妊娠期婦女及3周歲以下兒童。

注意：鼻用減充血劑連續用藥不得超過7天，長期使用可導致藥物性鼻炎。

除了用藥，

還可以通過以下方法預防或減輕癥狀

避免接觸過敏原

避免接觸過敏原：有條件的患者可以到醫院做過敏原檢測，盡量減少相關過敏原的接觸。也可以進行脫敏治療，獲得長期療效。同時，注意居家應保持室內衛生，注意通風。

預防感冒

預防感冒：感冒會誘發過敏性鼻炎或加重病情，生活中應加強鍛煉、注意保暖。

鼻腔沖洗

鼻腔沖洗：鼻腔生理鹽水沖洗是一種安全、方便、價廉的治療方法，對過敏性鼻炎的治療具有輔助作用，鹽水可稀釋黏液、改善黏液纖毛清除功能、減輕黏膜水腫和減少鼻腔鼻竇中的過敏原負荷。

：過敏性鼻炎治療因人而異，需在醫生和藥師指導下進行，不可擅自用藥！

作者：聯勤保障部隊第920醫院主管藥師 陳婷 李冰清

審稿專家：解放軍聯勤保障部隊第九二〇醫院 副主任藥師 羅奇彪