當心！私處這些變化，可能是 HPV 感染，男女都要看

隱私部位的小變化，總是讓人充滿擔憂，又難以啟齒。

其中，有些小問題不痛不癢，會自行消失，無需太過擔心。但如果私處出現(xiàn)了一些變化，不要大意，可能是感染了 HPV （人乳頭瘤病毒，Human Papilloma Virus）的表現(xiàn)。而且 HPV 主要通過性傳播，有對象的更要注意。

私處長「菜花」

可能是感染了低危 HPV

尖銳濕疣是全球范圍內(nèi)最常見的性病之一[1]。臨床上所見的尖銳濕疣，90% 以上由 HPV-6 和 HPV-11 型病毒感染導致[1,2]。一項 2013 年發(fā)表的系統(tǒng)性回顧研究發(fā)現(xiàn)，男女都可能得尖銳濕疣，男性發(fā)病高峰年齡為 25～29 歲，女性為 24 歲之前[3,a]。

最初可能是一兩顆小凸起，大概有針頭或者小米粒那么大。如果繼續(xù)發(fā)展，可能會長出類似菜花或者雞冠等形狀的疣體。疣體常為粉紅色，質(zhì)地柔軟，大小不等[2]。

尖銳濕疣首次出現(xiàn)后，疣體可能會變大、變多，也可能會自行消退。但需要注意的是，即使疣體消退了，HPV 感染可能仍持續(xù)存在，如果遇到機械刺激、損傷等情況，疣體可能會復發(fā)[2]。

那么，尖銳濕疣該怎么治療？既然是由 HPV 病毒感染引起的，有沒有特效藥可以殺死 HPV 呢？

很遺憾，目前沒有有效的針對 HPV 的抗病毒藥物。感染 HPV 6/11 后，能做的就是盡早去除疣體，盡可能消除周邊感染，以減少或預防復發(fā)[2]。

一般來說，對于數(shù)量少、直徑小的疣體，可以遵醫(yī)囑外用藥物治療[2]。而如果疣體體積較大，就需要在正規(guī)醫(yī)院進行物理治療了。

常見的處理方式如圖所示[2]：

總體而言，尖銳濕疣是一種挺煩人的性病。一方面，單次治療不一定能解決問題。患者可能需要多次除疣，治療期間，日常生活（包括性生活）也會受到影響。

另一方面，尖銳濕疣有非常高的復發(fā)率，所有療法均有可能復發(fā)[2]。一旦確診，患者可能需要長年累月地惦記著這件事。更何況，性病的污名化，不論對男性還是女性，都是沉重的心理負擔，還可能會影響親密關系，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

不論你是男性還是女性，一旦發(fā)現(xiàn)生殖器、肛周有任何不明原因的新生物、破潰、異常分泌物等；或者目前無異常，但另一半感染了尖銳濕疣，千萬不要猶豫、尷尬，請立即前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚科、泌尿外科或婦科就診。

白帶異常、私處異常出血

可能是高危 HPV 感染導致的[4]

我國宮頸癌的發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢[5]。現(xiàn)實生活中，像小美這樣年紀輕輕就不幸中招的人正在增加。

高危型 HPV 持續(xù)感染是導致宮頸癌前病變及宮頸癌的主要病因[5]。2023 年 ICO/IARC 中國 HPV 和相關疾病報告顯示：中國女性約 98% 的宮頸癌由高危型 HPV 導致[6]。

HPV 感染后，大多可被免疫機制自行清除，但某些型別持續(xù)感染可導致癌前病變和宮頸癌[4,7]。

宮頸病變、早期宮頸癌很「狡猾」，一般情況下沒有明顯癥狀，有很強的隱蔽性。部分患者可能會出現(xiàn)分泌物增多、陰道異味、黃色或棕色的分泌物、異常陰道出血或性生活后出血等癥狀[4,5]。

因此，不少患者要么沒發(fā)現(xiàn)，要么誤以為是普通婦科炎癥，沒當一回事，導致錯過了更好的治療時機。

宮頸癌早期患者預后較好，5 年生存率可達 80% 以上；但一旦發(fā)生腫瘤轉移或復發(fā)，預后急轉直下，5 年生存率僅為 16.5%[8]。

對于有生育需求的女性而言，手術治療可能會導致不孕或流產(chǎn)風險增加[9]。

所以，要想遠離宮頸癌，最好是防范于未然。盡可能預防高危 HPV 感染，或通過合理篩查在早期發(fā)現(xiàn)并治療。

當然，婦科問題很多表現(xiàn)類似，白帶異常、私處異常出血的原因有很多，不一定都是 HPV 預警。但保險起見，當私處出現(xiàn)以上問題時，還是建議及時就診（畢竟婦科炎癥拖久了也不好）。

HPV 感染

男女都要防

目前鑒定出的 HPV 亞型有 200 多種，其中 40 多種可通過性接觸傳播并感染肛門生殖器區(qū)[2]。

一項 2014 年基于美國人群的模型研究估算：在 HPV 疫苗上市前至少有 1 個異性伴侶的人中，女性一生中感染 HPV 的平均概率為 84.6%（范圍:53.6%～95.0%），男性為 91.3%（范圍:69.5%～97.7%）[10,b]。

