便血別當(dāng)痔瘡！這個異常指標(biāo)是癌信號

“大便帶血快一年了，總感覺排便不凈，一直以為是痔瘡。”年逾九旬的陳先生（化名）在年度體檢中，大便隱血試驗結(jié)果呈陽性，這個看似普通的指標(biāo)異常，卻敲響了健康警鐘。進一步腸鏡檢查顯示，他的升結(jié)腸部位存在占位性病變，病理活檢最終確診為腺癌——這是結(jié)直腸癌中常見的病理類型。

01

精準(zhǔn)手術(shù)！功能保護，加速康復(fù)

確診消息如晴天霹靂，讓陳先生和家人陷入恐慌。結(jié)直腸癌早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時已錯過最佳時機，但陳先生的情況還算樂觀——腫瘤尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。即便如此，治療之路依然布滿荊棘：九旬高齡意味著心肺功能儲備差、器官代償能力衰退，對麻醉和手術(shù)的耐受性遠低于年輕人，圍手術(shù)期心腦血管意外、感染、血栓形成等并發(fā)癥風(fēng)險顯著升高。“傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，老人可能連手術(shù)臺都下不來。”家人四處咨詢，得到的多是這樣的擔(dān)憂。

就在全家一籌莫展時，他們找到了浙江省人民醫(yī)院肛腸外科專家胡鑫曄。經(jīng)過全面而審慎的評估，團隊為陳先生制定了詳細(xì)的手術(shù)方案——達芬奇機器人輔助下行右半結(jié)腸癌根治術(shù)。這種技術(shù)能以最小創(chuàng)傷實現(xiàn)腫瘤根治，完美匹配高齡患者的治療需求。

手術(shù)當(dāng)天，胡主任端坐于達芬奇機器人操控臺前，雙手輕握操作手柄。高齡患者的腸壁組織脆弱如薄紙，稍一用力就可能造成血管破裂。團隊?wèi){借嫻熟技術(shù)，操控機械臂精準(zhǔn)分離粘連組織、游離結(jié)腸、結(jié)扎血管，完整切除包含腫瘤的右半結(jié)腸段，隨后順利完成腸道吻合。整個手術(shù)過程創(chuàng)傷小、出血少。“最關(guān)鍵的是在完整切除腫瘤的同時，最大程度保留了腸道功能。”這正是達芬奇機器人的核心優(yōu)勢——在狹小空間內(nèi)實現(xiàn)“精準(zhǔn)切除+功能保護”的雙重目標(biāo)。

術(shù)后第二天，陳先生就能在醫(yī)護人員攙扶下下床活動；第三天開始進食流質(zhì)食物，各項生命體征平穩(wěn)。這樣的恢復(fù)速度，不僅超出家人預(yù)期，也再次印證了機器人手術(shù)在加速康復(fù)方面的獨特價值。

02

康復(fù)出院！醫(yī)患同心，溫暖照護

“老爺子今天精神不錯，要不要嘗嘗我們食堂的小米粥？”住院期間，董全進主任醫(yī)師每天查房時的親切問候，總能讓陳先生緊繃的神經(jīng)放松下來。團隊為陳先生制定了涵蓋病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持的全方位護理方案。考慮到陳先生年事已高，睡眠質(zhì)量差，蔣怡護士長特意調(diào)整了護理流程，將生命體征監(jiān)測等操作集中進行，避免頻繁打擾；陳思澈主管醫(yī)師則每天用通俗的語言講解病情進展，緩解老人的焦慮情緒。當(dāng)陳先生因為術(shù)后疼痛不愿活動時，醫(yī)護人員耐心陪伴鼓勵，手把手指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

這份超越治療本身的關(guān)懷，讓陳先生和家人倍感溫暖。出院前，老人顫巍巍地寫下一封感謝信，“德醫(yī)雙馨，譽溢浙江”八個字力透紙背，道出了發(fā)自肺腑的感激。

陳先生寫給團隊的感謝信

陳先生的康復(fù)并非個例。團隊依托浙江省人民醫(yī)院的技術(shù)平臺，已成功開展多例高難度手術(shù)，其中包括達芬奇下超低位直腸癌保肛術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、熒光引導(dǎo)下淋巴結(jié)清掃術(shù)+腫瘤精準(zhǔn)定位等國內(nèi)外領(lǐng)先術(shù)式。

“對于腫瘤患者而言，年齡不應(yīng)成為放棄治療的理由。”胡主任表示，團隊在接診高齡患者時，會通過多學(xué)科協(xié)作評估全身狀況，結(jié)合機器人手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，制定個體化方案。

45歲以上這類人群定期做腸鏡檢查

如今，康復(fù)出院的陳先生已重拾規(guī)律生活，每天傍晚都會在家人陪伴下散步。“以我這樣的年紀(jì)，能夠如此順利地度過手術(shù)難關(guān)，完全得益于醫(yī)護人員的精湛技術(shù)和全心關(guān)懷。從確診時的忐忑，到現(xiàn)在的痊愈，這一切離不開你們的專業(yè)照護。”

他的經(jīng)歷也為公眾帶來健康啟示：結(jié)直腸癌發(fā)展周期長，從息肉到癌變通常需要5-10年，早期篩查能顯著提高治愈率。建議45歲以上人群每年進行大便隱血試驗，高風(fēng)險人群（有家族史、炎癥性腸病者）需定期做結(jié)腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變（如腺瘤性息肉）可顯著降低發(fā)病風(fēng)險。同時，增加膳食纖維攝入、減少紅肉及加工肉類攝入、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運動，這些健康生活方式能有效降低發(fā)病風(fēng)險。

就 診 指 南

肛腸外科

浙江省人民醫(yī)院肛腸外科形成了全面的微創(chuàng)外科技術(shù)體系和加速康復(fù)外科管理體系，是全省綜合性三級甲等醫(yī)院中業(yè)務(wù)范圍最廣、技術(shù)力量最強的的肛腸專科之一。承擔(dān)全省結(jié)腸、直腸、肛門部疾病的臨床診治、疑難病例會診和科學(xué)研究。在結(jié)直腸腫瘤、常見肛門部疾病（痔、瘺、裂、脫）、便秘失禁及骶前腫瘤等結(jié)直腸肛門部疾病診治上具有豐富臨床經(jīng)驗。設(shè)置結(jié)直腸腫瘤、肛門部良性疾病、便秘與盆底重建外科、炎性腸病外科四個亞專業(yè)發(fā)展方向。

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本文專家

董全進

浙江省人民醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師

擅長：結(jié)直腸惡性腫瘤的微創(chuàng)治療，低位直腸癌的保肛治療、結(jié)直腸癌的個體化治療和綜合治療，結(jié)直腸癌的快速康復(fù)治療，結(jié)腸鏡的檢查及腸鏡下治療，肛門部疾病如肛瘺、肛裂、痔瘡等疾病的無痛化管理和治療等。

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胡鑫曄

浙江省人民醫(yī)院肛腸外科副主任醫(yī)師

擅長：結(jié)直腸早癌的診治、超低位直腸保肛手術(shù)、大腸癌個體化治療、痔、肛裂、肛瘺以及炎癥性腸病的診治。

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