人身保險傷殘評定標準及代碼GB/T 44893-2024

【正文】

人身保險傷殘評定標準及代碼GB/T 44893-2024

1 范圍

本文件規(guī)定了人身保險傷殘評定的原則，以及傷殘的分類、等級及代碼。

本文件適用于意外傷害保險產(chǎn)品以及包括意外責(zé)任的其他人身保險產(chǎn)品中保險合同約定的、意外傷害因素引起的傷殘程度評定。

2 規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語與定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1 傷殘disability

因意外傷害損傷所致的人體殘疾。

注：殘疾指身體結(jié)構(gòu)或身體功能的損傷、活動受限和參與局限。

3.2 身體結(jié)構(gòu)body structure

身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。 注：例如器官、肢體及其組成部分。

3.3 身體功能bodyfunction

身體各系統(tǒng)的生理功能。

4 傷殘評定原則

4.1 確定傷殘類別

單一傷殘評定步驟包括確定傷殘評定時機、確定傷殘類別、評定傷殘等級及匹配保險金給付比例。對于多處傷殘，在完成單一傷殘評定后，按4.6進行評定。4.2 確定傷殘評定時機

在意外傷害損傷及與該意外傷害損傷確實有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進行評定。保險合同另有約定的，以保險合同約定為準。4.2 確定傷殘類別根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況，確定所涉及的傷殘類別。本文件參照世界衛(wèi)生組織國際功能、殘疾和健康分類（Internationnal Classfication of Functioning，Disability and Health，ICF）中有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，將傷殘類別劃分為8大類、281項傷殘條目。傷殘大類包括：

a）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能；

b）眼、耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能；

c）發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能；

d）心血管、免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能；

e）消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能；f）泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能；

g）神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能；

h）皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能。

本文件傷殘條目按照附錄A的相關(guān)規(guī)定編碼。

4.4 評定傷殘等級

根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，評定傷殘等級。本文件將傷殘程度劃分為十級，最重為第一級，最輕為第十級。劃分傷殘等級應(yīng)符合附錄B的相關(guān)規(guī)定，判定傷殘程度分級應(yīng)符合附錄C的相關(guān)規(guī)定。對于未列出的傷殘情況，不予評定傷殘等級。

4.5 匹配保險金給付比例

根據(jù)傷殘等級對應(yīng)的百分比，匹配保險金給付比例。保險金給付比例分為十檔并與傷殘等級相對應(yīng)。傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%，每級相差10%。傷殘等級與保險金給付比例關(guān)系應(yīng)符合附錄D的相關(guān)規(guī)定。

4.6 多處傷殘的評定

當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，首先對各處傷殘程度分別進行評定，再按以下規(guī)定進行多處傷殘的評定：

a）幾處傷殘等級不同時，以最重傷殘等級作為最終評定結(jié)果；

b）兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多上升一級，最高上升至第一級；

c）同一部位和（或）同一性質(zhì)的傷殘，無法采用本文件條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。

注：本文件中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。

5 傷殘的分類、等級及代碼

5.1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能5.1.1 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

外傷性腦脊液鼻漏或耳漏

10 級

s130.188

5.1.2 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于 20），日常生活完全不能自理，處于完全護理依賴狀態(tài)

1 級

s110.488;b117.4, b198.4

顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于 34），日常生活需隨時有人幫助才能完成，處于完全護理依賴狀態(tài)

2 級

s110.388;b117.3, b198.3Z

顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于 34），不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護，處于大部分護理依賴狀態(tài)

3 級

s110.388;b117.3, b198.3

顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助，處于大部分護理依賴狀態(tài)

4 級

s110.288;b117.2, b198.2

5.1.3 意識功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)

