病死率最高75%，蝙蝠是宿主：深入解讀印度出現的尼帕病毒

病死率可達40%-75%、可發生人傳人、宿主與蝙蝠相關、尚無獲批特效藥——這幾個標簽放在一起，很難不讓人心里一緊。這正是印度近期報告的尼帕病毒（Nipah virus）病例給外界帶來的典型“嚇人”印象。目前當地已出現多個確診病例，并有近百人接受居家隔離。

但從公共衛生的角度判斷病毒傳播風險，第一要問的不是“病毒有多兇”，而是“它能不能在人群里持續傳下去”。尼帕病毒的危險之處，往往不在“會不會全球大流行”，而在“會不會在某個暴露場景外溢、進而被家庭照護或醫院傳播放大”。

面對疫情消息，恐慌并非良策，科學的認知才是。本文將帶您剝離“嚇人”的標簽，客觀審視尼帕病毒的真實面貌、傳播機制和疫情發展狀況，理清普通人真正該做的防護。

經偽彩處理的透射電子顯微鏡下的尼帕病毒顆粒（紫色）

（圖片來源：Wikipedia）

1分鐘了解尼帕病毒

尼帕病毒是一種可導致高病死率的人畜共患病毒，屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus），為有包膜的單股負鏈RNA病毒。

尼帕病毒結構

（圖片來源：參考文獻[3]，已漢化）

尼帕病毒主要有以下幾個特點：

臨床表現重：早期癥狀多表現為發熱、頭痛、肌痛、嘔吐、咽痛等非特異性癥狀，極易被誤認為普通感冒或流感；部分病例可能迅速發展為腦炎、肺炎，導致抽搐、昏迷甚至死亡。由于早期癥狀不特異，可能導致識別延遲，從而增加重癥風險與院內傳播風險。

病死率較高：世界衛生組織（WHO）長期口徑估計，不同暴發中報告病例的病死率約為40%–75%（WHO基于歷史多次暴發的估計范圍，實際病死率受病毒株系、當地醫療條件等因素影響）。

潛伏期相對較長：通常為4–14天，最長可報告到45天；這對密切接觸者追蹤與隨訪周期設計提出更高要求。

尚無獲批特異性對策：目前尚無獲批的尼帕疫苗或特異性治療藥物可常規使用；臨床治療以支持治療與并發癥處理為主。候選疫苗與單克隆抗體等醫學對策正在研發與臨床研究中。
事實上，尼帕病毒并不是今年新發現的病毒。它最早引發人群關注，源于1998–1999年馬來西亞發生的豬—人暴發；病毒隨后在1999年被分離鑒定，并以馬來西亞受影響地區之一的雙溪尼帕（Sungai Nipah）命名。此后，尼帕相關病例在孟加拉國、印度等地反復出現，WHO也記錄到馬來西亞、新加坡以及菲律賓等國家的報告。

目前疫情發展情況如何？

公開資料顯示，印度東部西孟加拉邦的一所醫院自1月中旬以來報告多例尼帕病毒確診，傳播以院內鏈條為主，主要涉及醫護人員；約100名密切接觸者已納入隔離醫學觀察并檢測，目前未見跨境輸出信息。

國家疾控局綜合研判，此次印度尼帕病毒病疫情對我國產生的影響相對較小。目前，我國尚未發現尼帕病毒病病例，民眾不必過度恐慌。但也存在一定境外輸入風險，需加強防范。

宿主又是蝙蝠？

尼帕病毒的傳播并非單一路徑，而是存在多條“外溢—外擴”通道：
動物到人（外溢）：天然宿主（狐蝠）可通過唾液、尿液或排泄物污染食物或飲品，使人類在接觸或攝入后感染；在部分情境下，病毒也可能先感染家畜，再由密切接觸家畜的人群感染。在1998–1999年馬來西亞—新加坡暴發事件中，豬就是關鍵的“放大環節”。

