治療慢性萎縮性胃炎的中成藥盤(pán)點(diǎn)

慢性萎縮性胃炎（CAG）是我國(guó)常見(jiàn)的慢性胃部疾病，屬于胃癌前疾病，其治療核心是去除病因、修復(fù)胃黏膜、改善癥狀及預(yù)防癌變。

中成藥作為中西醫(yī)結(jié)合治療的重要組成部分，需辨證施治，根據(jù)患者的中醫(yī)證型選擇相應(yīng)藥物。

以下結(jié)合2025年最新發(fā)布的《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)（2025年）》、《中成藥治療慢性胃炎臨床應(yīng)用指南解讀（下）》及臨床實(shí)踐，詳細(xì)介紹可用于CAG的中成藥及其主治、適應(yīng)癥等信息。

一、慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨證分型

根據(jù)2025版中西醫(yī)結(jié)合共識(shí)，CAG的中醫(yī)證型主要分為六類，各類證型的典型癥狀及對(duì)應(yīng)的中成藥推薦如下：

1. 脾胃虛弱證

典型癥狀：胃脹納差、便溏（大便稀溏）、神疲乏力、舌淡苔白。

治療目標(biāo)：改善消化功能，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化。

推薦中成藥：

養(yǎng)胃顆粒

：由黃芪、黨參、白術(shù)、山藥等組成，具有益氣健脾、和胃生津的功效，適用于脾胃虛弱所致的胃脹、納差、便溏等癥狀。

香砂六君丸

：（參考2022年指南）由木香、砂仁、黨參、白術(shù)等組成，能益氣健脾、理氣和胃，用于脾虛氣滯所致的消化不良、腹脹、噯氣等。

2. 胃絡(luò)瘀阻證

典型癥狀：胃痛如刺、痛有定處、舌質(zhì)紫暗（或有瘀斑）、脈細(xì)澀。

治療目標(biāo)：改善微循環(huán)，緩解胃痛。

推薦中成藥：

摩羅丹

：（2025版共識(shí)強(qiáng)推薦）由百合、麥冬、石斛、三七等組成，具有和胃降逆、健脾消脹、通絡(luò)定痛的功效，適用于胃絡(luò)瘀阻所致的胃痛、脹滿、噯氣等癥狀。現(xiàn)代研究證實(shí)，摩羅丹可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，逆轉(zhuǎn)萎縮、腸化及異型增生。

3. 胃陰不足證

典型癥狀：口干咽燥、饑不欲食（想吃但吃不多）、大便干結(jié)、舌紅少津。

治療目標(biāo)：修復(fù)胃黏膜，滋陰養(yǎng)胃。

推薦中成藥：

養(yǎng)陰清胃顆粒

：由北沙參、麥冬、石斛、玉竹等組成，具有養(yǎng)陰益胃、清熱潤(rùn)燥的功效，適用于胃陰不足所致的口干、饑不欲食等癥狀。

養(yǎng)胃舒膠囊

：（參考2022年指南）由黨參、黃精、山藥、玄參等組成，能滋陰養(yǎng)胃、健脾和中，用于胃陰不足所致的胃脘灼熱、隱隱作痛等。

4. 肝胃郁熱證

典型癥狀：反酸燒心、煩躁易怒、口苦咽干、舌紅苔黃。

治療目標(biāo)：調(diào)節(jié)胃腸激素，緩解反酸、燒心。

推薦中成藥：

達(dá)立通顆粒

：由柴胡、枳實(shí)、白芍、蒲公英等組成，具有清熱解郁、和胃降逆的功效，適用于肝胃郁熱所致的痞滿（胃脘脹滿）、反酸、燒心等癥狀。

5. 脾胃濕熱證

典型癥狀：舌苔黃膩、口苦黏膩、胃脘痞滿、大便黏滯。

治療目標(biāo)：清除幽門(mén)螺桿菌，清熱化濕。

推薦中成藥：

三九胃泰顆粒

：由三叉苦、九里香、黃芩、茯苓等組成，具有清熱燥濕、行氣活血的功效，適用于脾胃濕熱所致的胃脘脹痛、口苦黏膩等癥狀。現(xiàn)代研究證實(shí)，三九胃泰對(duì)幽門(mén)螺桿菌有一定抑制作用。

6. 肝胃氣滯證

典型癥狀：脹痛連脅（胃脹牽連兩脅）、噯氣頻繁、情緒抑郁（癥狀隨情緒波動(dòng)加重）。

治療目標(biāo)：緩解平滑肌痙攣，理氣消脹。

推薦中成藥：

氣滯胃痛顆粒

：由柴胡、枳殼、白芍、香附等組成，具有疏肝理氣、和胃止痛的功效，適用于肝胃氣滯所致的胃脹、噯氣、情緒抑郁等癥狀。

二、中成藥的“聯(lián)合用藥”與“注意事項(xiàng)” 1. 聯(lián)合用藥建議

中成藥與西藥聯(lián)用時(shí)，需間隔1小時(shí)服用，避免藥物相互作用。例如，摩羅丹與質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）聯(lián)用，可增強(qiáng)胃黏膜修復(fù)效果。

對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的患者，中成藥可與四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素）聯(lián)用，提高根除率。例如，三九胃泰顆粒與四聯(lián)療法聯(lián)用，可增強(qiáng)抗幽門(mén)螺桿菌作用。

2. 注意事項(xiàng) 用藥療程

：中成藥需連續(xù)服用3-6個(gè)月，才能發(fā)揮持續(xù)改善癥狀、修復(fù)胃黏膜的作用。

辨證用藥

：中成藥需根據(jù)證型選擇，避免自行用藥。例如，脾胃虛寒證（胃痛喜溫、四肢不溫）患者不宜使用清熱類藥物（如達(dá)立通顆粒），以免加重虛寒癥狀。

特殊人群

：孕婦、哺乳期婦女、兒童及老年人需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用中成藥，避免不良反應(yīng)。

三、2025版共識(shí)新增的“特色療法”

除了中成藥，2025版共識(shí)還推薦中醫(yī)外治療法作為輔助治療，增強(qiáng)療效：

隔姜灸

：適用于脾胃虛寒證，取中脘、足三里穴，每周3次，可溫中健脾、散寒止痛。

穴位貼敷

：適用于氣滯血瘀證，取中脘穴貼木香、枳實(shí)膏劑，可理氣活血、緩解胃痛。

四、總結(jié)

慢性萎縮性胃炎的中成藥治療需辨證施治，根據(jù)患者的證型選擇相應(yīng)藥物。

2025版中西醫(yī)結(jié)合共識(shí)推薦的摩羅丹（胃絡(luò)瘀阻證）、養(yǎng)胃顆粒（脾胃虛弱證）、養(yǎng)陰清胃顆粒（胃陰不足證）等為臨床常用藥物，且多數(shù)藥物具有修復(fù)胃黏膜、逆轉(zhuǎn)萎縮/腸化的作用。

此外，中西醫(yī)結(jié)合治療（中成藥+西藥+生活方式調(diào)整）是CAG的最佳治療模式，可協(xié)同緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展。患者需長(zhǎng)期隨訪（每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡），監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

提示：

以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥需在中醫(yī)師或消化科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。如出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等預(yù)警癥狀，需立即就醫(yī)。