多學(xué)科協(xié)作！鄭大一附院成功救治鋼筋經(jīng)鼻入顱急危重患者

一根長(zhǎng)達(dá) 50 厘米的實(shí)心鋼筋從鼻腔刺入顱內(nèi)，緊鄰顱內(nèi)關(guān)鍵血管，稍有不慎即可引發(fā)致命性大出血。命懸一線之際，41歲患者徐先生被緊急送至鄭大一附院東院區(qū)。神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速展開緊急救治，憑借精湛技術(shù)與高效協(xié)作，術(shù)中精準(zhǔn)避開重要血管，在無(wú)二次損傷的前提下成功取出異物，患者現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

不久前，徐先生意外受傷，一根圓柱形實(shí)心鋼筋自右側(cè)鼻腔刺入顱內(nèi)，外露部分長(zhǎng)達(dá)40厘米。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急檢查提示：患者鼻骨、顱底多發(fā)骨折，顱內(nèi)積氣，鋼筋緊鄰頸內(nèi)動(dòng)脈，傷情極其危重。因救治難度極大，患者被緊急轉(zhuǎn)院。

患者入院后，鄭大一附院東院區(qū)神經(jīng)外科立即啟動(dòng)危重患者應(yīng)急預(yù)案，快速完善檢查，同步聯(lián)合鼻科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家緊急會(huì)診，手術(shù)方案制定、麻醉準(zhǔn)備等各項(xiàng)工作同步推進(jìn)，一場(chǎng)與死神賽跑的生死救援迅速展開。

術(shù)前評(píng)估明確：患者為開放性顱腦損傷、顱底骨折伴腦脊液漏、顱內(nèi)異物、鼻骨骨折。鋼筋緊鄰頸內(nèi)動(dòng)脈 ，術(shù)中任何微小偏差都可能導(dǎo)致災(zāi)難性大出血、嚴(yán)重腦損傷甚至死亡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高、難度極大。

面對(duì)極端兇險(xiǎn)病情，神經(jīng)外科顱底治療組、血管治療組聯(lián)合鼻科專家，共同制定了全腦血管造影術(shù)、腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)、鼻腔異物取出術(shù)、闊筋膜切取術(shù)的聯(lián)合手術(shù)方案。手術(shù)由神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部主任閆東明教授主刀，李雪元副教授、郭社衛(wèi)副教授協(xié)助實(shí)施。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)先行腦血管造影，精準(zhǔn)確認(rèn)血管完好無(wú)損；隨后沿鋼筋原入路完整將其取出，全程避讓重要血管與神經(jīng)。異物取出后，團(tuán)隊(duì)立即將破損硬膜、顱骨缺損及腦組織損傷區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)密修補(bǔ)重建，術(shù)后再次造影確認(rèn)血管無(wú)異常。整場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)25分鐘，順利完成，未造成任何二次損傷。

由于鋼筋攜帶大量細(xì)菌，患者術(shù)后顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)極高。神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)在滕軍放教授帶領(lǐng)下，制定精細(xì)化綜合救治方案，強(qiáng)化抗感染治療，嚴(yán)密防控各類并發(fā)癥。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療與護(hù)理下，患者未出現(xiàn)顱內(nèi)感染、腦脊液漏等并發(fā)癥，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。

此次危重病例的成功救治，充分展現(xiàn)了鄭大一附院多學(xué)科協(xié)同救治的高效救治能力，更體現(xiàn)出神經(jīng)外科在復(fù)雜顱面異物損傷、重型顱腦損傷救治領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)實(shí)力。我院神經(jīng)外科長(zhǎng)期深耕急危重癥顱腦損傷救治領(lǐng)域，已建立完善、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的急危重癥救治體系，為區(qū)域危急重癥患者生命安全筑牢堅(jiān)實(shí)防線。