從“印鈔機”到閉店潮：誰干掉了家門口的藥店？

不少人覺得，藥店這行當，永遠是個朝陽產業(yè)，尤其是在大家越來越關注健康、老齡化也越來越明顯的時候。

但最近這一兩年，情況好像有點不一樣了。有些藥店的玻璃門上，開始貼出“轉讓”或者“清倉”的紙條，以前是時不時地冒出新店，現在是時不時地關店。

這就有意思了，當初大家擠破頭都想進的行業(yè)，怎么就突然變天了呢？今天咱們就來聊聊這件事，看看藥店這行是怎么從大家眼里的香餑餑，走到今天這一步的。

一、 黃金時代：一場被政策與資本吹起的盛宴

藥店的好日子，大約在2017年前后達到了一個高峰。核心的推動力，來自一項關鍵的國家政策——“醫(yī)藥分開”。

簡單說，就是以前患者看完病，藥基本只能在醫(yī)院藥房拿。醫(yī)院賣藥可以加價，這是一塊不小的利潤。后來，為了破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，國家要求公立醫(yī)院藥品“零差價”銷售，并且明確處方可以外流。這相當于從一個每年萬億規(guī)模的醫(yī)藥市場里，硬生生切出了一大塊蛋糕，直接擺在了社會藥店的面前。

這個政策一出，就給資本和那些要進軍藥店行業(yè)的人發(fā)了個信號。

開藥店的門檻，在當時看來并不算高：租個門面，配個執(zhí)業(yè)藥師，把貨架擺滿就能開張。更重要的是，當時的毛利空間確實令人心動：一盒成本十元的藥，標價五六十元是常事。加上很多人刷醫(yī)保卡支付，對價格并不敏感，所以高價藥在各地都是司空見慣的。

于是，這種“左手賺差價，右手接醫(yī)保”的模式，讓藥店看起來簡直像個穩(wěn)賺不賠的現金流水線，也讓藥店雨后春筍般在全國各地迅速生長起來。

根據行業(yè)統(tǒng)計，到2023年中，全國持有許可證的藥店總數歷史性地突破了64萬家。這是什么概念？

打個比方：同期全國所有的新式茶飲店，包括蜜雪冰城、喜茶、奈雪等等所有品牌加起來，大概是51.5萬家。藥店比奶茶店還多了十幾萬家！

可以說，在中國街頭商業(yè)的版圖上，藥店的密度達到了一個空前絕后的水平。

尤其是幾家頭部連鎖藥企，像老百姓、益豐、一心堂等，開始跑馬圈地，它們的目標不僅僅是賣藥賺錢，更是通過瘋狂并購和開店，把門店數量做到上萬規(guī)模，從而推高市值，再融更多錢去開更多店。這場游戲的邏輯是規(guī)模至上，仿佛誰的門店多，誰就掌握了未來。

2020年的疫情，給這場盛宴又添了一把火。 口罩、消毒液、感冒藥被搶購一空，藥店門口一度排起長隊。這短暫的“高光時刻”，讓更多人堅信，這是一個抵御風險的黃金行業(yè)。

二、 凜冬已至：三股寒流同時來襲

然而，盛宴的酒杯還沒放下，凜冬的寒氣已經從幾個方向撲面而來。藥店的困境，不是單一原因造成的，而是政策、市場、競爭環(huán)境三重變天的疊加。

第一股也是最猛烈的寒流：政策紅利出盡，監(jiān)管鐵拳落下。

當初帶來紅利的醫(yī)藥分開，在實際落地中遇到了“腸梗阻”。處方從醫(yī)院流到藥店，通道并不順暢，預期的巨大流量并沒有完全兌現。蛋糕畫得很大，但很多藥店沒吃到幾口。

與此同時，作為藥店生命線之一的醫(yī)保，角色發(fā)生了根本性逆轉。

過去，醫(yī)保刷卡能給藥店貢獻40%到50%的銷售額，是絕對的支撐。但后來，國家醫(yī)保基金監(jiān)管進入了“強監(jiān)管”時代。

原因很簡單，醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，但以前被鉆的空子太多了。

比如，用醫(yī)保卡刷保健品、生活用品的“騙保”行為，更隱秘的還有“回流藥”的灰色鏈條——醫(yī)保卡買出的藥，被藥販子回收再加價賣給藥店，醫(yī)保資金就在這倒手中被蠶食。

現在，監(jiān)管的力度越來越大。全國范圍的“飛檢”（不打招呼的突擊檢查）成為常態(tài)，更關鍵的是藥品追溯碼全面推行，每一盒藥都有唯一身份碼，從出廠到患者手里全程可追。這直接斬斷了“回流藥”的鏈條。僅2024年前9個月，全國就追回了違規(guī)使用的醫(yī)保資金約160億元。

