新版醫保目錄落地 “分型精準診療”改寫乳腺癌治療格局

中國網財經1月16日訊 《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年)》于2026年1月1日起在全國范圍內正式實施。

此次新版醫保目錄新增的114種藥品中，50種是全球最新創新藥，無論是比例還是絕對數量都創歷年新高。其中在乳腺癌領域新增8種創新藥，并有2種拓寬了適應癥范圍。

“今年醫保目錄更新，一批乳腺癌領域創新藥被成功納入，極大程度減輕了乳腺癌患者的治療負擔，其中包含靶向PAM通路創新藥物，填補了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改變的臨床治療空白。”北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任醫師姜晗昉教授在接受媒體采訪時表示，隨著更多創新藥物的出現和醫保目錄持續優化，不僅為患者提供了更加多元、精準的治療選擇，也進一步緩解了患者的經濟負擔，尤其為晚期乳腺癌患者延長生存期帶來了更大利好。

“早篩早診早治”是乳腺癌防治第一道防線

資料顯示，乳腺癌是全球女性最高發的惡性腫瘤，也是威脅我國女性生命健康的第二大惡性腫瘤。國家癌癥中心2024年發布的數據顯示，僅2022年我國乳腺癌新發病例就超過35萬例。

“從乳腺癌流行病學調研可以看出，乳腺癌高發于發達國家以及一線大城市，在中國也是呈現這樣一個趨勢。而且現在乳腺癌呈現年輕化態勢，也較過去是一個比較明顯的趨勢。”姜晗昉教授指出，“早篩早診早治”是乳腺癌防治的第一道防線，目前早期治愈率在90%以上，建議女性一定要積極進行篩查，定期體檢。其中，有家族癌癥病史、嚴重乳腺增生等高危人群，20-25歲就應該開始專項檢查；普通女性40歲之后要每年進行一次乳腺鉬靶和超聲檢查。

不少研究指出，及早發現、及時診斷乳腺癌，并針對性地為個體制定精準治療方案，選擇安全有效的治療手段，能夠顯著延長乳腺癌患者生存時間并提高生活質量。“隨著越來越多創新抗腫瘤藥物的出現，如何為患者制定個體化精準治療方案以提升患者獲益，成為關注重點。”姜晗昉教授表示。

“分型精準診療”改寫乳腺癌治療格局

據了解，臨床上常根據雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、HER2表達(人表皮生長因子受體2陰性)以及Ki-67四個指標進行分型。其中，HR+/HER2-(激素受體陽性、人表皮生長因子受體2陰性)乳腺癌是最為常見的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中約占比70%。

“對于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者來說，內分泌治療聯合細胞周期蛋白依賴性激酶 (CDK)4/6抑制劑是目前的一線標準治療方案。然而，部分這類患者仍會面臨疾病進展或耐藥的情況，治療選擇就會相對有限，目前化療是標準治療方法，導致生存率較低、預后情況不容樂觀。”姜晗昉教授表示，近年來隨著對乳腺癌分子分型了解的不斷深入，以及對其耐藥機制的了解，克服耐藥策略正不斷發展，目前已經出現了針對性的創新精準治療方案。例如，用于HR+/HER2-晚期乳腺癌的精準靶向療法被納入今年新版醫保目錄，用于填補在CDK4/6抑制劑內分泌治療進展以后的治療空缺。

研究發現，HR+/HER2-乳腺癌中PI3K/AKT/mTOR(PAM)信號通路過度激活是導致HR+/HER2-乳腺癌內分泌治療、化療及CDK4/6抑制劑耐藥的重要原因之一。

近年來，隨著乳腺癌治療手段的不斷突破，其治療模式已由傳統的“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，更好地關注患者的心理健康、提高患者對疾病的認識也成為乳腺癌治療不可或缺的重心之一。

姜晗昉教授表示，由于乳腺癌異質性強，多學科診療模式貫穿乳腺癌治療全過程，基于循證醫學的多學科團隊、綜合最佳證據、專家經驗和患者意愿，使患者診治過程個性化、精準化；同時也可以優化醫療資源使用，提高診療的合理性減少偏倚，最終通過臨床診療決策的轉變，使醫患雙方在多方面獲益。

(責任編輯：張紫祎)

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