1 級

b110.4

5.2 眼、耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能

5.2.1 眼球損傷或視功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

雙側(cè)眼球缺失

1 級

s220.413

一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 5 級

1 級

s220.411/2, b210.4Z2/1

一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 4 級

2 級

s220.411/2, b210.42/1

一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 3 級

3 級

s220.411/2, b210.32/1

一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼重度視力損害

4 級

s220.411/2, b210.22/1

一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼中度視力損害

5 級

s220.411/2, b210.1X2/1

一側(cè)眼球缺失

7 級

0.411/2

5.2.2 視功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

雙眼盲目 5 級

2 級

b210.4Z3

雙眼視野接近完全缺損，直徑小于或等于 5°

2 級

b2101.4Z3

雙眼盲目大于或等于 4 級

3 級

b210.43

雙眼視野極度缺損，直徑小于或等于 10°

3 級

b2101.43

雙眼盲目大于或等于 3 級

4 級

b210.33

雙眼視野重度缺損，直徑小于或等于 20°

4 級

b2101.33

雙眼重度視力損害

5 級

b210.23

雙眼中度視力損害

6 級

b210.1X3

雙眼視野中度缺損，直徑小于或等于 60°

6 級

b2101.23

一眼盲目 5 級

7 級

b210.4Z1/2

一眼視野接近完全缺損，直徑小于或等于 5°

7 級

b2101.4Z1/2

一眼盲目大于或等于 4 級

8 級

b210.41/2

一眼視野極度缺損，直徑小于或等于 10°

8 級

b2101.41/2

一眼盲目大于或等于 3 級

9 級

b210.31/2

一眼視野重度缺損，直徑小于或等于 20°

9 級

b2101.31/2

一眼中度視力損害

10 級

b210.1X1/2

一眼視野中度缺損，直徑小于或等于 60°

10 級

b2101.21/2

5.2.3 眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

外傷性白內(nèi)障

10 級

s2204.188;b210.1

5.2.4 眼瞼結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

雙側(cè)眼瞼外翻

8 級

s2301.863

雙側(cè)眼瞼閉合不全

8 級

s2301.853

雙側(cè)眼瞼顯著缺損

8 級

s2301.323

一側(cè)眼瞼顯著缺損

9 級

s2301.321/2

一側(cè)眼瞼外翻

9 級

s2301.861/2

一側(cè)眼瞼閉合不全

9 級

s2301.851/2

5.2.5 耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

雙耳聽力損失大于或等于 91dB，且雙側(cè)耳廓缺失

2 級

b230.43, s240.413

雙耳聽力損失大于或等于 71dB，且雙側(cè)耳廓缺失

3 級

b230.33, s240.413

雙耳聽力損失大于或等于 91dB，且一側(cè)耳廓缺失

3 級

b230.43, s240.411/2

一耳聽力損失大于或等于 91dB，另一耳聽力損失大于或等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于或等于 50%

3 級

b230.41/2, b230.32/1, s240.411/2, s240.321/2

雙耳聽力損失大于或等于 56dB，且雙側(cè)耳廓缺失

4 級

b230.2Z3, s240.413

雙耳聽力損失大于或等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失

4 級

b230.33, s240.411/2

一耳聽力損失大于或等于 91dB，另一耳聽力損失大于或等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于或等于 50%

