吳玉紅：上門護理，做患者全方位的“健康管理師”

吳玉紅（受訪者供圖）

“白衣天使，菩薩心腸，待患如親，關懷備至。”

這是一位患者家屬在錦旗上給予寧波大學附屬人民醫院神經外科和整形外科護士長吳玉紅的評價。

去年12月，吳玉紅接到院黨政綜合辦的電話，得知她長期上門護理的邱云（化名）家屬為了感謝她數月來都前往50公里外的寧波市松岙鎮為其母親更換胃管和導尿管，特意制作了這面錦旗以表心意。“我完全不知情，也沒有想到。”吳玉紅說，她只是做了她該做的事情。

2022年，吳玉紅開始提供“互聯網+護理服務”，至今上門近200次。利用休息時間、去偏遠的鄉鎮、風雨無阻地赴約，吳玉紅坦言上門護理的確需要投入不少的精力，但每一次看到患者在自己的護理下逐漸好轉，她就感受到了護士“走出去”的職業價值。

患者贈送的錦旗。（受訪者供圖）

護理引導，從更換胃管到脫離胃管

邱云是因為腦出血在該院神經外科住院手術時認識的吳玉紅。出院回家時，她還帶著胃管和尿管。由于這些管路需要定期更換，吳玉紅和他們推薦了家附近開通“互聯網+護理服務”的醫院。但是患者家屬出于信任，再三希望她能親自上門護理。

“原則上我們是就近服務，邱阿姨家距離寧波市區有50多公里的路程，我開車要1小時左右。但患者家屬一直說只有我去他們才放心，所以我還是答應了。”吳玉紅稱，從2024年6月起，她平均每月前往患者家中一次。由于每次上門都需要半天左右的時間，吳玉紅只能周末過去。“如果我早上8點半出發，一般回到家時已經12點多快1點了。”

第一次上門時，吳玉紅發現邱云比出院時消瘦了許多，她便仔細詢問其家人邱云的進食狀況。“他們擔心雞蛋、肉類會堵塞胃管，不敢給她吃，平常只做一些好消化的素食。我說這不行的，你要用打漿機把各類食物打成糊狀，保證她的營養供給。”吳玉紅說，邱云的家人非常“聽勸”，很快就幫她調整飲食，又購入蛋白粉。等過下次過去，邱云的氣色已經明顯改善。

吳玉紅還引導邱云逐步脫離胃管。“邱阿姨年紀大了，又長期留置胃管，我用的是改良版的洼田飲水試驗和容積黏度測試，給邱阿姨分別喂服1ml、3ml、5ml的清水，觀察她的吞咽速度和嗆咳情況，沒有嗆咳再增加到30ml測試。“吳玉紅說，邱云的吞咽功能測試結果顯示，她食用半流質食物也就是糊狀的東西時并沒有嗆咳，但喝流質的東西，比如水、果汁、牛奶時嗆咳非常明顯。

基于該情況，吳玉紅建議患者使用吞咽康復中常用的輔助工具增稠劑，并為家屬確定了患者不會嗆咳的稠度。在長期的鍛煉下，今年3月底，邱云到醫院復查時，順利拔掉了胃管，實現了增稠劑輔助下的自主進食。

“邱阿姨現在還帶著尿管，但是長期帶尿管有很大的風險會尿路感染。”吳玉紅表示，家屬考慮患者長期臥床又有尿失禁，擔心老人拔掉尿管后會出現壓瘡或失禁性皮炎，反增痛苦。所以現在，吳玉紅一邊訓練患者的膀胱儲尿功能，一邊向家屬宣教預防尿路感染的知識，包括多飲水，勤更換尿袋、注意尿袋位置等。

“希望以后邱阿姨能逐步脫離尿管，那就更好了。”吳玉紅說。

服務延伸，從項目護理到健康管理

“相比在醫院提供護理工作，上門護理是個挑戰。但既然選擇做這件事情，我覺得就一定要把它做好。”吳玉紅說，當初她是在醫院倡導下參與的“互聯網+護理服務”，但更深層次的原因是她看到了這種護理方式給病人帶來的獲益。

“神經外科有很多患者是帶管出院的，在居家護理出現以前，他們就提出過希望上門幫換胃管的需求。那時候沒有專業的平臺、規范的管理，出于風險考慮，我們只能有限地去一些熟悉的患者家中。”吳玉紅表示，但“浙里護理”的出現解決了他們的后顧之憂，也讓他們能為更多有需要的患者提供服務。

吳玉紅坦言，上門護理最主要的擔憂是安全問題，包括操作安全和人身安全，比如到一個陌生的環境，遇到突發狀況是否有足夠的應急處理措施和物資、設備保障等。“現在有了‘浙里護理’平臺，我們能在接單前就充分評估患者的情況是否符合上門護理的標準，如果情況復雜就會建議患者前往醫院就診。另外全程錄音、一鍵報警等功能，也確保了護理操作的全程留痕，是對護士和患者權益的雙重保護。”

吳玉紅為患者鼻飼流食。（受訪者供圖）

據悉，“浙里護理”是由浙江省衛生健康委員會主導、熙康云醫院承建并運營的全省統一“互聯網+護理服務”平臺，于2022年11月正式啟動。截至今年5月31日，“浙里護理”‘已覆蓋全省641家醫療機構，入駐有5年以上臨床護理工作經驗的護士近6.1萬名，累計完成上門護理服務51.6萬人次。

近三年間，包括吳玉紅在內的一批護士的率先“涉水”，不僅滿足了部分患者的迫切需求，收獲了一眾好評，也提升了護士群體對上門護理的熱情。“現在我們醫院超過2/3的護士都在做上門護理，我所在的兩個科室中符合資質的護士也都參與了，這幾年我們的服務量也在持續增長。”吳玉紅說，上門護理不只是對某個具體項目的護理，更多時候他們化身為健康管理師，為患者提供全方位的健康指導，幫助提高患者的生活質量。

今年是吳玉紅參加工作的第20年。對于護理工作，她還是數十年如一日的熱忱與負責。更可貴的是，她葆有一顆溫暖的同理心。對于長期帶胃管的患者，她會在定期上門更換的同時引導患者逐步擺脫對胃管的依賴，實現自主進食；對于壓瘡患者，她能體諒患者難以做好體位管理的困境，想方設法助其傷口一點一點愈合。

這樣的護理常常從夏天到冬天，從舊年到新年。吳玉紅說：“雖然時間漫長了一點，但好在結局是好的，我心里也很有成就感。”話音未落，她的手機響起來——“您有新的訂單待接單”，這是患者指定單的提示音，毫無疑問吳玉紅會接單，而且她會一直做下去。

個人簡介

吳玉紅：寧波大學附屬人民醫院神經外科和整形外科護士長、傷口造口專科小組組長、護理信息化管理小組組長，主管護師，國際傷口治療師。任寧波市護理學會信息護理專業委員會副主任委員、寧波市護理質控中心鄞州區分中心秘書。參與省、市級課題研究2項，獲實用新型發明專利1項，負責的護理管理項目獲第七屆、第八屆中國醫院管理獎華東區域優秀獎等，2019年和2024年被評為院級“十佳護士”。