腰痛，若出現(xiàn)這些癥狀，不可忽視，要到醫(yī)院就診？一文給您講清楚

凌晨?jī)牲c(diǎn)，68歲的張大爺在小區(qū)“鄰里幫”群中發(fā)了求助消息：“剛翻個(gè)身，腰一陣劇痛，腿都麻了，動(dòng)彈不得，是不是骨頭出問(wèn)題了？”

幾乎同一時(shí)間，他的老伴在深夜馬路上攔了一輛的士，把他送到了醫(yī)院急診。

這已經(jīng)不是張大爺?shù)谝淮伪?strong>腰痛“嚇得睡不著覺(jué)”。起初他以為就是年紀(jì)大、腰椎老化，忍一忍、貼個(gè)膏藥就好。可沒(méi)想到，這次連膏藥都鎮(zhèn)不住，“腰如刀絞”，左腿從大腿根到腳踝又痛又麻，稍微一用力甚至直不起腰。

“是不是扭傷？腎不好？還是怕是大病？”張大爺又氣又急。其實(shí)，像他這樣的困惑和擔(dān)心，在中國(guó)45歲以上的人當(dāng)中十分常見(jiàn)。腰痛，是繼感冒之后第二常見(jiàn)的慢性病癥，大約有84%的人一生中都體驗(yàn)過(guò)不同程度的腰背部疼痛。

但很多人總以為，腰痛沒(méi)啥大不了，熬一熬就過(guò)去。殊不知，有些特定癥狀的出現(xiàn)，往往是身體在提醒你：“我可能真的生病了，得趕緊去醫(yī)院！”

那么，什么樣的腰痛真的不能拖？如何科學(xué)判斷自己的腰痛是“小毛病”還是需要警惕的大信號(hào)？這一篇文章，給您講明白！

腰痛，并非都是“小問(wèn)題”：一個(gè)健康誤區(qū)的背后

為什么我們總習(xí)慣“忍一忍就好”？

社區(qū)醫(yī)院的陳大夫曾經(jīng)問(wèn)過(guò)50位腰痛患者，竟有6成是超過(guò)兩周才主動(dòng)就診。

多數(shù)人像張大爺一樣，覺(jué)得扭傷、落枕、受涼，貼膏藥休息下就好，“老毛病”了，年紀(jì)大了哪有不疼的地方，怕檢查花錢，怕醫(yī)生讓住院，怕“變成患者”。

但事實(shí)上，并不是所有的腰痛都能自己好轉(zhuǎn)。而且，有些腰痛的背后，可能隱藏著更嚴(yán)重的疾病。比如：椎間盤突出、骨質(zhì)增生、腰椎管狹窄、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染（結(jié)核、化膿性感染）、重要器官疾病（如腎結(jié)石、婦科疾病）

冷知識(shí)：腰痛甚至可能是癌癥的“首發(fā)信號(hào)”，醫(yī)學(xué)上稱為“紅旗癥狀”的腰痛，常常容易被忽視！

哪些腰痛信號(hào)，比“忍一忍”更需要重視？

放射痛和下肢麻木，警惕神經(jīng)受壓

如果您的腰痛伴有坐骨神經(jīng)分布區(qū)的麻木、刺痛或者乏力，比如疼痛會(huì)順著腰部一路傳到大腿、膝蓋、甚至小腿和足部，這往往提示腰椎間盤突出、脊柱管狹窄等神經(jīng)受壓的情況。

專家提醒：“一旦有‘抽筋’、‘刺痛’感波及下肢，甚至影響走路，千萬(wàn)不能再拖。”

尿便障礙或失禁，危險(xiǎn)信號(hào)！

當(dāng)腰痛合并出現(xiàn)排尿、排便突然困難、控制不住（失禁）時(shí)，這屬于脊髓或馬尾神經(jīng)急性損傷的緊急情況。

研究數(shù)據(jù)顯示，急性馬尾綜合征如不及時(shí)手術(shù)，可能導(dǎo)致終身殘疾。

進(jìn)行性加重的腰痛且夜間劇烈，警惕腫瘤和感染

如果腰痛越來(lái)越重，尤其是夜里加劇、影響睡眠，服用止痛藥也無(wú)效，要格外當(dāng)心脊柱腫瘤、感染等罕見(jiàn)但嚴(yán)重的問(wèn)題。

還有一種情況要特別注意，就是中老年人無(wú)明顯原因的持續(xù)性腰背痛，女性還要防范乳腺癌、肺癌等腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移的可能。