4 級

b230.41/2, b230.32/1, s240.321/2

雙耳聽力損失大于或等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于或等于 50%

5 級

b230.33, s240.321/2

雙耳聽力損失大于或等于 56dB，且一側(cè)耳廓缺失

5 級

b230.2Z3, s240.411/2

雙側(cè)耳廓缺失

5 級

s240.413

一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于或等于 50%

6 級

s240.411/2, s240.322/1

一側(cè)耳廓缺失

8 級

s240.411/2

一側(cè)耳廓缺失大于或等于 50%

9 級

s240.321/2

4.2.6 聽功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

雙耳聽力損失大于或等于 91dB

4 級

b230.43

雙耳聽力損失大于或等于 81dB

5 級

b230.3Z3

一耳聽力損失大于或等于 91dB，且另一耳聽力損失大于或等于 71dB

5 級

b230.41/2, b230.32/1

雙耳聽力損失大于或等于 71dB

6 級

b230.33

一耳聽力損失大于或等于 91dB，且另一耳聽力損失大于或等于61dB

6 級

b230.41/2, b230.2Z2/1

一耳聽力損失大于或等于 91dB，且另一耳聽力損失大于或等于41dB

7 級

b230.41/2, b230.22/1

一耳聽力損失大于或等于 71dB，且另一耳聽力損失大于或等于61dB

7 級

b230.31/2, b230.2Z2/1

一耳聽力損失大于或等于 71dB，且另一耳聽力損失大于或等于41dB

8 級

b230.31/2, b230.22/1

一耳聽力損失大于或等于 91dB

8 級

b230.41/2

一耳聽力損失大于或等于61dB，且另一耳聽力損失大于或等于41dB

9 級

b230.2Z1/2, b230.22/1

一耳聽力損失大于或等于71dB

9 級

b230.31/2

雙耳聽力損失大于或等于26dB

10 級

b230.13

一耳聽力損失大于或等于61dB

10 級

b230.2Z1/2

5.3 發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能5.3.1 鼻的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

外鼻部完全缺失

5 級

s3100.419

外鼻部大部分缺失

7 級

s3100.328

雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖

8 級

s3108B.253/ s3300.259

鼻尖及一側(cè)鼻翼缺失

8 級

s3100.224, s3100A.221/2

一側(cè)鼻翼大部分缺損

9 級

s3100A.221/2

單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖

10 級

s3108A.251/2/ s3108B.251/2

5.3.2 口腔的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

舌缺損大于全舌的 2/3

3 級

s3203.328Z

舌缺損大于全舌的 1/3

6 級

s3203.228

口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于或等于 16 枚

9 級

s3200.320

口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于或等于 8 枚

10 級

s3200.220

5.3.3 發(fā)聲和言語的功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

語言功能完全喪失

8 級

b167.4, b399.4

5.4 心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能5.4.1 心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植

1 級

s4100.418S, s4301.413S

胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補術(shù)后，心電圖有明顯改變

3 級

s4100.350S;b410.2

胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補

8 級

s41008.148

5.4.2 脾結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

腹部損傷導(dǎo)致脾切除

8 級

s4203.419

腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除

9 級

s4203.228

腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補

10 級

s4203.148

5.4.3 肺的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除

4 級

s4301.411/2

胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除

4 級

s43018A.823

胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除

5 級

s43018A.321

胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除

7 級

s43018A.828

5.4.4 胸廓的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

胸部損傷導(dǎo)致大于或等于 12 根肋骨骨折

8 級

s4302A.350

胸部損傷導(dǎo)致大于或等于 8 根肋骨骨折

9 級

s4302A.250

胸部損傷導(dǎo)致大于或等于 4 根肋骨缺失

9 級

s4302A.120Z

胸部損傷導(dǎo)致大于或等于 4 根肋骨骨折

10 級

s4302A.150

胸部損傷導(dǎo)致大于或等于 2 根肋骨缺失

10 級

s4302A.120

5.5 消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能5.5.1 咀嚼和吞咽功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

