又一治療脫發藥物獲批，外用不再只有米諾地爾

有脫發困擾的男士們應該很熟悉非那雄胺吧。

口服非那雄胺是治療男性雄激素禿發的有效手段之一，然而在治療過程中可能引發一些不良反應，比如性功能障礙，盡管不是每個人都會出現，卻有許多患者心存顧慮不敢嘗試。

最近，外用非那雄胺噴霧在國內獲批上市，據說不良反應發生率低很多，這是真的嗎？女生能不能用？

（圖源NMPA）

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治療效果

先簡單說說非那雄胺的作用機制，在我們頭皮毛囊中有一類酶叫5α-還原酶（I型和Ⅱ型），它主要工作是將睪酮轉化為二氫睪酮（DHT），當毛囊中的DHT積累濃度過高就會導致毛囊微小化，進而造成脫發。

（圖源網絡）

而非那雄胺可以抑制5α-還原酶（尤其是Ⅱ型），減少DHT的生成，從而抑制和逆轉毛囊微小化，恢復毛發生長。

口服非那雄胺自1997年經FDA批準用于治療男性雄禿，直到現在都是男性雄禿一線治療，《中國雄激素性禿發診療指南（2023）》中明確指出，口服非那雄胺（1mg/d）1年的治療有效率為65%~90%，這個效果其實挺可觀的。

外用非那雄胺的效果比口服稍差一些，但也差不了多少。有研究報道，外用0.25%非那雄胺噴霧（一次/日）的療效與口服相近，能顯著改善頭發數量。

（圖源文獻2）

跟口服一樣，外用也需要持續使用至少6個月才有明顯改善。

（圖源文獻2）

可能會有人好奇外用非那雄胺跟米諾地爾聯合使用效果會如何？確實有不少類似研究。

有學者比較了0.25%非那雄胺+3%米諾地爾混合液和單獨3%米諾地爾溶液的療效，24周后結果發現混合液的生發效果明顯優于單獨使用米諾地爾。

（圖源文獻3）

不良反應

理論上說，局部使用可減少藥物進入血液循環的量，使得藥物全身暴露量比口服顯著降低，降低全身性副作用的發生風險，目前研究也指向這點。

在為期24周的試驗中，外用非那雄胺組血漿非那雄胺濃度和血清DHT濃度降幅均更低，而且在外用非那雄胺組、安慰劑組和口服非那雄胺組這三組中，外用非那雄胺組出現性功能不良事件的幾率最低，患者通常能很好耐受外用非那雄胺。

（圖源文獻2）

需要注意的是，因為個體差異，并非所有使用外用制劑的人都完全不會出現全身性副作用，只是風險顯著降低。

還有，雖然外用非那雄胺能降低系統性副作用的風險，仍然可能出現一些局部不良反應，包括頭皮刺激、瘙癢、紅斑等。不過這些癥狀通常較輕微，并在停止使用后自行緩解。

女生能不能用？

不推薦。

目前對于女性使用非那雄胺的數據相對匱乏，可能存在諸多風險，尤其是有備孕計劃或妊娠的女性，可引起男性胎兒外生殖器的發育畸形。

因此不推薦女性雄禿患者使用，尤其是懷孕或育齡期婦女。

（圖源文獻5）

另外，男性患者使用非那雄胺噴霧時也要避免液體接觸到女性，特別是有備孕計劃或已經懷孕的女性。

總的來說，外用非那雄胺的療效與口服類似，且不良反應發生率低于口服的，對于擔心擔心性功能障礙或其他全身反應的男性患者來說，外用非那雄胺制劑是個不錯選擇。

不過非那雄胺噴霧的價格稍高一些，持續使用需考慮個人經濟情況。

（圖源文獻2）

最后再說一句，目前關于外用非那雄胺相關的研究數量、樣本量和研究年限等相對口服來說會少一些，畢竟口服非那雄胺已經穩坐一哥位置那么多年了，今后會不會有更多高質量研究支撐外用非那雄胺提高地位呢？我們可以拭目以待。

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本文數據更新于2025年11月05日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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