腰痛伴全身毛病，不只是“骨頭痛”、反復(fù)發(fā)熱、體重迅速下降、食欲不振、極度乏力

這些全身表現(xiàn)，和腰痛一起出現(xiàn)時(shí)，有很大的可能是感染性疾病、腫瘤甚至系統(tǒng)性疾病的信號(hào)。

疼痛走路“跛”，步行限制明顯

在臨床上有一種常聽(tīng)到的描述：“走不了幾十米，腿就沉、酸、麻，得坐下休息一會(huì)再走。”

這很可能是腰椎管狹窄、下肢供血不足（如血管硬化等）的典型表現(xiàn)。

這些腰痛，多數(shù)可自我調(diào)整和觀察

當(dāng)然，并不是所有的腰痛都要緊急就診。如果只是單純的腰肌勞損、扭傷或天氣變冷導(dǎo)致的鈍痛、酸痛，沒(méi)有其他合并癥狀，多數(shù)人通過(guò)休息、物理理療和適當(dāng)康復(fù)拉伸都能緩解。

數(shù)據(jù)表明：大約80%的腰痛屬于“自限性疾病”，不需要特殊治療，數(shù)天到兩周大多能自愈。

但是，倘若出現(xiàn)我們前面說(shuō)過(guò)的危險(xiǎn)信號(hào)，或癥狀持續(xù)超過(guò)2周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，一定要警惕。

去醫(yī)院，到底該掛哪個(gè)科？如何高效就診？

張大爺來(lái)到醫(yī)院，他有點(diǎn)納悶：“我是該去骨科還是神經(jīng)內(nèi)科？影像檢查是不是‘越多越好’？”

掛號(hào)選擇

一般建議：首選骨科/脊柱外科，如兼有下肢麻木、乏力等神經(jīng)癥狀，可考慮脊柱神經(jīng)外科。

檢查建議

X線平片：對(duì)骨折、骨質(zhì)增生敏感，首選基礎(chǔ)檢查，成本較低，放射量小

腰椎CT：對(duì)骨性結(jié)構(gòu)、鈣化、骨質(zhì)病變超強(qiáng)（但放射量較高）

核磁共振MRI：首選神經(jīng)受壓、椎間盤突出、腫瘤、感染等的評(píng)估，無(wú)輻射，對(duì)軟組織識(shí)別度高

誤區(qū)提醒：并非“貴的就是好的”，檢查項(xiàng)目要根據(jù)醫(yī)生建議來(lái)選擇，合理、有針對(duì)性最重要。

溫馨提示：有些“脊柱磁共振提示突出”，其實(shí)并無(wú)不適，不必過(guò)度擔(dān)憂！超50%正常人也有椎間盤膨出但無(wú)癥狀。

數(shù)據(jù)佐證：腰痛有多常見(jiàn)？哪些人高發(fā)？

世界范圍內(nèi)，腰背痛是導(dǎo)致勞動(dòng)人口失能的第一大慢性疾病，84%的人一生中至少經(jīng)歷過(guò)一次腰背痛，45歲以上人群、既往有勞損、肥胖、久坐、抽煙、缺乏鍛煉的人群，腰痛風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于同齡人

實(shí)用建議：日常防治與自我管理方法；管住“姿勢(shì)”，防止反復(fù)“彈幕式”傷腰

避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，選用適合自己身高的桌椅；每30-40分鐘站起來(lái)活動(dòng)，伸展筋骨，緩解腰部肌肉緊張

躺下休息時(shí)，硬板床配適中厚薄床墊，減少腰椎彎曲負(fù)擔(dān)。太軟的床會(huì)讓脊柱“彎成小船”

活絡(luò)筋骨，每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

推薦“小燕飛”、“五點(diǎn)支撐”這些動(dòng)作，每天3-5組，持之以恒能增強(qiáng)腰背肌，控制體重，加強(qiáng)腰部核心穩(wěn)定性，是長(zhǎng)期保護(hù)腰椎的關(guān)鍵

慎搬重物，提前熱身防不測(cè)

搬提重物前先下蹲，利用腿部發(fā)力，避免直接彎腰猛拉猛提

融入“熱身操”入日常起居和打掃衛(wèi)生，有效降低急性扭傷風(fēng)險(xiǎn)

避免久坐、久站，氣溫變化注意保暖

尤其中老年朋友，不吃冰、濕氣重的風(fēng)濕日子特別留意腰背防護(hù)

積極尋求醫(yī)療幫助，有困難盡早就醫(yī)