咀嚼、吞咽功能完全喪失

1級

b5102.4, b5105.4

5.5.2 腸的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于或等于 90%

1 級

s5400.328Z

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于或等于 75%，合并短腸綜合癥

2 級

s5400.328;b5152.3

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于或等于 75%

4 級

s5400.328

腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造瘺

4 級

s5401.419, s8105.158

腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺

5 級

s5401B.419, s598A.419, s5401A.228, s8105.158

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于或等于 50%,且包括回盲部切除

6 級

s5400.327, s5400C.419, s5408A.419

腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于或等于 50%

7 級

s5400.326

腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于或等于 50%

7 級

s5401A.328

腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除

8 級

s5401A.228

骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口

9 級

s5401B.189, s598A.189, s8105.158

骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成

10 級

s5401B.189, s598A.189;b820.1

5.5.3 胃結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

腹部損傷導(dǎo)致全胃切除

4 級

s530.419

腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于或等于 50%

7 級

s530.328

5.5.4 胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除

1 級

s550.419

腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于或等于 50%，且伴有胰島素依賴

3 級

s550.328;b5408.4

腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除

4 級

s550.226, s5400A.419

腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于或等于 50%

6 級

s550.328

腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除

8 級

s550.128

5.5.5 肝結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于或等于 75%

2 級

s560.328Y

腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于或等于 50%

5 級

s560.328

腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除

8 級

s560.128

腹部損傷導(dǎo)致肝破裂修補

10 級

s560.148

5.6 泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能5.6.1 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除

1 級

s6100.413

腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除

1 級

s6100A.411/2

骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失

5 級

s6101.413

骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖

5 級

s6101.453

骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖

5 級

s6101.411/2, s6101.452/1

骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除

5 級

s6102.419

骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖

5 級

s6103.459

骨盆部損傷一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴重狹窄

7 級

s6101.411/2, s6101.342/1

骨盆部損傷一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴重狹窄

7 級

s6101.451/2, s6101.342/1

腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除

8 級

s6100.411/2

骨盆部損傷雙側(cè)輸尿管嚴重狹窄

8 級

s6101.343

骨盆部損傷一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄

8 級

s6101.411/2, s6101.242/1

骨盆部損傷一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄

8 級

s6101.451/2, s6101.242/1

腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除

9 級

s6100.121/2

骨盆部損傷一側(cè)輸尿管缺失

9 級

s6101.411/2

骨盆部損傷一側(cè)輸尿管閉鎖

9 級

s6101.451/2

骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄

9 級

s6103.248

骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除

9 級

s6102.128

腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補

10 級

s6100.148

骨盆部損傷一側(cè)輸尿管嚴重狹窄

10 級

s6101.341/2

骨盆部損傷膀胱破裂修補

10 級

s6102.148

5.6.2 生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失

3 級

s6304.413

會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮

3 級

s6304.443

會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮

3 級

s6304.411/2, s6304.442/1

會陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失

4 級

s63051.419

會陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖

5 級

s63033.257

會陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于 50%

5 級

s63051.324

會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失

6 級

s6308.413

會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖

6 級

s6308.453

會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖

6 級

s6308.411/2, s6308.452/1

骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除

7 級

s6301.419

胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失

7 級

s6302.413

胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失

8 級

s6302.411/2, s6302.221/2

骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除

9 級

s6301.228

胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失

9 級

s6302.411/2

骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補

10 級

s6301.148

會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失

10 級

s6304.411/2

會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮

10 級

s6304.441/2

會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失

10 級

s6308.411/2

會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖

10 級

s6308.451/2

5.7 神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能5.7.1 頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

