得了肺大皰能做哪些運(yùn)動(dòng)？屏氣、咳嗽、坐飛機(jī)安全嗎？

“自從查出肺大皰，我連咳嗽都不敢用力，出差不敢坐飛機(jī)，擔(dān)心氣壓變化出意外，朋友約打球更是一次次推辭……感覺生活處處是限制，心里總是懸著一塊石頭。”年僅40歲的馮先生在《看呼吸》直播評論區(qū)寫下了自己的焦慮。

肺大皰患者適合進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)？在乘坐飛機(jī)、高鐵前，必須提前做好哪項(xiàng)關(guān)鍵準(zhǔn)備？哪些行為可能導(dǎo)致肺大皰突然破裂？

在《看呼吸》此前推出的直播節(jié)目“肺大皰正掏空肺功能？破防前及早修補(bǔ)！”中，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳楊，針對這些患者最關(guān)心、最實(shí)際的問題，給出了細(xì)致而實(shí)用的指導(dǎo)。

若肺大皰體積較大，需避免導(dǎo)致胸腔、腹腔壓力驟升的動(dòng)作

“日常護(hù)理對肺大皰患者確實(shí)關(guān)鍵，但大家要把握好度。病情較輕的肺大皰患者完全沒必要刻意回避搬輕物、正常社交等日常活動(dòng)，過度限制反而徒增煩惱。科學(xué)的日常管理具體要做到哪些呢？陳醫(yī)生告訴我們，最核心的一點(diǎn)就是規(guī)避肺大皰破裂的風(fēng)險(xiǎn)。”

“不同大小的肺大皰，破裂風(fēng)險(xiǎn)差異很大。直徑1-2公分以內(nèi)的小肺大皰破裂的概率比較低，患者不必被各種‘注意事項(xiàng)’捆綁住，日常活動(dòng)基本都不會(huì)有問題。但如果您的肺大皰體積較大，就要重點(diǎn)避免所有可能導(dǎo)致胸腔和腹腔壓力驟升的動(dòng)作了。”

“大家可以試著感受一下，當(dāng)你做哪些動(dòng)作時(shí)會(huì)明顯覺得胸口發(fā)緊？這些其實(shí)就是讓胸腔和腹腔壓力急劇升高的動(dòng)作。比如快速用力搬重物時(shí)，彎腰、屏氣、猛地發(fā)力抬起水桶或者箱子的瞬間，胸腔內(nèi)的壓力會(huì)突然飆升。還有老年人常見的便秘問題，長時(shí)間屏氣用力排便時(shí)，腹壓會(huì)反向傳導(dǎo)到胸腔，給肺大皰帶來沖擊。另外，猛烈地咳嗽、用力憋住噴嚏也屬于高危動(dòng)作。”

“肺大皰的囊壁本身就比較薄，在這些驟升的壓力沖擊下，很容易發(fā)生破裂。所以肺大皰體積較大的患者做任何動(dòng)作都要放緩節(jié)奏，給身體一個(gè)緩沖的時(shí)間。”

肺大皰患者的運(yùn)動(dòng)要有選擇、有節(jié)制

還有很多患者會(huì)問：“有肺大皰能不能運(yùn)動(dòng)？”答案是肯定的，但陳醫(yī)生提醒大家，“運(yùn)動(dòng)要有選擇、有節(jié)制。避開需要長時(shí)間憋氣、突然發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，比如需要持續(xù)屏氣對抗的拔河、水壓變化疊加屏氣對肺部壓力極大的深潛、瞬間發(fā)力時(shí)胸腔壓力驟升的舉重。同時(shí)，也不建議參與對抗性強(qiáng)的球類運(yùn)動(dòng)，比如籃球、足球，避免運(yùn)動(dòng)中胸部受到撞擊，損傷肺大皰。”

“推薦肺大皰患者適當(dāng)做一些低至中等強(qiáng)度、節(jié)奏平穩(wěn)的有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、騎自行車、太極拳，以及瑜伽、呼吸操等注重呼吸配合的鍛煉，還有循序漸進(jìn)、不勉強(qiáng)發(fā)力的輕度力量訓(xùn)練。”

肺大皰巨大的患者出行前最好到醫(yī)院做一次專業(yè)評估

“還有一些患者像開頭提到的馮先生一樣比較關(guān)注出行時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，前段時(shí)間門診就有一位患者拿著體檢報(bào)告來咨詢，說自己查出了肺大皰，近期有乘坐飛機(jī)的計(jì)劃，擔(dān)心因?yàn)轱w機(jī)上的氣壓變化，導(dǎo)致肺大皰破裂。”

“飛機(jī)在高空飛行時(shí)，盡管機(jī)艙會(huì)進(jìn)行增壓處理，但艙內(nèi)氣壓仍低于地面大氣壓，這種壓力差會(huì)對肺部產(chǎn)生一定影響。尤其是體積較大、泡壁又薄的肺大皰，在氣壓變化的刺激下，皰內(nèi)壓力失衡，確實(shí)存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)。”

“大家不用過度恐慌，體檢中發(fā)現(xiàn)的直徑較小、數(shù)量少的肺大皰，一般不會(huì)因?yàn)槌Ｒ?guī)出行受到明顯影響。不管是乘坐飛機(jī)，還是坐高鐵經(jīng)過隧道時(shí)的輕微氣壓波動(dòng)，都很難對這類肺大皰造成實(shí)質(zhì)性傷害。”陳醫(yī)生講道。

“但如果您的肺大皰直徑超過5厘米，或者占據(jù)胸腔容積的30%以上，就要格外當(dāng)心了。這類較大的肺大皰本身穩(wěn)定性較差，再疊加長途出行的疲勞、氣壓變化等因素，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高，不建議貿(mào)然安排長途飛行或者其他可能引發(fā)氣壓波動(dòng)的出行計(jì)劃，出行前最好到醫(yī)院做一次專業(yè)評估。”

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專家簡介 陳楊

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，科研助理、臨床藥物試驗(yàn)專業(yè)組秘書；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)青年委員、肺癌學(xué)組委員；主持吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)基礎(chǔ)科研專項(xiàng)1項(xiàng)；參與多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金及上海市、軍隊(duì)課題；發(fā)表多篇國內(nèi)核心、SCI論文；參編多部專科著作。

本文完

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排版：張彥

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