人際傳播（外擴）：尼帕病毒可“人傳人”，但其傳染效率遠低于流感病毒。傳播通常不會在普通人群中造成大規模蔓延，多發生在家庭照護與醫療機構等密切接觸場景，通常與患者分泌物/體液暴露相關。現有證據提示，其傳播往往呈現“密接鏈條 + 聚集性事件”特征，是否會被放大，很大程度取決于院感防控與密接管理是否及時到位。

尼帕病毒的傳播路徑

（圖片來源：參考文獻[7]，已漢化）

在天然宿主中，被反復提及、且證據最充分的一類是狐蝠屬（Pteropus）的蝙蝠。這類蝙蝠吻部細長、外形略似狐貍，因此得名。它們主要分布在南亞—東南亞、澳大利亞及西太平洋島嶼等地區，在我國大陸的分布記錄相對有限。

狐蝠屬的印度狐蝠（Pteropus medius）

（圖片來源：Wikipedia）

在孟加拉國等地，采集的生椰棗樹汁或被狐蝠啃食過的殘留水果，極易被其攜帶的尼帕病毒污染。如果未經加熱直接飲用生汁，或誤食帶有蝙蝠唾液、尿液的果實，都會增加病毒傳播風險。因此，防控的抓手往往不是“談蝙蝠色變”，而是把風險錨定在具體接觸點，比如遮蓋采集口、改良收集容器、避免生飲、加強食品衛生。

孟加拉國采集椰棗汁的容器
（圖片來源：International Centre for Diarrhoeal Disease Research）

那么，會有朋友好奇：除了狐蝠屬之外，我國的蝙蝠有傳播尼帕病毒的風險嗎？

我國南方確實分布著一些狐蝠科的蝙蝠，例如棕果蝠（Rousettus leschenaultii）、短吻果蝠（Cynopterus sphinx）等，不過它們并不屬于尼帕病毒研究中常被提到的狐蝠屬。

棕果蝠（圖片來源：Hong Kong Bat Radar）

需要強調的是，我國廣泛分布的蝙蝠不屬于狐蝠屬，并不意味著可以完全忽略病毒傳染風險。國內的蝙蝠監測研究中，已有報告在部分樣本里發現亨尼帕病毒屬相關的血清學交叉反應，或檢出與亨尼帕病毒屬近緣的病毒序列線索。更合理的解讀是——我國蝙蝠生態系統中可能存在亨尼帕病毒相關譜系，需要持續監測。

目前，這類結果多屬于“監測信號”，還不足以說明已分離到尼帕病毒本體，也不能據此推斷存在穩定的動物間循環或人群傳播鏈。綜合現有信息，我國發生大規模尼帕疫情的風險總體不高；不過，常態化的監測與預警，仍是防范未知風險的重要公共衛生舉措。

如何干預尼帕病毒傳播？

干預尼帕病毒傳播的核心在于切斷其從動物到人、再到人的兩級傳播鏈。針對不同層級的風險點，需采取精準措施。

第一級：阻斷病毒從動物（蝙蝠）外溢至人
病毒主要通過被蝙蝠體液（唾液、尿液）污染的食物或環境傳播給人。關鍵干預措施是避免飲用可能被污染的生椰棗汁等；食用水果前徹底清洗；避免接觸可能被蝙蝠污染的容器。

第二級：遏制病毒在人際間擴散

病毒通過接觸感染者的呼吸道分泌物、唾液、尿液等體液傳播。

家庭與社區：照護者應嚴格進行手衛生、避免直接接觸患者分泌物、佩戴口罩并保持通風。任何人出現發熱伴呼吸道或神經系統癥狀，應立即就醫并告知暴露史。

醫療機構（高風險放大場景）：醫院是防止疫情升級的關鍵。必須對發熱伴相關癥狀且有流行區暴露史的患者保持高度警惕，立即實施隔離；啟動預警流程，強化預檢分診, 嚴格執行接觸隔離與飛沫隔離措施，防止在診療過程中發生交叉感染。

