大部分肺部小結(jié)節(jié)患者會對這個問題比較吃驚,我6毫米的結(jié)節(jié)手術(shù)要切多少肺,我通常舉起拳頭告訴他要切這么大,沒有幾個人會對這個問題平靜對待,因為怎么都想不通,為什么那么一點點結(jié)節(jié)要切那么大的肺,如果是切出來的是良性,不是損失很大嗎?
那么為什么要切這么大呢?首先結(jié)節(jié)如果是惡性的話,它的邊界是很難確定的,惡性結(jié)節(jié)浸潤性生長,也就是說常常有少部分惡性細(xì)胞,超出結(jié)節(jié)的邊界,生長在周圍正常組織的縫隙里,如果沿著肺結(jié)節(jié)的邊界切除的話,很有可能切不干凈。到時候要二進(jìn)宮再做一遍手術(shù)。
其次,肺部手術(shù)多數(shù)是沿著肺的自然邊界切除的,肺分5葉,右邊三葉,左邊兩葉,每一個肺葉又要分2~4個肺段,現(xiàn)在比較小的肺部結(jié)節(jié)多數(shù)切除一整個肺段,因為如果切一半的話,這個肺段有可能會留下一個容易感染的空腔,留下無窮的后遺癥。甚至有可能會壞死,最終還是不得不切掉殘肺。
那有人會問,現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù),皮膚表面僅僅打個洞,切除的肺怎么取出來的呢?是剪碎取出來嗎?這個跟肺的特性有關(guān),肺是一個海綿一樣的組織,壓縮一下會縮的很小,切下來的肺段會套在一個塑料袋或者手套內(nèi)拉成長條,從洞口拉出來,不能切碎,切碎沒有辦法做完整的病理檢查。當(dāng)然了也有一些結(jié)節(jié),切得比較小。比如說距離肺的邊緣一厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)。只切個三角形就可以了。一般不會造成嚴(yán)重后遺癥。
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