程序員周末暈倒后猝死，加班為什么會導(dǎo)致猝死？

廣東32歲程序員周末暈倒后猝死，妻子曾多次九十點(diǎn)催程序員丈夫下班，發(fā)病當(dāng)天尿失禁了，去醫(yī)院都要帶上電腦。

圖源：微博截圖

近年來，關(guān)于員工過勞猝死的新聞頻見報道，2020年12月29日，拼多多員工張某霏凌晨猝死，年僅23歲；2021年11月5日，比亞迪一名36歲員工在出租屋猝死；2022年2月5日，B站武漢審核組組長春節(jié)加班猝死；2022年2月14日，尤安設(shè)計26歲設(shè)計師加班過度猝死……

在生機(jī)勃勃的季節(jié)，在積極向上的年紀(jì)，這些被困在電腦前加班的打工人們，卻無暇顧及轉(zhuǎn)暖的天氣、美好的春意、時光的流逝，而是斡旋于生存與猝死的陰影里。

加班為什么會導(dǎo)致猝死？

自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡被稱為猝死，常發(fā)生在外表看起來健康或病情經(jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者身上，其特點(diǎn)是死亡急驟、難以預(yù)料，甚至有人認(rèn)為猝死是人類最嚴(yán)重的疾病。

根據(jù)病因，猝死可分為心源性猝死和非心源性猝死。非心源性猝死包括腦梗死、腦出血、癲癇、哮喘等，如之前B站猝死的員工，就是腦出血猝死。

大約80%的猝死都是心源性猝死，據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2024》顯示，我國每年發(fā)生心源性猝死 54.4 萬例。2023 年我國 35–54 歲人群心源性猝死發(fā)生率較 2019 年上升19.6%，且超過 60% 的死者生前無已知心臟病史。

2021年，一項發(fā)表于《柳葉刀-區(qū)域健康》雜志的研究顯示，每周工作時間超過55小時的打工人，在65歲之前死于心血管疾病的風(fēng)險增加52%。

圖源：The Lancet Regional Health - Europe

一方面，長期加班熬夜會使身體處于過度疲勞的狀態(tài)，機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)，促使血管壁的炎癥反應(yīng)水平上調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而增加心肌梗死的風(fēng)險。

另一方面，經(jīng)常熬夜會使人體生物鐘紊亂，交感神經(jīng)過度興奮，竇性心動過速，進(jìn)而引發(fā)室速、室顫，有研究指出，心肌梗死伴有室性心律失常會極大增加猝死率。

而且，經(jīng)常加班、睡眠不足、精神壓力大還會導(dǎo)致血壓升高，促進(jìn)高血壓、糖尿病及肥胖的發(fā)展，進(jìn)而增加腦出血、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險。

一項發(fā)表于《中國急救醫(yī)學(xué)》的研究表明，情緒激動和勞累是猝死的主要誘因，占全部誘因的25.66%和24.53%。

猝死誘因/圖源：參考文獻(xiàn)[4]

此外，因生活節(jié)奏快、工作壓力大導(dǎo)致的飲食不規(guī)律、營養(yǎng)失衡也會高血脂、高血壓、高血糖等的患病風(fēng)險；久坐、缺乏身體運(yùn)動同樣與心血管疾病風(fēng)險強(qiáng)相關(guān)，這些都會增加心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險。

不過，這里需要說明的是，運(yùn)動確實(shí)能給身體帶來諸多好處，但應(yīng)在身體狀態(tài)良好的時候進(jìn)行。頻繁加班熬夜以后，身體已經(jīng)處于十分疲憊的狀態(tài)了，這時健身運(yùn)動反而會增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致運(yùn)動性猝死（如2019年演員高以翔的猝死）。

猝死發(fā)生前有哪些征兆？

突發(fā)、迅速、不可預(yù)料和病死率高是猝死的主要特征，患者發(fā)生猝死事件前可能有心臟疾病表現(xiàn)，但猝死的發(fā)生往往是無法預(yù)測的。 心梗是發(fā)生心源性猝死的常見病因，大多數(shù)急性心梗發(fā)作時最常見、最早的表現(xiàn)是胸痛。這種胸痛的程度較重，范圍較廣，持續(xù)時間較長（可長達(dá)數(shù)小時甚或數(shù)天），并且休息或含服硝酸甘油不能緩解，患者亦常有煩躁不安、出汗、恐懼等感覺。