常見疑問

最后，再說明幾個關于尼帕病毒的常見疑問：

Q1:只要出現過尼帕病毒感染病例的地方，去旅行就很危險嗎？

不必過度恐慌。是否出現可持續的人際傳播、當地醫院感染與接觸者管理是否到位。關注權威機構的風險評估與建議更重要。

Q2:公眾如何有效自我保護？

最重要的不是囤藥，而是避免在野外接觸野生蝙蝠及其排泄物，不食用被蝙蝠咬食過的水果，保持良好的個人衛生習慣。

Q3:如果感染尼帕病毒，是否就無法治療了？

不是。大眾常說的“無特效藥”，更準確的意思是：目前尚無任何針對尼帕病毒、已被監管機構批準并可常規使用的特異性治療藥物或疫苗。臨床管理的核心仍是支持治療與并發癥處理：盡早識別與隔離、必要時進入重癥監護，強化呼吸支持與循環/水電解質管理，并對腦炎等神經系統并發癥進行規范處置。與此同時，單克隆抗體與抗病毒藥物等醫學對策仍在研發與臨床研究推進中。

Q4:為什么抗體疫苗研發感覺也不少，怎么還沒有特效藥？

尼帕病毒暴發多為局地、間歇性出現，規模常不大且時間地點難預測，這會讓傳統Ⅲ期有效性隨機對照試驗難以在合理時間內“攢夠病例數”。

再加上高致死率病原無法進行人體挑戰試驗，研究還受高等級生物安全、救治條件差異等影響，多中心標準化更難。

現實中更可行的路徑往往是“組合證據/替代終點”：動物模型提供保護性證據，早期人體研究檢驗安全性與免疫反應；在真實暴發場景下通過研究性部署（例如環形接種、適應性研究）補齊關鍵證據。

Q5:現在的抗體/疫苗研發到哪一步了？

目前尼帕的醫學對策整體已經從概念驗證進入臨床推進（I期/II期）階段，但受限于暴發的間歇性與病例數不足，距離在真實人群中拿到明確的有效性證據、并完成監管審批，還需要時間。

以下為目前主要醫學對策進展一覽：

參考文獻：

一、病毒概述、病原學與流行病學

[1] World Health Organization. (2018). Nipah virus (Fact sheet). Retrieved January 28, 2026, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus

[2] Chua, K. B., Bellini, W. J., Rota, P. A., Harcourt, B. H., Tamin, A., Lam, S. K., ... & Anderson, L. J. (2000). Nipah virus: a recently emergent deadly paramyxovirus. Science, *288*(5470), 1432-1435. https://doi.org/10.1126/science.288.5470.1432

[3] Liew, Y. J. M., Rahman, N. A., & Ong, H. M. (2022). The immunobiology of Nipah virus. Microorganisms, *10*(6), 1162. https://doi.org/10.3390/microorganisms10061162

[4] Luby, S. P., Hossain, M. J., Gurley, E. S., Ahmed, B. N., Banu, S., Khan, S. U., ... & Kenah, E. (2009). Recurrent zoonotic transmission of Nipah virus into humans, Bangladesh, 2001–2007. Emerging Infectious Diseases, *15*(8), 1229-1235. https://doi.org/10.3201/eid1508.081237

二、當前疫情與官方研判

[5] World Health Organization. (2025, August 6). Nipah virus infection – India (Disease Outbreak News). Retrieved January 28, 2026, from https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON543

[6] Government of the Hong Kong Special Administrative Region, Department of Health. (2026, January 26). DH follows up on Nipah virus infection cluster in India. Retrieved January 28, 2026, from https://www.info.gov.hk/gia/general/202601/26/P2026012600402.htm

三、傳播機制、宿主與生態學

[7]Shaikh, S. S., Qureshi, S. A., Siddiqui, M. T., & Khan, M. S. (2024). Securing the borders: Preventive measures against Nipah virus outbreak in Pakistan. Annals of Medicine and Surgery, *86*(11), 6366-6368. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002503

[8] Pulliam, J. R., Epstein, J. H., Dushoff, J., Rahman, S. A., Bunning, M., Jamaluddin, A. A., ... & Daszak, P. (2012). Agricultural intensification, priming for persistence and the emergence of Nipah virus: a lethal bat-borne zoonosis. Journal of the Royal Society Interface, *9*(66), 89-101. https://doi.org/10.1098/rsif.2011.0223

