近日,我院瓣膜病中心聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì),成功完成一例極高風(fēng)險(xiǎn)急診經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)(TAVI),成功救治一名主動(dòng)脈瓣重度狹窄、合并嚴(yán)重左心衰竭與心源性休克的垂危患者。此次救治被醫(yī)護(hù)人員稱為 “刀尖上的生命守護(hù)”,充分展現(xiàn)了醫(yī)院在危重復(fù)雜心臟病救治領(lǐng)域的頂尖水平與強(qiáng)大協(xié)作能力。
![]()
該患者因主動(dòng)脈瓣重度狹窄、心臟擴(kuò)大伴嚴(yán)重心衰,病情已達(dá)極度危險(xiǎn)狀態(tài),不僅出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫、呼吸衰竭癥狀,還伴隨無(wú)法平臥、頻繁咯血等表現(xiàn),血壓持續(xù)低于70mmHg,生命跡象極度微弱。由于病情危重,患者僅能以端坐位被送入雜交手術(shù)間,且術(shù)中一旦平臥,即便未實(shí)施麻醉,也可能因心衰、呼衰加重引發(fā)心跳驟停,加之麻醉藥物本身具有降壓作用,更使得患者血壓難以維持,這對(duì)麻醉技術(shù)構(gòu)成了極大挑戰(zhàn)。
為此,心外麻醉科團(tuán)隊(duì)全程站立于凳子上,持續(xù)維持患者半臥位,通過(guò)精細(xì)調(diào)整藥物,奮力將其血壓維持在60~70mmHg左右,同時(shí)快速完成氣管插管、機(jī)械通氣及中心靜脈通道建立,為后續(xù)手術(shù)開(kāi)展創(chuàng)造了關(guān)鍵前提。
![]()
麻醉完成后,心臟血管外二病區(qū)團(tuán)隊(duì)迅速接手,面對(duì)患者心臟功能差、操作空間小、風(fēng)險(xiǎn)極高的挑戰(zhàn),果斷實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)(TAVI)。在影像引導(dǎo)下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)將人工瓣膜精準(zhǔn)送至心臟主動(dòng)脈瓣位置,一次性釋放成功。
![]()
術(shù)后,患者主動(dòng)脈跨瓣壓差從術(shù)前125mmHg大幅降至15mmHg,心臟負(fù)荷顯著減輕,手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。
期間,體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)全程待命,隨時(shí)準(zhǔn)備提供生命支持;術(shù)后,心臟重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)無(wú)縫銜接,保障患者平穩(wěn)恢復(fù)。在多學(xué)科協(xié)同支撐下,患者術(shù)后癥狀迅速改善,心臟功能明顯恢復(fù),射血分?jǐn)?shù)從40%提升至58%,成功脫離呼吸機(jī)并轉(zhuǎn)回普通病房。
本例手術(shù)的成功,充分彰顯了我院心臟瓣膜中心處理危重復(fù)雜心臟瓣膜疾病的綜合實(shí)力,體現(xiàn)了心外麻醉團(tuán)隊(duì)在極高難度下的麻醉處置能力、心臟血管外二病區(qū)團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)與臨場(chǎng)決斷力,以及多學(xué)科協(xié)作的深厚底蘊(yùn)。此次生命救援不僅是技術(shù)的勝利,更是團(tuán)隊(duì)協(xié)作與信任的典范,標(biāo)志著我院在該技術(shù)領(lǐng)域的水平已日趨精湛。
本期供稿:心外手術(shù)室 曹書棟
本期編輯:魏元恒
本期校對(duì):嚴(yán)曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤
本期審核:嚴(yán)曉璐
![]()
往期· 推薦
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布,本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.