文獻查閱丨MIS-TLIF與單純減壓治療I度滑脫的療效差異：5年隨訪結果

PART 01

目的

1度退行性脊柱滑脫是導致腰痛和神經根病變的常見病因，對于保守治療失敗的患者可以進行手術干預，并已被證實可獲得良好療效。近年來，MIS技術在治療1度脊柱滑脫中的應用日益廣泛，本研究比較了1度腰椎滑脫患者接受微創經椎間孔腰椎椎間融合術（TLIF）與微創單純減壓術后60個月療效及再手術率。

PART 02

方法

本研究納入了72例微創MIS-TLIF（即術中放置經皮螺釘+椎間融合器） 和71例單純微創減壓的手術病例。患者均為經影像學確診為退變性1度脊柱滑脫的患者。分析指標包括：Oswestry功能障礙指數（ODI）、背痛數字評定量表（NRS）（NRS -BP）、下肢疼痛 NRS（NRS -LP）、歐洲五維健康量表（EQ-5D）、北美脊柱學會（NASS）滿意度評分，以及累計相關再手術率等。

PART 03

結果

術后60個月時，兩組患者各項評分較基線水均平顯著改善。并且與微創減壓組相比，MIS-TLIF 組的滿意度更高，顯著降低了術后60個月內再次手術的幾率。

1.MIS組與MIS-TLIF組各項評分比較

2.1度腰椎滑脫微創手術患者5年隨訪期間患者報告結局（PROs）的單變量分析

3.多變量分析評估融合術對60個月再手術率及患者報告結局（PROs）的影響

PART 04

在腰椎1度滑脫患者中，微創經椎間孔腰椎融合術（MIS-TLIF）顯著降低了患者再手術的幾率，這對患者和醫療提供者都具有重要參考價值。基于此項研究結果，術者可向低風險承受能力的患者說明：相較于單純減壓手術，微創融合術具有更持久的療效，術后5年仍能保持良好效果。此外，盡管融合術的初始成本高于單純減壓術，但其較低的再手術率可抵消這部分額外費用。

微創經椎間孔腰椎融合術與微創單純減壓術的再手術率均低于或處于傳統開放手術的報道范圍內。可能的解釋在于微創技術（MIS）對肌肉組織和中線后韌帶復合體的干擾極小，即使不進行融合術也能保持穩定性。

我們的研究結果支持以下觀點：采用保留中線的微創減壓術可能減少不穩定性的發生，從而降低不穩定風險及未來融合手術的必要性。

參考文獻

Chan AK, Ambati VS, Upadhyayula P, et al. Five-year follow-up after minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion versus decompression alone for grade 1 spondylolisthesis: are there any differences in outcomes?. J Neurosurg Spine . 2025;43(5):547-556.

PMID：40882242

來源：脊柱鑒查

作者：西北大學附屬醫院 · 西安市第三醫院 王策 江偉

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