也就是說，不論男女，都可能感染 HPV，且概率不低。但大多數(shù) HPV 感染會在 2 年內(nèi)自然清除，大家不必恐慌[5]。

其中，低危型 HPV 感染，可能會讓患者身上長出尖銳濕疣等疣體[11]，造成一些生理不適及生活上的不便。

而更值得我們警惕的是高危型 HPV 持續(xù)感染，這可能會讓問題悄無聲息地升級，甚至直接威脅生命。

一項 2016 年的研究顯示，幾乎所有的宮頸癌，約 90% 的肛門癌有可能歸因于 HPV 感染[12,c]。高危型 HPV 持續(xù)感染還可能會引起陰道、外陰、陰莖等部位的癌前病變，病變可最終發(fā)展為浸潤性癌[4,13]。

好在，盡管高危型 HPV 感染常常以無癥狀的形式出現(xiàn)，但我們是可以提前預防的。

了解相關科學知識、及時接種疫苗、正確使用安全套、定期篩查等方式，都有助于我們遠離疾病威脅。不論男性女性，對身體來說，未雨綢繆的益處，遠大于亡羊補牢。

下面這張不同年齡段女性的宮頸癌篩查建議[14]，請收好

最后，提醒一下：目前國內(nèi)外暫無針對男性的常規(guī)篩查項目，且大多數(shù)男性 HPV 感染沒有明顯臨床癥狀[15,16]。若私處長出菜花，對癥治療即可。

適齡女性即使身體無異樣，也需定期篩查。不過篩查往往有 3～5 年的時間差，若在此期間，出現(xiàn)私處異常出血（非經(jīng)期出血、性交后出血）、白帶異常（分泌物增多、有異味、變黃/棕色）等情況，建議及時就醫(yī)檢查。

參考文獻

[1] 崔勇,高興華,陳翔等. 皮膚性病學 第10版[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2024.07.

[2] 劉思佳. 中國尖銳濕疣臨床診療指南（2021完整版）[J]. 中國皮膚性病學雜志,2021,35(4): 359-374.

[3] Patel H, Wagner M, Singhal P, et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts. BMC Infect Dis. 2013;13:39. Published 2013 Jan 25.doi:10.1186/1471-2334-13-39

a. 研究設計：該研究為一項系統(tǒng)性回顧分析，研究者使用 PubMed 和 EMBASE 數(shù)據(jù)庫對 2001～2012 年全球尖銳濕疣的發(fā)病率和流行率進行了全面的文獻搜索。并且對 2009～2011 年與性健康和傳染病相關的會議摘要進行了額外的篩選。樣本均為針對一般成人人群（即至少包括 20～40 歲人群）所做的原創(chuàng)性研究，最終納入分析的共有 37 項研究。

研究結果：尖銳濕疣的總年度發(fā)病率為 160～289/10萬人，中位數(shù)為194.5/10萬人。女性的發(fā)病率在 24 歲之前達到峰值，男性發(fā)病高峰在 25～29 歲。

[4] 中華預防醫(yī)學會疫苗與免疫分會.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識[J].中華預防醫(yī)學雜志,2019,53(8):761-803.

[5] 王臨虹,趙更力主編,中華預防醫(yī)學會婦女保健分會,等. 子宮頸癌綜合防控指南 第2版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2023.

[6] Bruni L, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China. Summary Report 10 March 2023.

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[9] American cancer society. Treating Cervical Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/treating/surgery.html access on[2025-1-23].

[10] Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

b. 研究設計：該研究建立了一個簡單模型，因為沒有研究跟蹤整個生命周期來估計HPV 感染的累積發(fā)生率，所以只能根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)來估計終生獲得HPV的概率，主要基于人群一生中性伴侶數(shù)量的分布以及每個性伴侶感染HPV的概率，來估算美國人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。該研究對兩個年齡段人群（首次性行為到44歲；45歲到70歲）感染HPV的概率進行了估算，第一年齡階段感染HPV的概率是根據(jù)直到44歲的性伴侶數(shù)量以及性伴侶HPV感染情況進行研究，第二年齡階段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估計值進行計算。44歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。

研究結果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性感染HPV的終生患病率為84.6%（53.6%-95.0%），男性為91.3%（69.5%-97.7%）。

[11] 徐亞楠,馬翠玲.HPV相關皮膚病及臨床常見問題解答[J].中國醫(yī)學文摘(皮膚科學),2017,34(01):96-101+9.

[12] 元玫雯, 等. 2016 年中國歸因于人乳頭瘤病毒感染的腫瘤發(fā)病與死亡分析[J].中華流行病學雜志. 2022, 43(5): 702-708.

c. 研究設計：該研究為一項中國HPV流行病學研究，旨在分析2016年我國歸因于人乳頭瘤病毒（HPV）感染的腫瘤發(fā)病和死亡情況。結合腫瘤發(fā)病率、死亡率、全國人口數(shù)及人群歸因分值（PAF）計算2016年全國不同地區(qū)、不同年齡及男性和女性人群歸因于HPV感染的腫瘤發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)。

研究結果：2016年全國有124,772例（6.32/10萬）腫瘤新發(fā)病例歸因于HPV感染，其中宮頸癌和肛門癌的歸因分值為100%和88%。

[13] 中華預防醫(yī)學會腫瘤預防與控制專業(yè)委員會,中華預防醫(yī)學會疫苗與免疫分會. 人乳頭瘤病毒相關的非宮頸疾病早期預防專家共識(2025版)[J]. 中華醫(yī)學雜志,2025,105(30): 2536-2550.

[14] 李明珠,李靜然,李曉,等.中國子宮頸癌篩查指南（二）[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2025,26(01):88-96.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2025.01.030.

[15] Zou K, et al. “Prevention and treatment of human papillomavirus in men benefits both men and women,”Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2022 Nov 24;12:1077651.

[16] ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus

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