燒心和反酸篩查胃食管反流病（一）

很多人都有過(guò)燒心和反酸，往往不當(dāng)回事，不知其背后隱藏的竟是胃食管反流病，即胃內(nèi)容物異常反流至食管而引起了慢性癥狀和組織損傷，典型癥狀是燒心和反酸。輕度癥狀每周發(fā)作2次或以上，或中重度癥狀每周發(fā)作1次以上，就要高度重視及時(shí)就診了。胃食管反流病相當(dāng)高發(fā)，40~60歲為高峰發(fā)病年齡。

（一）胃食管反流病的臨床表現(xiàn)

該病主要有四組表現(xiàn)，其中，最典型的癥狀是胃灼熱和反酸，但癥狀嚴(yán)重程度與病情嚴(yán)重程度并不相關(guān)。

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反流癥狀為主：

反酸、反食、反胃、噯氣等，多在餐后明顯或加重，平臥或軀體前屈時(shí)易出現(xiàn)，因反流物多呈酸性，反酸常伴胃灼熱，是胃食管反流病最常見(jiàn)的癥狀；反胃是指胃內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下涌入口腔。

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反流物刺激食管引起的癥狀：

胃灼熱、胸痛、吞咽困難等。胃灼熱是指胸骨后燒灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。反流物刺激食管痙攣導(dǎo)致胸痛，疼痛發(fā)生在胸骨后或劍突下；嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有的酷似心絞痛。部分患者有吞咽困難；少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起，此時(shí)吞咽困難可呈持續(xù)性進(jìn)行性加重；有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍者，可伴吞咽疼痛。

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食管以外的刺激癥狀：

如咳嗽、哮喘、咽喉炎和齲齒等。少數(shù)患者以咳嗽與哮喘為首發(fā)或主要表現(xiàn)，反流引起的哮喘無(wú)季節(jié)性，常有陣發(fā)性、夜間咳嗽與氣喘的特點(diǎn)。個(gè)別患者可發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。

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其他不適：

一些患者訴咽部不適，有異物感、棉團(tuán)感或堵塞感，但無(wú)真正吞咽困難，稱為癔球癥。其中部分患者可能與酸反流引起食管上段括約肌壓力升高有關(guān)。