【神外科普】正確認(rèn)識(shí)腦膜瘤健康宣教指南

腦膜瘤被稱為“溫柔殺手”，是因?yàn)樗L(zhǎng)緩慢，且大多數(shù)為良性可以在大腦的任何部位生長(zhǎng)，但最常見(jiàn)的是大腦凸面、靜脈竇旁、顱底和腦干、橋小腦、額葉、顳葉、頂葉、枕葉、側(cè)腦室等區(qū)域

在腫瘤較小時(shí)，患者可能沒(méi)有任何癥狀，甚至是在顱腦影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)

一旦腦膜瘤增大或壓迫到周圍的重要結(jié)構(gòu)，它的“兇猛”本性就會(huì)暴露無(wú)遺

患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、癲癇、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命，其潛在的風(fēng)險(xiǎn)和影響不容忽視

腦膜瘤依據(jù)部位不同，其臨床表現(xiàn)亦不同

1.大腦鐮旁矢狀竇旁腦膜瘤:癲癇是本病的首發(fā)癥狀，還可出現(xiàn)性格改變、情緒焦慮、肢體記憶力下降等異常改變

（圖注：影像圖片 僅供參考 不作為醫(yī)學(xué)診斷使用）

2.蝶骨嵴腦膜瘤:腫瘤起源為前床突，可出現(xiàn)視力下降，甚至失明

向眶內(nèi)或眶上侵犯，可出現(xiàn)眼球突出，瞳孔散大，眼壓增高，癲癇，精神癥狀、嗅覺(jué)障礙等

（圖注：影像圖片 僅供參考 不作為醫(yī)學(xué)診斷使用）

3.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤:80%以上患者以視力障礙為首發(fā)癥狀;

頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜睡，記憶力減退，焦慮等精神癥狀

（圖注：影像圖片 僅供參考 不作為醫(yī)學(xué)診斷使用）

4.嗅溝腦膜瘤:早期癥狀即有嗅覺(jué)逐漸喪失，顱內(nèi)壓增高可引起視力障礙

（圖注：影像圖片 僅供參考 不作為醫(yī)學(xué)診斷使用）

5.橋小腦角腦膜瘤:以聽(tīng)神經(jīng)瘤多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力下降，耳鳴，面部麻木、口腔一側(cè)異常、視力重影等

（圖注：影像圖片 僅供參考 不作為醫(yī)學(xué)診斷使用）

6.巖骨-斜坡腦膜瘤:常表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛或間斷性頭痛

（圖注：影像圖片 僅供參考 不作為醫(yī)學(xué)診斷使用）

7.腦室內(nèi)腦膜瘤:因在腦室內(nèi)生長(zhǎng)，早期神經(jīng)系統(tǒng)功能損害不明顯，就診時(shí)腫瘤多已較大，常表現(xiàn)為頭痛，視乳頭水腫，癲癇，同向性偏盲，對(duì)側(cè)肢體偏癱

（圖注：影像圖片 僅供參考 不作為醫(yī)學(xué)診斷使用）

（圖注：影像圖片 僅供參考 不作為醫(yī)學(xué)診斷使用）

腦膜瘤吃藥控制可以嗎？

臨床中，患者被診斷為腦膜瘤，但是不想手術(shù)，但是也不能單純做動(dòng)態(tài)隨訪，就問(wèn)：“通過(guò)吃藥，可以控制腦膜瘤嗎？”這個(gè)答案是否定的

腦膜瘤大多數(shù)都是良性病變，而且目前臨床上并沒(méi)有說(shuō)針對(duì)腦膜瘤研發(fā)一種特定的靶向藥，比如說(shuō)讓腦膜瘤患者通過(guò)吃藥，來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)，讓腦膜瘤慢慢萎縮、消失，不再進(jìn)一步的發(fā)展，這是不成立的，需家屬和患者提高警惕，謹(jǐn)慎選擇

目前臨床對(duì)于腦膜瘤的治療，還是一旦發(fā)現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)取專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生的建議，采取相應(yīng)的措施去治療才是最科學(xué)、安全的方法

腦膜瘤患者的心理護(hù)理

腦膜瘤患者的精神壓力很大，在此過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理十分重要

因此，理解并接納這種病很重要，病人及其家屬要與專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生多溝通，了解有關(guān)診斷、治療和預(yù)后情況，通過(guò)神經(jīng)外科醫(yī)生病人能較好地了解自身狀況，并能較好地處理疾病所造成的困難

其次，要對(duì)消極的情感做出正面的反應(yīng)。消極情緒主要有焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼等，需要進(jìn)行心理咨詢或者參加社會(huì)活動(dòng)

病人在生理及精神上都會(huì)受到極大的考驗(yàn)，家人及親友的支持與鼓勵(lì)，將增強(qiáng)他們克服病痛的信心

與此同時(shí)，找對(duì)專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生也很關(guān)鍵，對(duì)腦膜瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理，是腦膜瘤患者治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

腦膜瘤WHO分級(jí)

1級(jí)腦膜瘤包括9個(gè)亞型，約占70%

2級(jí)腦膜瘤包括3個(gè)亞型，約占25%

3級(jí)腦膜瘤包括3個(gè)亞型，約占不到5%

【請(qǐng)結(jié)合最終術(shù)后病理結(jié)果】

腦膜瘤病理分型分級(jí)

內(nèi)皮型腦膜瘤：最多見(jiàn)

纖維型腦膜瘤：常見(jiàn)類型，良性行為

過(guò)渡型腦膜瘤：較常見(jiàn)，常單發(fā)

沙粒型腦膜瘤：腫瘤內(nèi)有較多礦化的同心圓和砂粒體

分泌型腦膜瘤：巖斜區(qū)、蝶骨翼多發(fā)

微囊型腦膜瘤：腫瘤細(xì)胞胞漿透明，被細(xì)胞外液體分隔成囊狀、梭形或星狀

移行型腦膜瘤：含多種類型腦膜瘤，又稱混合型

非典型腦膜瘤：介于良惡性之間

間變性腦膜瘤：極少見(jiàn)，生長(zhǎng)迅速，侵襲性強(qiáng)，又稱惡性腦膜瘤

血管瘤型腦膜瘤：罕見(jiàn)類型，血供豐富

漿細(xì)胞型腦膜瘤：腫瘤富含淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，青壯年多發(fā)

乳頭狀瘤型腦膜瘤：WHOIII級(jí)，好發(fā)于幕上，特別是大腦凸面及矢狀竇旁，常見(jiàn)局部浸潤(rùn)、腦膜播散或顱外轉(zhuǎn)移

橫紋肌樣型腦膜瘤：少見(jiàn)，有一定侵襲性，生長(zhǎng)活躍

脊索瘤樣型腦膜瘤：罕見(jiàn)，青少年多發(fā)，常伴貧血和發(fā)育障礙

透明細(xì)胞型腦膜瘤：相對(duì)罕見(jiàn)，椎管內(nèi)和橋小腦腳區(qū)多發(fā)，侵襲性強(qiáng)，青少年多發(fā)，女性多發(fā)

【請(qǐng)結(jié)合最終術(shù)后病理結(jié)果或分子病理】