雙側(cè)上頜骨完全缺失

2 級

s7101A.413

一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失

2 級

s7101A.411/2, s7101B.412/1

雙側(cè)下頜骨完全缺失

2 級

s7101B.413

一側(cè)上頜骨完全缺失

3 級

s7101A.411/2

同側(cè)上、下頜骨完全缺失

3 級

s7101A.411/2, s7101B.411/2

一側(cè)下頜骨完全缺失

3 級

s7101B.411/2

上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 24 枚

3 級

s7101A.323, s7101B.323, s3200.320Y

一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2

4 級

s7101A.321/2, s7108.328

一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2

4 級

s7101B.321/2, s7108.328

面頰部洞穿性缺損大于 20cm2

4 級

s7108.328, s8100B.358

一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2

5 級

s7101A.221/2Z, s7108.228

一側(cè)下頜骨缺損大于等于 4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于 10cm2

5 級

s7101B.221/2, s7108.228

上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于或等于20 枚

5 級

s7101A.323, s7101B.323, s3200.320Z

一側(cè)上頜骨缺損等于 25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2

6 級

s7101A.221/2, s7108.228

面部軟組織缺損大于 20cm2，且伴發(fā)涎瘺

6 級

s7108.328, s8100B.258

上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于或等于16 枚

7 級

s7101A.323, s7101B.323， s3200.320

上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于或等于12 枚

8 級

s7101A.223, s7101B.223, s3200.220Y

上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于或等于8 枚

9 級

s7101A.223, s7101B.223, s3200.220

顱骨缺損大于或等于6cm2

10 級

s7100.228

上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于或等于 4 枚

10 級

s7101A.123 ， s7101B.123,s3200.120

5.7.2 頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅲ度

6 級

s7103A.883;b710.3

顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅱ度

8 級

s7103A.883;b710.2

顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難 I 度

10 級

s7103A.881/2;b710.1

5.7.3 上肢的結(jié)構(gòu)損傷、手功能或關(guān)節(jié)功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

雙手完全缺失

4 級

s7302.413

雙手完全喪失功能

4 級

s7302.883;b710.4

一手完全缺失，另一手完全喪失功能

4 級

s7302.411/2，s7302.882/1;b710.4

雙手缺失（或喪失功能）大于或等于 90%

5 級

s7302.323Y/ s7302.883;b710.3Y

雙手缺失（或喪失功能）大于或等于 70%

6 級

s7302.323Z/ s7302.883;b710.3Z

雙手缺失（或喪失功能）大于或等于 50%

7 級

s7302.323/ s7302.883;b710.3

一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能

7 級

s7201.881/2, s73001.881/2,s73011.881/2;b7100.4, b7101.3

雙手缺失（或喪失功能）大于或等于 30%

8 級

s7302.223/ s7302.883;b710.2

一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能

8 級

s7201.881/2, s73001.881/2, s73011.881/2;b7100.4

雙上肢長度相差大于或等于 10cm

9 級

s730.363

雙手缺失（或喪失功能）大于或等于 10%

9 級

s7302.123Z/ s7302.883;b710.1Z

雙上肢長度相差大于或等于 4cm

10 級

s730.263

一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)部分喪失功能

10 級

s7201.851/2, s73001.851/2, s73011.851/2;b7100.2

5.7.4 骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷

傷殘條目

等級

傷殘代碼

骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于或等于 8cm

7 級

s7400.259, s750.363

髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于或等于 8cm

7 級

s7701A.259, s750.363

骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于或等于 6cm

8 級

s7400.259, s750.263Z

髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于或等于 6cm

8 級

s7701A.259, s750.263Z

骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于或等于 4cm

9 級

s7400.259, s750.263

髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于或等于 4cm

9 級

s7701A.259, s750.263

骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于或等于 2cm

10 級

s7400.259, s750.163

髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于或等于 2cm

10 級

s7701A.259, s750.163

5.7.5 下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失

6 級

s75021A.4136

雙下肢長度相差大于或等于 8cm

7 級

s750.363

雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞

7 級

s75028A.443

一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失

7 級

s75021A.411/26

一下肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能

7 級

s75001.881/2, s75011.881/2,s75021.881/2;b7100.4, b7101.3

雙下肢長度相差大于或等于 6cm

8 級

s750.263Z

一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于或等于 1/3

8 級

s75028A.441/2, s75028A.242/1

雙足十趾完全缺失

8 級

s75020A.413

一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能

8 級

s75001.881/2, s75011.881/2, s75021.881/2;b7100.4

雙足十趾完全喪失功能

8 級

s75020A.883;b710.4

雙下肢長度相差大于或等于 4cm

9 級

s750.263

一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞

9 級

s75028A.441/2

雙足十趾中，大于或等于五趾完全缺失

9 級

s75020A.323

一足五趾完全喪失功能

9 級

s75020A.481/2;b710.4

雙下肢長度相差大于或等于 2cm

10 級

s750.163

一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于或等于 1/3

10 級

s75028A.241/2

雙足十趾中，大于或等于兩趾完全缺失

10 級

s75020A.223

一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)部分喪失功能

10 級

s75001.851/2, s75011.851/2, s75021.851/2;b7100.2

5.7.6 四肢的結(jié)構(gòu)損傷、肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)

