每個月來兩次月經(jīng)？談排卵期出血

許多女性都遇到過這樣的情況：月經(jīng)剛走沒幾天，內(nèi)褲上又見紅，這咋回事？別慌，可能是排卵期在“刷存在感”——身體偶爾的小插曲，了解下原因和應(yīng)對，心里就有底啦！

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排卵期出血是什么

排卵期出血，醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)間期出血，是指在兩次月經(jīng)之間，即月經(jīng)周期的第12至16天，因雌激素水平的波動導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落而引起的陰道出血現(xiàn)象。這種出血通常量較少，可能僅表現(xiàn)為咖啡色分泌物，一般持續(xù)半天至幾天，偶爾伴有輕微腹痛或腰酸。

西醫(yī)如何認(rèn)識排卵期出血

排卵期出血通常是體內(nèi)激素水平變化引起的生理現(xiàn)象。排卵前，卵泡分泌的雌激素逐漸增加，形成高峰；排卵后雌激素水平急驟下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜表層局部潰破脫落，引起少量出血。出血通常持續(xù)2～3天，隨著黃體形成，分泌足夠的雌、孕激素，出血停止。對沒有受孕需求的女性，排卵期出血通常不需要特殊治療，出血量少且持續(xù)時間短，可以自行停止。

如果排卵期出血對生活影響不大，可不予處理。如果感覺有困擾，可采取以下措施：在排卵前后補充小劑量雌激素，以減小激素波動幅度；如果排卵期出血持續(xù)超過4～5個月經(jīng)周期，或出血量大、出血時間長，建議到醫(yī)院就診，以排除器質(zhì)性疾病，如宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病等。要警惕異位妊娠，異位妊娠也可能導(dǎo)致類似排卵期出血的癥狀，但這種情況較為嚴(yán)重，可能危及生命。

中醫(yī)如何認(rèn)識排卵期出血

中醫(yī)將排卵期出血歸為“經(jīng)間期出血”范疇，并認(rèn)為沒有生理性的排卵期出血。一旦出現(xiàn)，往往意味著體質(zhì)需要調(diào)理甚至治療。

排卵期出血的主要病因病機

①腎陰虛。先天稟賦不足或房事不節(jié)，多勞多產(chǎn)傷腎，或思慮過度、虛火耗陰，導(dǎo)致沖任不固，陰道出血。表現(xiàn)為經(jīng)間期出血，量少、色鮮紅、質(zhì)稠，頭暈耳鳴、腰腿酸軟、手足心熱、夜寐不寧，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

②血瘀。體質(zhì)虛弱，流產(chǎn)或產(chǎn)后瘀血留滯，瘀阻胞絡(luò)，血不循經(jīng)而出血。表現(xiàn)為經(jīng)間期出血，量少、色紫暗、有小血塊，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌質(zhì)紫暗，脈澀。

③濕熱。性情抑郁，久則傷肝，肝氣郁結(jié)，損傷脾胃，生濕生熱；排卵期濕熱瘀結(jié)，陰陽轉(zhuǎn)化不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為經(jīng)間期出血，色紅、質(zhì)黏，或帶下夾有血絲；平時帶下量多，色黃、質(zhì)稠、穢臭，胸脘痞滿、口中黏膩、口苦心煩、小腹墜脹、大便不爽，舌紅苔黃膩，脈濡或滑。

④寒凝胞宮。外感寒邪、飲食生冷、久居寒濕之地等使，寒凝胞宮致寒凝血瘀，血不循經(jīng)而出血。表現(xiàn)為經(jīng)間期出血，小腹冷痛，經(jīng)色紫暗，平時帶下清稀、手腳發(fā)涼、怕冷、月經(jīng)后期、痛經(jīng)，舌淡苔白，脈沉緊。

然而在臨床上，病人體質(zhì)不是單純的寒性，而是寒熱互雜、虛實互雜。比如平時白帶發(fā)黃量多、陰癢、臉油、長痘，為濕熱之象；而排卵期出血時出現(xiàn)暗紅色分泌物，伴有腹痛，熱敷緩解，此為寒熱互雜。治療時不可單純清熱利濕或溫經(jīng)散寒、活血化瘀。其中多數(shù)為寒濕郁而化熱而成濕熱。

中醫(yī)治療排卵期出血

中醫(yī)認(rèn)為排卵期出血處于陰陽轉(zhuǎn)化之時，陰極化陽，對排卵期出血出現(xiàn)暗紅色分泌物，伴有腹痛，甚至平時有痛經(jīng)，舌淡苔白水滑，脈沉細(xì)者，多因寒主收引，月經(jīng)期血排不暢，血瘀于胞宮，待排卵期時陰及化陽，溫化寒瘀，而致出血。若認(rèn)為排卵期出血是生理性而不予干預(yù)或自我保健或?qū)めt(yī)，很可能因為濕熱瘀結(jié)、寒凝血瘀于胞宮而產(chǎn)生包塊，如內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等，也可導(dǎo)致附件炎、輸卵管不痛及宮外孕甚至不孕。因此治療上中醫(yī)主張根據(jù)具體病機，寒熱、虛實分主次同時兼顧，補腎益陰、清利濕熱、活血化瘀、溫經(jīng)散寒等調(diào)理陰陽平衡。從治未病的角度看，病從習(xí)慣來，故平時自我保健也十分重要。

平時如何自我保健預(yù)防

①艾灸。定期灸關(guān)元、中極、神闕、子宮、三陰交等穴。

②注意生活、飲食習(xí)慣。避免熬夜，節(jié)制房事，少吃辛辣刺激、肥甘厚味和生冷飲瓜果。

③保暖。避免寒冷刺激，不追求苗條而穿露臍裝、拖鞋等。

④個人衛(wèi)生。注意外生殖器衛(wèi)生，出血期間避免性生活，勤換洗內(nèi)褲并曬干殺菌保持。

⑤心情愉悅。避免精神刺激和情緒波動。

⑥適當(dāng)運動。增強體質(zhì)，但避免過度勞累和劇烈運動。

⑦避免過度節(jié)食。保持均衡飲食，補充足夠的營養(yǎng)。

文/陳詩琪 尹德輝 海南醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院

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