此外，還有約20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆癥狀，容易被忽視。這些癥狀包括上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、頭痛等，同時部分心梗患者也可以沒有明顯的疼痛，這種情況多見于老年人以及糖尿病患者。

這些癥狀最早可在心梗發(fā)作前一個月出現(xiàn)，大多數(shù)會在發(fā)作前24小時再次出現(xiàn)，因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的以上癥狀，并同時伴隨胸部不適、呼吸困難或胸部悶壓感，活動會加劇疼痛，應(yīng)引起重視，并盡快就醫(yī)。

盡管猝死難以預(yù)料，但大多數(shù)冠狀動脈性心臟病的危險因素，同時也是心源性猝死的危險因素，如血脂異常、高血壓、吸煙、運(yùn)動不足、肥胖、糖尿病等，因此日常生活中多注意以下幾點(diǎn)，或許可以幫助我們降低猝死發(fā)生風(fēng)險：

• 合理飲食，戒煙限酒，限制高油高鹽高糖攝入；

• 控制好血糖、血壓、血脂；

• 保持運(yùn)動，但運(yùn)動前后要拉伸，劇烈運(yùn)動前要進(jìn)行健康評估，運(yùn)動過程中如出現(xiàn)不適（頭暈、惡心、出虛汗、胸痛等）應(yīng)立即停止并休息，如未緩解建議就醫(yī)；

• 規(guī)律睡眠；

• 情緒穩(wěn)定，盡量保持愉悅心情；

• 定期體檢，建議每年進(jìn)行1-2次健康體檢篩查，如近期出現(xiàn)過胸痛、呼吸困難、心慌心悸、乏力等癥狀，建議及時去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

如何搶救心梗患者？

當(dāng)心梗發(fā)作時，患者會劇烈胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，甚至有瀕死感，此時應(yīng)立即撥打120急救電話。

心梗發(fā)作時，患者應(yīng)盡可能減少活動量，避免走動、咳嗽等，最好安靜平躺，家屬也不要頻繁搬動患者。 因為大部分非甾體類抗炎藥對于急性心梗都是有害的，所以不要服用止疼藥。

嚴(yán)重的心梗會導(dǎo)致心臟驟停，此時應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇，如果是在公共場合，其他人應(yīng)立即尋找體外自動除顫儀（AED），并進(jìn)行施救。

心肺復(fù)蘇方法

1）不要搬動和搖晃患者，讓患者就地仰臥。

2）用幾秒鐘的時間判斷患者是否有呼吸和心跳，如果沒有，立即做心肺復(fù)蘇。

3）按壓胸廓。心臟驟停后，身邊的人要立即在患者的胸骨下段做有力按壓。按壓時雙手掌根貼在患者胸骨下段，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量做快速按壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率為100-120次/分鐘。施救者要保持體力，持續(xù)按壓。

4）開放氣道。松開患者的衣領(lǐng)、腰帶，要清除嘴和鼻中的異物，確保氣道通暢。

5）做人工呼吸。操作時需要捏住患者鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹氣，吹到胸部隆起為準(zhǔn)。胸廓按壓和人工呼吸同時進(jìn)行時，其比例為30∶2，即30次心臟按壓，2次吹氣，交替進(jìn)行，重復(fù)以上步驟直到急救車到來，按壓中斷時間不能超過10秒。

自動體外除顫器

1）按下開機(jī)鍵，啟動設(shè)備；

2）按照提示將電極片貼于患者胸部，將電極板插頭插入 AED 主機(jī)插孔；

圖源：人民網(wǎng)

3）如果 AED 分析后（在此過程中勿接觸患者，因為，即便是輕微的觸碰都可能影響AED的分析）建議電擊，按下電擊按鈕；

4）除顫結(jié)束后，立即進(jìn)行 5 個周期的心肺復(fù)蘇，AED 兩分鐘后會自動分析心律。

當(dāng)患者有呻吟聲、有自主呼吸、或者有其他反應(yīng)時則表明搶救成功，此時仍應(yīng)該隨時觀察患者的反應(yīng)及呼吸，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)接手為止。 此外，不要擔(dān)心實(shí)施胸外按壓時會造成患者肋骨骨折，這是十分正常的，只要胸廓還能起伏則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如果搶救現(xiàn)場沒有AED，進(jìn)行心臟持續(xù)按壓，同樣有效。

編輯：春雨醫(yī)生

圖源：微博截圖、文獻(xiàn)截圖、壹圖網(wǎng)

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