1 級

s73011.4136, s75021.411/26/ s73011.411/26, s75021.4136

二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能

1 級

s73011.4136, s750.881/2;b760.4/ s75021.4136, s730.881/2;b760.4/ s73011.411/26/ s75021.411/26, s750.881/2/ s730.881/2;b760.4

一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能

1 級

s73011.411/26/ s75021.411/26,s750.881/2/ s730.881/2, s730.882/1/ s750.883/1;b760.4

三肢以上完全喪失功能

1 級

s730.883, s750.881/2/ s730.881/2, s750.883;b760.4

二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)

2 級

s73001.4136/ s75011.4136/s73001.411/26/ s75011.411/26

一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能

2 級

s73001.411/26/ s75011.411/26, s750.882/1/ s730.882/1;b760.4

二肢完全喪失功能

2 級

s730.883/ s750.883/ s730.881/2/ s750.881/2;b760.4

二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)

3 級

s73011.4136/ s75021.4136/s73011.411/26/ s75021.411/26

一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能

3 級

s73011.411/26/ s75021.411/26, s750.882/1/ s730.882/1;b760.4

兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能

4 級

s7201.881/2, s73001.881/2,s73011.881/2;b7100.4, b7101.3/ s75001.881/2, s75011.881/2,s75021.881/2;b7100.4, b7101.3

一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)

5 級

s73001.411/26/ s75011.411/26

一肢完全喪失功能

5 級

s730.881/2/ s750.881/2;b760.4

一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)

6 級

s73011.411/26/ s75021.411/26

四肢長骨骨骺粉碎性骨折

9 級

s73008A.451/2/ s73008B.451/2/ s73008C.451/2/ s75008A.451/2/ s75008B.451/2/ s75008C.451/2

5.7.7 脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于或等于 75%

7 級

s76000.250/ s76002.250, s76000.240/ s76002.240; b710.3Z

脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于或等于 50%

8 級

s76000.250/ s76002.250, s76000.240/ s76002.240; b710.3

脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于或等于 25%

9 級

s76000.250/ s76002.250, s76000.240/ s76002.240; b710.2

5.7.8 肌肉力量功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

四肢癱（三肢以上肌力小于或等于 3 級)

1 級

s730.883, s750.883;b7304.1, s730.881/2/ s750.881/2/s730.882/1/ s750.882/1;b7301.2

四肢癱（二肢以上肌力小于或等于 2 級)

2 級

s730.883 ，s750.883;b7304.1,s730.881/2/ s750.881/2;b7301.3

四肢癱（二肢以上肌力小于或等于 3 級)

3 級

s730.883 ，s750.883;b7304.1,s730.881/2/ s750.881/2;b7301.2

四肢癱（二肢以上肌力小于或等于 4 級)

4 級

s730.883 ，s750.883;b7304.1,s730.881/2/ s750.881/2;b7301.1

偏癱（肌力小于或等于 2 級)

2 級

s730.881/2, s750.881/2, s760.881/2;b7302.3

偏癱（肌力小于或等于 3 級)

3 級

s730.881/2, s750.881/2, s760.881/2;b7302.2

偏癱（一肢肌力小于或等于 2 級)

5 級

s730.881/2, s750.881/2,s760.881/2;b7302.1 ，b7301.3

偏癱（一肢肌力小于或等于 3 級)

6 級

s730.881/2, s750.881/2,s760.881/2;b7302.1 ，b7301.2

偏癱（一肢肌力小于或等于 4 級)

7 級

s730.881/2, s750.881/2,s760.881/2;b7302.1, b7301.1

截癱（肌力小于或等于 2 級)且大便和小便失禁

1 級

s760.887, s750.883;b7303.3, b525.4, b620.4

截癱（肌力小于或等于 2 級)

