流感來襲！“打一針” 還是 “多囤藥”？

自2025年以來，多種呼吸道疾病呈現(xiàn)出“你方唱罷我登場”的流行態(tài)勢。以流感為主，新型冠狀病毒、鼻病毒、肺炎支原體等病原體疊加流行，給公共衛(wèi)生防控帶來持續(xù)挑戰(zhàn)（圖1）1。我國流感監(jiān)測數(shù)據(jù)同樣顯示，第50周流感陽性率為46.2%，仍為近5年同期高水平（圖2），連續(xù)7周居呼吸道傳染病之首2。目前全國流感活動整體雖然已達到通常所說的‘拐點’，并不意味著高發(fā)期已過，中國疾病預防控制中心專家指出達峰后下降到較低流行水平一般還需要6-8周時間，未來一段時間仍是防控關(guān)鍵期，各項措施不可松懈3。

圖1 全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測1

圖2 2021-2025年流感陽性率趨勢圖2

流感——看似人畜無害的名字，暗藏致命風險

流感，全稱流行性感冒，容易被普通感冒混為一談，事實上流感由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有明顯季節(jié)性，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病4。

流感感染后癥狀通常比普通感冒更重，常見癥狀包括突發(fā)高熱、頭痛、全身肌肉酸痛和乏力，更主要的危害在于可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷以及急性腎損傷等，嚴重者可致死，疾病危害不容小覷（圖3）5,6。老年人、5歲以下兒童、慢性病患者、孕婦及免疫力較低的人群，感染后發(fā)展為重癥的風險顯著增高5。

世界衛(wèi)生組織估計，全球每年約有10億人感染季節(jié)性流感，其中300萬至500萬人發(fā)展為重癥，約29萬至65萬人因流感相關(guān)呼吸道疾病死亡7。

圖3 流感并發(fā)癥5,6

未雨綢繆，主動預防才是流感防控關(guān)鍵

流感病毒傳播速度快、人群易感性高，可通過飛沫、密切接觸及氣溶膠傳播，在社區(qū)環(huán)境中，易在學校、寫字樓、養(yǎng)老院等人員密集場所暴發(fā)。預防是控制流感傳播的核心手段，包括疫苗接種與抗病毒藥物預防等8。

流感大年下，藥物和疫苗卻面臨冰火兩重天的局面。面對流感高發(fā)，部分民眾傾向于囤積抗病毒藥物，甚至誤信“長期服藥可預防流感”的不實傳言9。有新聞報道，流感藥銷量已激增兩倍以上，甚至一度出現(xiàn)斷貨10,11。反觀流感疫苗，多年來，我國全人群的接種率始終不到4%12，13。

流感疫苗vs抗病毒藥物，誰才是預防一哥？

根據(jù)最新發(fā)布的《中國流感治療與藥物預防臨床實踐指南 （2025版》，流感疫苗能有效降低感染風險及重癥發(fā)生率，是國際公認的最有效、最經(jīng)濟的預防措施；抗病毒藥物預防只作為“補充手段”,常規(guī)使用抗病毒藥物進行暴露前預防并不可取8。考慮到在社區(qū)范圍內(nèi)常規(guī)使用抗病毒藥物進行暴露前預防用藥時間長，可能誘導病毒耐藥、增加社會總成本，并伴隨潛在藥物不良反應，其經(jīng)濟效益和安全性不足，因此不推薦常規(guī)開展此類預防措施8。僅在特定情境下，可酌情使用抗病毒藥物進行暴露前預防，以保護高危人群8（見圖4）。

圖4 疫苗和抗病毒藥物預防適用人群5,8

指南同時也強調(diào)，在臨床工作中醫(yī)護人員必須向患者及家屬普及“疫苗優(yōu)先”的理念，說明藥物預防的適用的特殊場景與風險，嚴格避免濫用抗病毒藥物進行暴露前預防8。

回歸價值，流感疫苗具有多重增益

1.疫苗作為主動免疫手段，是獲得持久保護的入場券

疫苗通過模擬流感病毒刺激機體產(chǎn)生特異性免疫應答，堅持每年接種疫苗是抵御年度流感挑戰(zhàn)的有效手段14。臨床試驗顯示，接種滅活流感疫苗對抗原類似毒株的保護作用可維持6-8個月15。

2.覆蓋多種價型，為應對多種毒株亞型做好充足準備

疫苗中的“價”指其可預防的流感病毒型別，雖然流感病毒易變異，但流感疫苗會根據(jù)世衛(wèi)組織推薦的流行毒株每年更新，我國目前使用的“三價”和“四價”流感疫苗，通過覆蓋多種病毒型別，為機體提供多重保護4。

3.小成本換大保障，疫苗預防性價比更高

流感不僅危害健康，還會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。根據(jù)最新發(fā)布的《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2025—2026）》，流感患者的門診總經(jīng)濟負擔高達上千元，一旦出現(xiàn)流感住院患者，產(chǎn)生的經(jīng)濟損失高達數(shù)萬元（圖5）5。

相比一次流感可能帶來經(jīng)濟損失，百元左右的疫苗帶來的健康獲益遠遠超出疫苗本身。2024年一項Meta分析顯示，接種流感疫苗不僅大大降低罹患流感風險，還可預防39%的流感相關(guān)門診就診以及44%的流感相關(guān)住院5。

圖5 流感導致的經(jīng)濟負擔5

流感正當時，盡早接種疫苗是王道

接種流感疫苗后通常需要2–4周產(chǎn)生保護性抗體，因此一般建議在流感流行季來臨前接種5。流感病毒活動持續(xù)時間較長，北方地區(qū)可達6個月，流行季內(nèi)往往存在多個高峰，因此未接種流感疫苗的人群在整個流行季內(nèi)接種仍可獲得保護（圖6）16。

圖6 流感疫苗建議接種時間5,16

在流感流行高位的形勢之下，接種疫苗仍然是流感預防的第一順位，常規(guī)使用抗病毒藥物進行暴露前預防并不可取。相比流感可能帶來的高額醫(yī)療花費，打一針疫苗是最劃算、也最值得的健康投資。冬春季是我國流感的高發(fā)期，整個流感流行季都可以接種流感疫苗，現(xiàn)在接種仍可為春季流感預防做好準備。保護個人健康，降低傳播風險，構(gòu)筑免疫屏障！

參考文獻：

1.https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202512/t20251218_314167.html

2.https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202512/t20251218_314158.htm

3.https://www.sohu.com/a/967545358_121123750

4.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100040/common/content/content_1882244447111598080.html

5.《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2025—2026）》

6.中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會,中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會兒科呼吸工作委員會,等. 中華實用兒科臨床雜志,2024,39(12):881-895.

7.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

8.《中國流感治療與藥物預防臨床實踐指南 （2025版）》

9.https://health.cnr.cn/jkgdxw/20251128/t20251128_527444112.shtml

10.

11.https://mp.weixin.qq.com/s/J0GFlhE_CmE2UsR6mI63HA

12.Pan Q, Tang Z, Yu Y, Zang G, Chen X. Front Public Health. 2023 Dec 8;11:1295877.

13.中國疾病預防控制中心關(guān)于 2022-2023 流行季全國流感疫苗接種率及費用政策的調(diào)查報告

14.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100040/common/content/content_1882244447111598080.html

15.劉雪潔,舒躍龍. 新型流行性感冒疫苗的應用及研究進展[J]. 中華醫(yī)學雜志,2021,101(38):3181-3186.

16.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100009/common/content/content_1987814039700803584.html

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