高流行水平！出現(xiàn)耐藥性？

中國疾控中心發(fā)布全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況（2025年第48周）。

目前，全國流感疫情整體處于高流行水平，學(xué)校聚集性疫情報(bào)告進(jìn)一步增多，5～14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。

監(jiān)測結(jié)果顯示，第48周，全國哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門急診就診總數(shù)的比例（流感樣病例百分比）為9.6%；哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為流感病毒（51.1%）、鼻病毒（5.3%）、呼吸道合胞病毒（3.5%）；住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為流感病毒（19.0%）、呼吸道合胞病毒（7.8%）、鼻病毒（7.0%）。監(jiān)測結(jié)果存在南北方地域差異和不同年齡段人群差異。

結(jié)合全國發(fā)熱門診（診室）診療情況、哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例就診情況、多病原檢測等監(jiān)測結(jié)果分析顯示，檢出均為已知常見病原體，沒有發(fā)現(xiàn)未知病原體及其導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。近期流感病毒為主要檢出病原體，我國流感活動呈上升趨勢，流感疫情整體處于高流行水平，各省份流感活動處于中流行水平或高流行水平，學(xué)校聚集性疫情報(bào)告進(jìn)一步增多，5～14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。呼吸道合胞病毒檢測陽性率呈下降趨勢，0～4歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。鼻病毒檢測陽性率呈持續(xù)下降趨勢。新型冠狀病毒和其他監(jiān)測的呼吸道病原體陽性率總體處于低水平。

當(dāng)前，我國已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，疫情總體呈上升趨勢，流感疫情處于高流行水平，呼吸道合胞病毒、鼻病毒亦存在一定水平活動。為防范呼吸道傳染病疫情，建議托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、養(yǎng)老院等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場所做好健康監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置聚集性疫情，降低疫情影響；公眾采取以下個人防護(hù)措施：

1. 積極接種流感疫苗：仍建議6月齡及以上且無接種禁忌的人均應(yīng)接種流感疫苗，尤其是感染流感風(fēng)險(xiǎn)較高和感染流感后容易出現(xiàn)重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上老年人、學(xué)齡前兒童和中小學(xué)生、慢性病患者等。

2. 科學(xué)佩戴口罩：在就醫(yī)過程中需全程佩戴口罩；在人群密集場所或乘坐公共交通工具（ 如飛機(jī)、火車、地鐵等 ）時(shí)建議佩戴口罩，尤其是老年人和一些有慢性基礎(chǔ)性疾病的患者，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 保持良好衛(wèi)生習(xí)慣：咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻；注意手衛(wèi)生，避免用不潔凈的手觸摸眼、鼻、口，以減少病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4. 倡導(dǎo)健康生活方式：要均衡飲食、適量運(yùn)動和充足休息，增強(qiáng)身體免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或其他呼吸道感染癥狀時(shí)，與人接觸要佩戴口罩，保持室內(nèi)良好通風(fēng)；根據(jù)需要及時(shí)就醫(yī)。

專家：耐藥性極低 不用過于關(guān)注

近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)“奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現(xiàn)耐藥情況”的說法。“奧司他韋已出現(xiàn)耐藥情況”也沖上熱搜。這一說法是否屬實(shí)？

記者連線北京多家三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人及呼吸科主任醫(yī)師，均表示臨床上未出現(xiàn)普遍的奧司他韋、瑪巴洛沙韋耐藥情況。

中國疾控中心12月3日發(fā)布的流感監(jiān)測周報(bào)提示，當(dāng)前流行的甲型H3N2亞型流感病毒對我國目前上市的抗流感病毒藥物敏感，藥物有效。

中疾控監(jiān)測中，上市多年的奧司他韋近年開始檢測出耐藥性，瑪巴洛沙韋還沒有。12月4日，北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李侗曾接受采訪時(shí)表示，目前的耐藥率極低，公眾不用過于關(guān)注。我們一般討論的藥物耐藥性問題是耐藥率很高的情況。

未來“流感神藥”是否有可能走下神壇？李侗曾認(rèn)為，流感病毒對目前的一線藥物產(chǎn)生需要警惕的耐藥率很難，至少是十年二十年以后的事情。病毒在人體中復(fù)制時(shí)產(chǎn)生耐藥毒株的概率很小，傳播出去的概率更小。

同時(shí)，李侗曾認(rèn)為，擔(dān)心耐藥的公眾，沒有必要為極小概率去花錢做耐藥檢測，或者進(jìn)行聯(lián)合用藥。吃了藥之后觀察到好像沒有什么效果，更大可能是其他原因，如沒有按療程服藥，而不是耐藥。

那為什么其他有些藥物的耐藥性問題經(jīng)常被討論？李侗曾解釋，以肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥問題為例，耐藥率已經(jīng)高到社會面普遍對阿奇霉素耐藥。

過去治療流感也有金剛烷胺、金剛乙胺等藥物，幾乎所有的流感毒株都已經(jīng)對它們耐藥了，所以目前已不推薦用于流感治療。李侗曾指出，這是經(jīng)過漫長的時(shí)間篩選出來的，是很難的。因?yàn)榱鞲械奶攸c(diǎn)在于每年季節(jié)性流行，產(chǎn)生和消亡循環(huán)，篩選出的耐藥毒株熬到下一個流行季的概率很小。

流感如何科學(xué)用藥？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病中心主任醫(yī)師宋蕊介紹，流感常以發(fā)燒、肌肉酸痛、全身乏力等全身癥狀為主，可以通過快速抗原或者核酸檢測進(jìn)行確診。

宋蕊提示，如果診斷為流感，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。嬰幼兒、老年人、孕產(chǎn)婦、免疫功能低下人群，以及患有慢性肺部疾病等慢性基礎(chǔ)病的人群，應(yīng)盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。非高危人群可以居家觀察，如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退，或咳嗽、氣喘等相關(guān)癥狀持續(xù)加重，也要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診。

但同時(shí)，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任楊汀提醒，不要因?yàn)橄肟焖倏刂瓢Y狀或者降低體溫就過度過量使用退燒藥，特別是不要同時(shí)使用退燒藥和含相同退熱成分的感冒藥，以免增加藥物不良反應(yīng)。

專家建議，一般的發(fā)熱推薦首選溫水擦浴等物理降溫方式，如出現(xiàn)超過38.5攝氏度以上的發(fā)熱，或有較重的全身癥狀，可以用藥物退熱。如用藥后仍出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、精神萎靡、呼吸道癥狀逐漸惡化等情況，建議及時(shí)就診。

此外，接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一。上海市疾控中心免疫規(guī)劃所所長黃卓英表示，流感疫苗能顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其對兒童、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群保護(hù)效果明確。

中國疾控中心病毒病所研究員王大燕介紹，流感病毒易發(fā)生變異，世界衛(wèi)生組織每年根據(jù)全球監(jiān)測數(shù)據(jù)推薦新一年流感疫苗組分，今年我國的流感疫苗已經(jīng)更新了甲型H3N2亞型流感疫苗株。建議每年接種流感疫苗，可以減少感染、減輕癥狀、減少發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

來源：綜合天津廣播、紅星新聞等

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