2 級

s760.887, s750.883;b7303.3

截癱（肌力小于或等于 3 級)

3 級

s760.887, s750.883;b7303.2

截癱（一肢肌力小于等于 2 級)

5 級

s760.887, s750.883;b7303.1， s750.881/2;b7301.3

截癱（一肢肌力小于等于 3 級)

6 級

s760.887, s750.883;b7303.1， s750.881/2;b7301.2

截癱（一肢肌力小于等于 4 級)

7 級

s760.887, s750.883;b7303.1， s750.881/2;b7301.1

單肢癱（肌力小于等于 2 級)

5 級

s730.881/2/ s750.881/2;b7301.3

單肢癱（肌力小于等于 3 級)

6 級

s730.881/2/ s750.881/2;b7301.2

單肢癱（肌力小于等于 4 級)

8 級

s730.881/2/ s750.881/2;b7301.1

5.8 皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能5.8.1 頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

頭頸部 III 度燒傷，面積大于或等于全身體表面積的 8%

2 級

s8100.178Z

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于面部皮膚面積的 90%

2 級

s8100B.848;b820.3U

頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度完全喪失

3 級

s8100.848;b820.3, b7653.4

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于面部皮膚面積的 80%

3 級

s8100B.848;b820.3V

頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度喪失大于或等于 75%

4 級

s8100.848;b820.3, b7653.3

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于面部皮膚面積的 60%

4 級

s8100B.848;b820.3Y

頭頸部 III 度燒傷，面積大于或等于全身體表面積的 5%，且小于 8%

5 級

s8100.178

頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度喪失大于或等于 50%

5 級

s8100.848;b820.2, b7653.3

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于面部皮膚面積的 40%

5 級

s8100B.848;b820.2X

頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失，面積大于或等于頭皮面積的 20%

6 級

s8100A.128

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于面部皮膚面積的 20%

6 級

s8100B.848;b820.2

頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的 75%

7 級

s8100.344Z;b820.3

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于 24cm2

7 級

s8100B.848;b820.1Z

頭頸部 III 度燒傷，面積大于或等于全身體表面積的2%，且小于 5%

8 級

s8100.078

頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于頸前三角區(qū)面積的 50%

8 級

s8100.344;b820.3

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于 18cm2

8 級

s8100B.848;b820.0V

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于 12cm2 或面部線條狀瘢痕大于或等于 20cm

9 級

s8100B.848;b820.0X/ s8100B.858;b820.0X

面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于 6cm2 或面部線條狀瘢痕大于或等于 10cm

10 級

s8100B.848;b820.0Z/ s8100B.858;b820.0Z

5.8.2 各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙

傷殘條目

等級

傷殘代碼

軀干及四肢 III 度燒傷，面積大于或等于全身皮膚面積的 60%

1級

s8105.370, s8102.370, s8104.370

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于全身體表面積的 90%

1級

s810.840;b820.3T

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于全身體表面積的 80%

2 級

s810.840;b820.3U

軀干及四肢 III 度燒傷，面積大于或等于全身皮膚面積的 40%

3 級

s8105.270, s8102.270, s8104.270

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于或等于全身體表面積的 70%

3 級

s810.840;b820.3W

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的 60%

4 級

s810.840;b820.3Y

軀干及四肢 III 度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的 20%

5 級

s8105. 170Z, s8102. 170Z， s8104. 170Z

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的 50%

5 級

s810.840;b820.3

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的 40%

6 級

s810.848;b820.2X

腹部損傷導(dǎo)致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的 25%

6 級

s8105.228

軀干及四肢 III 度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的 10%

7 級

s8105. 170, s8102.170, s8104.170

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的 30%

7 級

s810.848;b820.2Z

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的 20%

8 級

s810.848;b820. 1Y

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的 5%

9 級

s810.848;b820.1

【原版圖文】