“逸”分鐘科普丨一出生就有腎積水，應該怎么辦？

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兒童腎積水，絕大部分是先天性的

兒童腎積水幾乎都是由先天性的泌尿系畸形引起的，這些積水當中絕大部分是腎盂輸尿管連接部梗阻引起的，還有輸尿管膀胱連接部梗阻，包括下尿路的梗阻。我院泌尿外科副主任醫師曾樂祥表示，包莖尿道出口的阻力大,也會導致一部分的腎積水。

此外，兒童腎積水也有一些其他原因，比如結石、外傷、腫瘤、感染等，這些原因相對來說是比較少見。總體來說，兒童腎積水，絕大部分是先天性的。很多寶寶在出生前，媽媽在產檢的時候就已經提示腎積水的存在。

一般的腎積水是不需要終止妊娠的

超聲檢查在孕16-18周，就可以檢測到胎兒的腎臟。胎兒泌尿系統最敏感的時期大概是孕28周，所以很多孕婦在孕28周的時候，就會發現胎兒腎積水。胎兒腎積水究竟要不要終止妊娠？曾樂祥表示，除非是存在影響生命的異常，否則一般的腎積水是不需要終止妊娠的。臨床上大部分的腎積水是沒什么癥狀的，它不痛不癢，兒童也沒有感覺。

很多胎兒是產檢的時候或者剛出生的時候發現的，也有一些小朋友是因為其他癥狀，比如說肚子痛、嘔吐等其他情況去醫院檢查，順便做個彩超，就發現了腎積水。實際上，腎積水出現癥狀的早晚和梗阻的嚴重程度成正比，也就是說，如果這個部位堵得越厲害，癥狀就會出現得越早。

兒童腎積水，單單靠打針吃藥解決不了根本問題

兒童腎積水主要是泌尿系統結構異常引起的，所以通常單靠打針吃藥解決不了根本的問題，手術治療是重要手段。

對于輕中度的腎積水，在門診定期隨診，做定期彩超檢查即可，主要是觀察積水的發展趨勢。而如果病情出現進行性加重，出現重度的腎積水，可能就需要手術治療了，具體手術方式也需視情況而定。

專家簡介

曾樂祥

泌尿外科

副主任醫師、在職博士

現任我院泌尿外科小兒泌尿專科副主任。

專業特長：擅長小兒泌尿系疾病的診治及手術技巧，尤其擅長各種原因引起腎積水的重建手術及各類型尿道下裂修復術，擅長鞘膜積液、隱睪、精索靜脈曲張、隱匿型陰莖、蹼狀陰莖、陰莖扭轉、陰莖畸形、重復腎的手術，擅長兒童腎母細胞瘤、腎上腺腫瘤、睪丸腫瘤、神經源性膀胱、包皮過長、包莖、包皮損傷等診斷及手術治療，對使用包皮吻合器、吻合環行包皮環切術有3000例以上的豐富經驗。

社會任職：廣東省醫學會小兒外科學分會泌尿學組成員、廣東省泌尿生殖協會小兒分會委員、廣東省醫學會男科學分會兒童男科學組成員、廣東省泌尿生殖協會尿道疾病學分會委員、廣州市醫師協會小兒外科分會委員。

成就：曾獲2024 年廣東省柯麟醫學教育基金會臨床醫學專業優秀中青年教師獎教金“突出貢獻獎”，2023年度中山大學優秀班主任，2021年中山大學“葉任高-李幼姬”夫婦臨床醫學專業優秀中青年教師。

出診安排：北院區（周二上午），南院區（周三上午）。

來源：羊城晚報

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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