聽生殖醫(yī)學(xué)大咖粟龍教授聊聊：不孕不育,“夫妻同治”是關(guān)鍵

粟龍教授

為什么“求子”路如此艱難？

走進(jìn)不孕不育診室，醫(yī)生每天都會(huì)遇到幾對(duì)飽受“不孕”之苦的夫婦，在他們身后都有一段辛酸的故事。來這兒之前，他們可能已數(shù)不清去過多少家醫(yī)院，品嘗了多少回失望。求子之路為何如此曲折，怎樣才能減少?gòu)澛罚岣呤茉谐晒β剩?/p>

“不孕不育夫婦常常因?yàn)榍笞有那校〖眮y投醫(yī)，最終求子不成反倒延誤治療時(shí)機(jī)。”生殖醫(yī)學(xué)專家粟龍教授提醒，醫(yī)院開展不孕不育診治，除須具備一定先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，更少不了“夫妻同治”、“男女同調(diào)”的診治理念。

有關(guān)調(diào)查表明，育齡夫婦中不孕不育的發(fā)生率約為 15%，因男性因素導(dǎo)致不育的約占50%,女性因素導(dǎo)致不育的約占50%。男女分診分治，不利于醫(yī)生及時(shí)、全面的掌握不孕不育夫妻的病情；而且不利于患者夫妻間配合診療，導(dǎo)致不孕不育夫妻間不協(xié)調(diào)、不同步的診治，從而制約了治療成功率的提高。

中國(guó)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為不生孩子、生不出兒子都是女人的問題，所以女方積極就醫(yī)，男方很少主動(dòng)去檢查。普通的醫(yī)院男性生殖水平有限或者根本就沒有專職的生殖男科醫(yī)生，婦科醫(yī)生往往對(duì)男性精子功能檢查的把握也不專業(yè)，對(duì)性功能的問題閉口不談，導(dǎo)致很多夫婦一再耽誤時(shí)間，喪失了最佳生育時(shí)機(jī)。不育的問題男性因素幾乎占了一半，但生殖門診男病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于女病人；且很多男性同志過來檢查時(shí)，問有什么不舒服？回答經(jīng)常是：無任何不適，在男性更為突出，完全象一個(gè)“健康”的男人。因此，不少人特別是老一輩人把不孕不育的責(zé)任全推給女方，這是非常錯(cuò)誤的，可稱作“冤假錯(cuò)案”。這就告訴我們生殖醫(yī)生就要擔(dān)負(fù)起既能看病又要科普的責(zé)任，逐漸來改變廣大人民群眾的生育觀念，讓老百姓少走彎路，又快又好地解決生育問題。

不孕不育因其病因復(fù)雜，檢查涉及面廣，診療時(shí)程長(zhǎng)，治愈率低。如何簡(jiǎn)單、快速地明確病因，采取針對(duì)性治療，提高治愈率，成為臨床關(guān)注要點(diǎn)。在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期，不孕不育癥診療的模式一直是男女分診分治。隨著人們對(duì)不孕不育癥認(rèn)識(shí)不斷深入，體會(huì)到男女分科診治弊大于利。20世紀(jì)70年代歐美國(guó)家首先提出不孕不育癥男女同診同治概念，近10年來國(guó)內(nèi)不孕癥專科得到迅猛發(fā)展，越來越多的生殖中心采用“夫妻同診”、“男女同調(diào)”的模式，取得很好的效果。

“之所以‘夫妻同治’，主要是造成不孕不育的原因太復(fù)雜，如女性排卵障礙、輸卵管不通等，男性弱精、少精等，須夫妻雙方共同檢查找原因。研究表明，約26%的夫婦同時(shí)存在2-3個(gè)病因，若雙方診治不同步，常會(huì)延誤雙方診治時(shí)間，甚至錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

男女不孕不育患者目前較多，從目前來粟龍教授門診就診的不孕不育患者中，很大一部分是夫妻雙方共同的原因。生兒育女是夫妻雙方的事，正如黃帝內(nèi)經(jīng)所言“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。

受孕必須具備四個(gè)基本條件：女方每月有正常成熟卵子排出；男方精液含有正常數(shù)量、形態(tài)和活力的精子；女方輸卵管通暢；受精卵能進(jìn)入子宮腔，并在子宮內(nèi)膜里種植下來。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都會(huì)引發(fā)不孕。甚至一段時(shí)間男女一方精神壓力大，也影響受孕。因此，治不孕不育，必須確保夫妻倆都處在身心最佳受孕狀態(tài)。

現(xiàn)代社會(huì)由于工作壓力、環(huán)境因素等多種因數(shù)使不少女性的排卵功能、卵子的質(zhì)量、月經(jīng)的正常功能等受到影響；因?yàn)槟信谝粋€(gè)社會(huì)，受同等因數(shù)的干擾，也致使不少男性的精子質(zhì)量、數(shù)量、正常的生理功能等受到嚴(yán)重影響。最后使精子、卵子的質(zhì)量和數(shù)量、及其男女的生理功能均嚴(yán)重下降。

即便確診問題只出在一方身上，也不能誰(shuí)有問題治誰(shuí)。否則，這方好了，另一方可能又出現(xiàn)影響卵子、精子質(zhì)量的其他因素，仍影響受孕。另外，在夫妻分診分治的模式下，不孕不育夫婦往往重復(fù)求醫(yī)，不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致夫妻雙方身心疲憊；且夫妻分診時(shí)，雙方醫(yī)生給夫婦間的指導(dǎo)意見不一致，不利于夫妻雙方的溝通與配合，從而降低了受孕的成功率。

“夫妻同治”、“男女同調(diào)”有利于最快找出病因，縮短治療時(shí)間，可以使得夫妻雙方生理周期達(dá)到同步，在提高受孕質(zhì)量的同時(shí)，懷孕幾率也可大幅提高。夫妻同治更能在一定意義上促進(jìn)雙方感情，從而減少一些不必要的家庭矛盾。

粟龍教授還指出，生殖道感染、性功能障礙也主張夫妻同診同治。