舌苔厚白就是“濕氣重”嗎

很多人早上起來發現自己的舌苔又白又厚，甚至得用牙刷把它刷一刷才可以。像這種又白又厚的舌苔預示著身體出了什么樣的問題，又該怎樣調理呢？

祖國醫學認為，舌頭是觀察人體健康的“窗口”，辨舌可知病。《黃帝內經》指出“有諸形于內，必形于外”，舌頭的大小、顏色、舌苔厚薄間接反映了我們身體的健康狀況。現代醫學研究也證實，舌診在疾病診斷中有重要作用。舌苔厚膩是舌象診斷中的異型舌象之一。那么舌苔厚膩是不是濕氣重？

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正常的舌頭和舌苔

正常人的舌頭上有一層薄白而潤的舌苔，由脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等組成。正常情況下，由于咀嚼和吞咽動作以及唾液、飲食的沖洗，舌表面物質被不斷清除，僅表現為薄白的一層舌苔，且薄而均勻地平鋪在舌面，中部、根部稍厚。當患病時，進食少或只進軟食，導致咀嚼和舌的動作減少，或唾液分泌減少，舌苔就會變厚。舌苔是中醫術語，中醫可通過其變化判斷人的健康狀況。

正常的舌頭應該是“淡紅舌，薄白苔”，具有如下特征：①舌質顏色淡紅且鮮明；②舌苔薄白潤澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根，與舌質如同一體，干濕適中，不黏不膩；③舌體柔軟，運動靈活自如；④其胖瘦、老嫩、大小、薄厚適中，無異常形態。

舌苔顏色厚薄的意義

《辨舌指南·辨舌之津液》記載：“膩者有形，揩之不去，為穢濁盤踞中宮。”這種舌苔通常很難通過牙刷或舌苔清潔器祛除。這是因為舌苔厚膩的出現主要是由疾病所致，若病根不祛除，舌苔就會一直保持厚膩的狀態。正如《形色外診簡摩》所言：“有病，則舌必見苔。病藏于中，苔顯于外。”

舌苔由胃氣所生，五臟六腑皆稟氣于胃，故其變化可反映臟腑寒熱虛實、病邪性質及病位深淺。舌苔望診包括望苔色與望苔質，苔色即舌苔顏色，病態苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔，偶見綠苔、霉醬苔（紅中發黑兼黃）。舌苔厚薄可測正邪盛衰與病情輕重，透過舌苔見舌質為薄苔，不見舌質為厚苔。舌苔厚薄、多少變化，亦為正邪進退之征。疾病過程中，舌苔從有到無，為胃氣陰不足、正氣漸衰；然舌苔剝落復生薄白苔，則為邪退正勝、胃氣漸復之象。

舌苔厚白的原因

1.脾胃虛寒白苔通常與寒邪有關。消化功能不佳、食欲缺乏、腹瀉或腹痛可能是相關癥狀。治療上采用健脾化痰化濕，可以服用平胃散或二陳湯。

2.外感風寒外感風寒引起感冒或風寒襲擊，常表現為舌苔白而厚。可服用小柴胡顆粒。

3.濕熱痰濁濕熱痰濁阻滯脾胃，舌苔可能呈白而厚的狀態。伴隨著口苦、腹脹、食欲缺乏等濕熱痰濁的表現。食物方面，可以用薏苡仁和赤小豆等，藥物方面可以用茯苓、陳皮、蒼術，以起到健脾祛濕的作用。

4.消化不良尤其容易出現在小孩的舌頭上，脾胃功能不佳，吃進的食物過多，造成積食，可能導致舌苔變厚，甚至中間還有些發黃。治療方法是健脾開胃（小兒雞內金顆粒或山楂丸），飲食少量清淡。

5.胃火旺盛長期食用油膩、不易消化的食物，使得食物在胃內停留時間過久，導致胃火旺盛。平時應多食用清淡的食物和水果。胃火旺盛的患者也可以通過藥物調理，比如吃一些牛黃解毒片和連翹敗毒丸等。

6.藥物因素用藥可能會導致胃腸道功能紊亂，或腑臟功能失調。比如吃了一些保養品，或者服用某些藥物，都會對身體造成一些阻礙，進而在舌苔表現出來，導致舌苔厚白。

7.疾病因素各種急慢性炎癥、各種慢性疾病，如慢性腎病、脾胃疾病等，部分胸腔積液、腹水、慢性腎炎等患者，也會出現舌苔厚白。

當然，具體診斷仍需專業中醫醫生進行望、聞、問、切等綜合分析。如果你注意到舌苔的異常變化，并伴隨其他身體癥狀，建議及時咨詢中醫醫生，以獲取專業診斷和治療建議。

中醫對舌苔厚白的調理

中醫認為，舌苔白厚常見于濕氣過重、脾胃虛寒、飲食積滯等，治療需根據具體病情辨證施治，可給予中藥內服、艾灸、拔罐、針灸等方法治療。

中藥內服患者體內濕氣過重可能會導致痰濕之氣滯留于脾胃，長時間舌頭表面會形成白苔，臨床常見表現為頭重如裹、嗜睡、面色晦暗、身體困倦、四肢沉重、關節酸痛沉重、食欲下降、納呆、腹脹等；可使用參苓白術散加減，常用藥物有白扁豆、白術、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁等。

脾胃陽虛，指脾胃陽氣不足，陽氣溫煦能力減弱，出現一系列寒證，造成舌苔白而厚；可以服用理中丸或香砂枳術丸等溫中健脾，常用藥物有制附子、黨參、炒白術、干姜、甘草等。

飲食積滯者長期飲食沒有規律，暴飲暴食，增加脾胃負擔，使食物在胃腸內積滯，脾胃運行受阻，表現出舌苔白厚，癥狀有腹脹、腹痛、厭食、嘔吐、噯氣（打嗝）、反酸等；可服用健胃消食片或者保和丸消食導滯和胃，常用藥物有焦山楂、炒六神曲、制半夏、茯苓、陳皮、連翹等。

針灸治療可以選足三里穴、少商穴、曲池穴以及委中穴等穴位針灸，也可以艾灸、拔罐進行調理和治療。

舌苔厚白的日常調護，教你5招

當出現舌苔白厚的情況，如果沒有其他伴隨癥狀，可以先自行觀察，通過生活習慣調整來進行改善。

1. 飲食調整?：少油膩辛辣，增加蔬果，保持飲食的清淡均衡。
2. 充足睡眠?：早睡早起，保證每天睡眠時間。
3. 適度運動?：如散步、慢跑、瑜伽、太極拳等，每周堅持，有助排出體內的寒濕。
4. 情緒調節?：肝氣郁結會影響脾胃功能；保持心情舒暢，學會放松和減壓，如聽音樂、閱讀。
5. 中藥調理?：在醫生指導下用祛濕健脾中藥或中成藥，如茯苓、白術、薏苡仁等；中成藥可以選用參苓白術散、香砂君子丸等。

文/程權 西湖大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院

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