[9] Clayton, B. A., Wang, L. F., & Marsh, G. A. (2013). Henipaviruses: an updated review focusing on the pteropid reservoir and features of transmission. Zoonoses and Public Health, *60*(1), 69-83. https://doi.org/10.1111/j.1863-2378.2012.01501.x

[10] Li, Y., Wang, J., Hickey, A. C., Zhang, Y., Li, Y., Wu, Y., ... & Wang, L. F. (2008). Antibodies to Nipah or Nipah-like viruses in bats, China. Emerging Infectious Diseases, *14*(12), 1974-1976. https://doi.org/10.3201/eid1412.080359

[11] Wu, Z., Ren, X., Yang, L., Hu, Y., Yang, J., He, G., ... & Jin, Q. (2014). Virome analysis for identification of novel mammalian viruses in bat species from Chinese provinces. Journal of Virology, *86*(20), 10999-11012. https://doi.org/10.1128/JVI.01394-14

[12] Yang, X., Zhang, Y., Ge, X., Yuan, J., & Shi, Z. (2021). Detection and characterization of a novel henipavirus in Plecotus bats in China. Virologica Sinica, *36*(5), 1106-1110. https://doi.org/10.1007/s12250-021-00388-6

四、臨床管理、治療與醫學對策進展

[13] Centers for Disease Control and Prevention. (2024, March 25). Nipah Virus: Information for Clinicians. Retrieved January 28, 2026, from https://www.cdc.gov/vhf/nipah/clinicians/index.html

[14] Chong, H. T., Kamarulzaman, A., Tan, C. T., Goh, K. J., Thayaparan, T., Kunjapan, S. R., ... & Wong, K. T. (2001). Treatment of acute Nipah encephalitis with ribavirin. Annals of Neurology, *49*(6), 810-813. https://doi.org/10.1002/ana.1062

[15] Playford, E. G., Munro, T., Mahler, S., Elliott, S., Gerometta, M., Hoger, K. L., ... & Griffin, P. (2020). Safety, tolerability, pharmacokinetics, and immunogenicity of a human monoclonal antibody (m102.4) against Nipah virus in healthy adults: a first-in-human, randomised, controlled, phase 1 study. The Lancet Infectious Diseases, *20*(4), 445-454. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30634-6

[16] Lo, M. K., Feldmann, F., Gary, J. M., Jordan, R., Bannister, R., Cronin, J., ... & de Wit, E. (2019). Remdesivir (GS-5734) protects African green monkeys from Nipah virus challenge. Science Translational Medicine, *11*(494), eaau9242. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aau9242

[17] Chan, X. H. S., Lee, R. C. H., & Kwa, A. L. H. (2025). Therapeutics for Nipah virus disease: a systematic review. The Lancet Microbe. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(24)00270-2

五、疫苗研發進展

[18] Frenck, R. W., Jr., Klein, N. P., Kitchin, N., Gurtman, A., Xu, X., & Jansen, K. U. (2025). Safety and immunogenicity of a Nipah virus vaccine (HeV-sG-V) in adults: a phase 1 study. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01390-X

[19] National Institutes of Health. (2024, June 11). NIH begins clinical trial of investigational mRNA Nipah vaccine [News release]. Retrieved January 28, 2026, from https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-begins-clinical-trial-investigational-mrna-nipah-vaccine

[20] ClinicalTrials.gov. (2022). *Safety and Immunogenicity of mRNA-1215 Vaccine Against Nipah Virus Infection* (Identifier NCT05398796). Retrieved January 28, 2026, from https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05398796

[21] University of Oxford. (2025, December 15). World’s first Phase II Nipah virus vaccine trial launches [News release]. Retrieved January 28, 2026, from https://www.ox.ac.uk/news/2025-12-15-world-s-first-phase-ii-nipah-virus-vaccine-trial-launches

作者簡介

潘噠（中國科學院大學病原生物學專業博士）