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在鄭州科大醫(yī)院精神心理科的候診區(qū),42歲的劉女士第三次翻看手中厚厚的一沓檢查報告——心電圖、腦CT、胃腸鏡,所有結(jié)果都顯示"未見明顯異常",但她依然被反復(fù)發(fā)作的頭痛、心慌折磨得寢食難安。這樣的場景,陳春蓮主任每周都會遇到多次。"當(dāng)各種醫(yī)學(xué)檢查都找不到器質(zhì)性病變時,我們就需要傾聽心理發(fā)出的信號。"陳主任指出,這些真實的軀體不適往往是心靈在通過身體"發(fā)聲"。
陳春蓮主任解釋,這種現(xiàn)象在精神醫(yī)學(xué)中稱為"軀體化障礙",是心理壓力轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的表現(xiàn)形式。人的情緒中樞與痛覺傳導(dǎo)通路在大腦中存在復(fù)雜的聯(lián)結(jié),當(dāng)焦慮、抑郁等情緒長期無法得到表達(dá)時,就可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機制引發(fā)真實的疼痛或功能障礙。在臨床實踐中,這類患者通常具有三個特征:癥狀多變且不符合特定疾病模式、過度關(guān)注身體感受、對檢查結(jié)果將信將疑。陳主任特別強調(diào):"這些癥狀絕非患者臆想出來的,就像哭泣時的眼淚一樣真實存在。"
31歲的銀行職員張先生就是典型案例。半年來他反復(fù)出現(xiàn)胸痛、手麻癥狀,急診去了十幾次,冠脈造影卻顯示心臟血管完好。經(jīng)過詳細(xì)問診,陳主任發(fā)現(xiàn)其癥狀總是在季度考核前加重,根源是對工作表現(xiàn)的深度焦慮。"心理壓力像被關(guān)在籠子里的野獸,當(dāng)情緒出口被堵住時,就會尋找身體這個突破口。"通過心理評估,張先生在90項癥狀清單中的軀體化因子分顯著升高,這正是心理沖突轉(zhuǎn)化為身體信號的典型表現(xiàn)。
針對這種情況,鄭州科大醫(yī)院采用"心身同治"的整合治療方案。陳春蓮主任會先通過標(biāo)準(zhǔn)化評估排除器質(zhì)性疾病,幫助患者理解"心理-軀體"的轉(zhuǎn)化機制。治療中采用認(rèn)知行為療法重建對癥狀的合理認(rèn)知,同時配合放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。對于伴有明顯焦慮抑郁的患者,會短期使用調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。醫(yī)院還特別開設(shè)"心身聯(lián)結(jié)工作坊",通過繪畫、音樂等表達(dá)性藝術(shù)治療,為情緒找到更健康的出口。
"承認(rèn)癥狀的真實性,同時理解其心理起源,是康復(fù)的關(guān)鍵一步。"陳春蓮主任建議,當(dāng)不適癥狀持續(xù)存在卻檢查無果時,可以嘗試記錄癥狀與情緒、壓力的關(guān)聯(lián)規(guī)律。陳主任常說:"身體是最誠實的記錄者,那些醫(yī)學(xué)檢查無法解釋的不適,或許正是心靈最深處的求救信號。"學(xué)會解讀這種特殊的身體語言,往往能找到治愈的新路徑。
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