監(jiān)管收緊，對醫(yī)保體系是天大的好事，但對那些曾依賴灰色操作的藥店而言，無疑是釜底抽薪。

更讓藥店無奈的是，醫(yī)保支付改革（如門診統(tǒng)籌）讓患者在社區(qū)醫(yī)院看病開藥，報銷比例更高、更劃算。結果，大量穩(wěn)定的慢性病患者客流，反而被社區(qū)醫(yī)院“吸”了回去。醫(yī)保，從曾經的“供水方”，某種程度上變成了“分流者”。

第二股寒流：市場嚴重飽和，內卷到“血肉模糊”。

當64萬家藥店散布在街頭巷尾時，殘酷的內卷就注定無法避免。平均下來，不到2000人就擁有一家藥店，遠超國際上通常認為的合理水平。在不少城市街區(qū)，百米之內擠著三四家藥店是常態(tài)。

生存空間被極度擠壓，最直接的廝殺就是價格戰(zhàn)。你賣十塊，我賣九塊五；你送雞蛋，我送紙巾。很多常用藥變成了導流品，根本不賺錢。

但成本呢？一個雙證執(zhí)業(yè)藥師的月薪，這幾年從五六千漲到了一萬二左右，房租也年年看漲。利潤越攤越薄，成本剛性上升，很多藥店是在虧本硬撐。根據一些行業(yè)分析預測，2024年全國可能有接近4萬家藥店關閉，平均每天超過100家。

第三股寒流：跨界對手降維打擊。

現在的對手，早就不只是隔壁藥店了。線上藥店的沖擊更為致命。美團買藥、京東健康等平臺，依托巨大的流量和補貼，價格經常比線下便宜一大截，還提供“半小時送達”的便利。2024年，線上藥品銷售占比預計已達三分之一，年輕人甚至很多老年人都在改變習慣。

另一個強勁對手是社區(qū)衛(wèi)生服務中心。隨著國家強化基層醫(yī)療，在社區(qū)醫(yī)院看常見病、開慢性病藥，不僅方便、便宜，報銷比例還高。對于精打細算的百姓，尤其是老年人，去社區(qū)醫(yī)院刷醫(yī)保開藥的性價比，遠高于去藥店自費購藥。這又精準分流走了藥店一批最核心的客戶。

三、 未來何去何從：淘汰與轉型并存

那么，藥店行業(yè)是不是就沒戲了？也不是。它正經歷一場殘酷但必要的洗牌，未來方向會越來越清晰。

首先是殘酷的整合與淘汰。

抗風險能力最弱的單體夫妻店和小型連鎖，將是這輪“倒閉潮”的主力軍。它們沒有采購成本優(yōu)勢，沒有資金升級系統(tǒng)，也沒有專業(yè)服務能力，很難活下去。

行業(yè)集中度會快速提升，頭部連鎖企業(yè)將通過關閉虧損門店、并購優(yōu)質區(qū)域品牌來“瘦身健體”，最終可能形成幾家巨頭主導的市場格局。有業(yè)內人士甚至判斷，未來一兩年，關店數量可能高達5-10萬家。

其次是根本性的模式轉型。

未來的藥店絕不能只是一個“賣藥的地方”。它必須找到新的價值。

一是向專業(yè)化轉型，比如深耕“慢病管理”，為患者提供用藥追蹤、健康咨詢等長期服務，從一次性交易變成健康管家。

二是向“健康便利店”轉型，在合規(guī)前提下，合理增加保健品、醫(yī)療器械、母嬰護理、個人健康護理等更高毛利的產品品類，成為滿足家庭健康需求的綜合站點。

結語

回頭看，藥店行業(yè)的跌宕起伏，是一個典型的中國式商業(yè)故事：在政策東風下迅猛膨脹，在需求幻覺中過度擴張，最終在監(jiān)管、市場和技術的多重變局下回歸本質。

從遍地黃金到一地雞毛，這個過程擠掉了行業(yè)的虛火和泡沫。對普通人來說，這未必是壞事。未來我們走進一家能存活下來的藥店，得到的或許不僅僅是藥品，更有專業(yè)的建議、透明的價格和安心的服務。一個行業(yè)的成熟，總要付出代價。而街邊那些或新或舊的藥店招牌，正是這場變革最沉默的見證者。

數據來源：

1. 國家藥品監(jiān)督管理局. 藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計年度數據（2023年）[R/OL]. (2024-03). 該報告公布了截至2023年底全國持有《藥品經營許可證》的零售藥店總數為 66.7萬家。
2. 中華人民共和國國家醫(yī)療保障局. 全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報（2018-2022各年度）[R/OL]. 歷年公報數據顯示，職工醫(yī)保在零售藥店的支出金額從1645億元增長至2484億元。
3. 上海市衛(wèi)生健康委員會. (2017). 關于本市全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知[Z]. 該文件明確了公立醫(yī)院藥品“零加成”等核心改革措施。